顧晶晶

【摘? 要】目的：針對(duì)住院藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)應(yīng)用PSCA循環(huán)的實(shí)際效果進(jìn)行研究。方法：本次研究時(shí)間選為兩段，前段期間為2018年6月至2018年10月實(shí)施PSCA循環(huán)前，后段期間為2018年11月至2019年3月實(shí)施PSCA循環(huán)后，對(duì)實(shí)施前后的藥品調(diào)劑差錯(cuò)情況作對(duì)比。結(jié)果：實(shí)施PSCA循環(huán)前為15.91%，實(shí)施后為5.63%，實(shí)施后差錯(cuò)情況顯著優(yōu)于未實(shí)施前，前后存在差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（p<0.05）。結(jié)果：本院應(yīng)用于PSCA循環(huán)管理后，藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率顯著降低，提高了用藥的合理性與安全性，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);住院藥房藥品;調(diào)劑差錯(cuò);應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R952????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0296-02

醫(yī)院藥劑科作為住院藥房中最為重要的一個(gè)部門(mén)，關(guān)系著患者的用藥安全，因此藥學(xué)工作者應(yīng)嚴(yán)格遵守用藥制度，保證患者的用藥安全有效，以提高治療質(zhì)量。為減少本院住院藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)率，我院實(shí)施了PSCA循環(huán)管理法，為了進(jìn)一步研究此方法為本院帶來(lái)的實(shí)際應(yīng)用效果，本文對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)研究，以下為此次研究的具體內(nèi)容[1]。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本文將選取兩段時(shí)間進(jìn)行研究，2018年6月至2018年10月為實(shí)施PSCA循環(huán)前，2018年11月至2019年3月實(shí)施PSCA循環(huán)后，研究對(duì)象選定為在此期間的住院藥房藥品調(diào)劑工作記錄，本次觀察藥房藥品調(diào)劑例數(shù)共為1000例，每天由指定人員對(duì)調(diào)配后的藥品進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)生錯(cuò)誤情況進(jìn)行登記，規(guī)整兩段時(shí)間內(nèi)的錯(cuò)誤發(fā)生率，對(duì)其進(jìn)行對(duì)比。與此同時(shí)，我院的倫理委員會(huì)已經(jīng)對(duì)本次研究予以通過(guò)。

1.2方法

2018年6月至2018年10月時(shí)間段內(nèi)，對(duì)藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)中進(jìn)行常規(guī)方式對(duì)藥品調(diào)劑管理。2018年11月至2019年3月時(shí)間段內(nèi)，對(duì)藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)中進(jìn)行實(shí)施PSCA循環(huán)管理法，首先對(duì)前段期間內(nèi)的藥品調(diào)劑差錯(cuò)類(lèi)型進(jìn)行總結(jié)，通過(guò)集體對(duì)誘因進(jìn)行探討，并提出解決方案，由管理者監(jiān)督工作人員的具體實(shí)施。具體實(shí)施分為四個(gè)步驟，（1）計(jì)劃：對(duì)藥品調(diào)劑差錯(cuò)誘因進(jìn)行分析，指出發(fā)生事件的具體原因，例如工作量、藥品外包裝、工作流程、藥品貨架、藥品擺放等，并對(duì)其原因提出改進(jìn)方案。（2）執(zhí)行：實(shí)施計(jì)劃，具體落實(shí)所制定的改進(jìn)措施，明確的指定工作人員具體崗位，并定期培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，將操作流程規(guī)范化，例如藥品的領(lǐng)取與擺放，以及配發(fā)、退藥等環(huán)節(jié)，藥品嚴(yán)格按照制定貨位碼進(jìn)行擺放，以免錯(cuò)位，保證工作人員熟知藥品新包裝。（3）檢查：成立安全小組，定期對(duì)藥品的擺放以及發(fā)藥操作流程突擊檢查，住院藥房主任同時(shí)也要定期檢查藥品調(diào)劑時(shí)的執(zhí)行狀況，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題者保持零容忍的態(tài)度，并對(duì)其做出懲罰。（4）處理：在每月月末對(duì)藥品調(diào)劑中存在的差錯(cuò)進(jìn)行整理與討論，并組織總結(jié)會(huì)議，分析誘因，討論改進(jìn)方案，保持嚴(yán)格校對(duì)，遵循工作流程的良好作風(fēng)，不斷提高我院的藥房藥品調(diào)劑工作。

1.3觀察指標(biāo)以效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄本院藥房藥品調(diào)劑實(shí)施PSCA循環(huán)管理前后兩段時(shí)間中所出現(xiàn)的差錯(cuò)情況，對(duì)其進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，利用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，對(duì)兩組之間的數(shù)據(jù)差異采用P值進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有可比性。

2 結(jié)果

實(shí)施PSCA循環(huán)前藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率為15.91%，實(shí)施后PSCA循環(huán)前藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率為5.63%，將其進(jìn)行對(duì)比可知，前者高于后者，經(jīng)過(guò)軟件檢測(cè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)下表一。

3 討論

住院門(mén)診患者對(duì)于藥品的依賴(lài)性較強(qiáng)，因此藥房藥品調(diào)劑的工作質(zhì)量直接影響到患者的臨床治療，若在藥品調(diào)劑過(guò)程中，發(fā)生用藥錯(cuò)誤或不合理情況，輕微現(xiàn)象則會(huì)延誤患者治愈時(shí)間，重則將威脅患者的生命安全，因此醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視藥品調(diào)劑[2]。由于本院藥方藥品種類(lèi)多樣，并且單劑量藥劑的識(shí)別難度較大，調(diào)配較為復(fù)雜，且藥品種類(lèi)繁多，擺放的規(guī)整程度直接影響到護(hù)理人員的拿藥的準(zhǔn)確率，另外由于人員不足，單個(gè)員工的工作量較大，超負(fù)荷的工作會(huì)降低工作質(zhì)量，故在藥品調(diào)劑中錯(cuò)誤發(fā)生率較大。

未解決現(xiàn)象的發(fā)生，就要尋求最佳管理方法，加強(qiáng)對(duì)藥品調(diào)劑工作的質(zhì)量管理。本文主要內(nèi)容是對(duì)PSCA循環(huán)管理法針對(duì)住院藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)應(yīng)用效果的研究，在實(shí)施PSCA循環(huán)管理法前，藥品調(diào)劑的總差錯(cuò)率為15.91%，實(shí)施后為5.63%，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)施此方法進(jìn)行管理，可有效的降低錯(cuò)誤率，提高我院的用藥質(zhì)量[3]。

綜上所述，在PSCA循環(huán)管理法應(yīng)用于住院藥房藥品調(diào)劑中后，降低了調(diào)劑錯(cuò)誤率，提高了用藥合理性與安全性，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 李厚攀， 盧言雪， 楊艷. PDCA循環(huán)在降低住院藥房口服擺藥調(diào)劑內(nèi)差差錯(cuò)率中的應(yīng)用效果[J]. 中外女性健康研究， 2018（13）.

[2]??? 王倩， 趙翠榮， 張桂芳. PDCA循環(huán)在降低本院住院藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2017， 23（9）：1466-1469.

[3]??? 盧興， 鐘慧， 陳彪， et al. 采用PDCA循環(huán)管理方法干預(yù)小袋包裝中藥配方顆粒調(diào)劑的效果分析[J]. 中國(guó)藥房， 2018（11）：1466-1469.