胡芳芳

【摘 要】目的：探究循證護(hù)理在預(yù)防老年住院患者跌倒中的臨床效果。方法：收集2018年5月-2019年5月我院老年住院患者200例，按隨機(jī)數(shù)表法將200例患者平分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組跌倒發(fā)生率。結(jié)果：觀察組跌倒發(fā)生率1.0%，對(duì)照組跌倒發(fā)生率11.0%，P<0.05。結(jié)論：循證護(hù)理在預(yù)防老年住院患者跌倒中的臨床效果顯著，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;老年患者;跌倒;循證護(hù)理方案;循證護(hù)理小組

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

跌倒是老年住院患者易出現(xiàn)的意外事件，不但可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折、顱腦損傷、神經(jīng)損傷等問(wèn)題，還會(huì)引起患者心理上的恐慌，護(hù)理人員必須對(duì)此高度重視。循證護(hù)理是一種既重視規(guī)范化的職業(yè)行為，又不忽視個(gè)體特殊性的護(hù)理策略，其強(qiáng)調(diào)從臨床實(shí)踐中的問(wèn)題出發(fā)，將科研成果、臨床經(jīng)驗(yàn)與患者需求相結(jié)合，進(jìn)而為患者提供有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[1]。為明確循證護(hù)理在預(yù)防老年住院患者跌倒中的臨床效果，本文收集2018年5月-2019年5月我院老年住院患者200例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年5月-2019年5月我院老年住院患者200例，患者至少存在一種慢性疾病，患者及家屬簽署知情同意書(shū)，排除意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙、生活不能自理者。按隨機(jī)數(shù)表法將200例患者平分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中，男54例，女46例，年齡60～85歲，平均年齡（77.4±3.3）歲;對(duì)照組中，男55例，女45例，年齡60～84歲，平均年齡（77.2±3.3）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異，有可比性，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 觀察組接受循證護(hù)理，具體如下：

（1）建立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)帶頭，科室護(hù)士組成，所有組員均接受循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，了解循證護(hù)理方法;

（2）循證護(hù)理問(wèn)題，對(duì)老年住院患者摔倒的影響因素進(jìn)行循證，根據(jù)前人研究、臨床實(shí)踐，將老年住院患者摔倒的影響因素分為以下幾點(diǎn)：

①生理因素，人體感覺(jué)器官、骨骼肌功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性在很大程度上決定了人體姿勢(shì)的穩(wěn)定性，60歲以上的老年人大多存在位置覺(jué)感受器衰退、肌力減退、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能下降、關(guān)節(jié)靈活度降低，進(jìn)而動(dòng)作遲緩、易摔倒;

②疾病因素，老年住院患者多患有慢性病、急性病，病理性改變也會(huì)影響感覺(jué)輸入、中樞神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)性和骨骼肌肉力量;

③藥物因素，老年住院患者常服用鎮(zhèn)靜催眠、抗心律失常、抗高血壓、血管擴(kuò)張等藥物，有可能削弱患者認(rèn)知能力，導(dǎo)致患者反應(yīng)變慢，或是引起患者低血壓、低血糖，從而增加患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)[2];

④光線偏暗、地面不平、走廊無(wú)扶手、地板過(guò)滑等也可能引起老年住院患者摔倒。

（3）循證護(hù)理方案，根據(jù)循證出的危險(xiǎn)因素，分別擬定以下護(hù)理措施：

①加強(qiáng)患者評(píng)估，患者入院后，立刻進(jìn)行站立和行走測(cè)試，測(cè)定步態(tài)失衡程度、動(dòng)態(tài)平衡力、靜態(tài)平衡力，根據(jù)測(cè)試結(jié)果分析引起患者跌倒的自身因素，提出預(yù)防措施，如開(kāi)展低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉等;

②落實(shí)護(hù)理管理和心理護(hù)理，很多老年患者久病不愈，害怕遭人嫌棄，有時(shí)也高估自己體力，不愿意接受他人幫助，護(hù)理人員應(yīng)在落實(shí)常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，把握患者心理特征，針對(duì)其心理狀態(tài)與其交談，解決其心理顧慮，使其配合護(hù)理工作，聽(tīng)從護(hù)士的建議;

③用藥護(hù)理，護(hù)理人員要清楚患者所使用的藥物，有無(wú)聯(lián)合用藥等，按醫(yī)囑給藥，向患者及家屬解釋藥物可能引起的不良反應(yīng)，提升患者及家屬的注意力[3];

④環(huán)境管理，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)向其介紹病室環(huán)境，易摔倒的區(qū)域，引起患者及家屬重視，走廊、病室要保持光線充足，患者常用物品要隨手可及，馬桶、浴室要有防滑墊，護(hù)理要加強(qiáng)巡視。

1.2.2 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。

在患者入院之初就進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，重點(diǎn)標(biāo)記有跌倒史者，宣傳跌倒的危害性，增強(qiáng)患者及家屬的防跌倒意識(shí)，對(duì)病房?jī)?nèi)設(shè)施、地面進(jìn)行核查，排除跌倒安全隱患。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者在住院期間的跌倒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用n（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組住院期間，觀察組跌倒1例，發(fā)生率1.0%，對(duì)照組跌倒11例，跌倒發(fā)生率11.0%，χ2=8.337，P<0.05。

3 討論

老年住院患者在住院期間發(fā)生跌倒的可能性較高，對(duì)患者正常康復(fù)有嚴(yán)重影響，給予正確的護(hù)理非常必要。循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)的重要分支，是指護(hù)理人員將科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗(yàn)與患者需求結(jié)合起來(lái)，從中獲取證據(jù)，為患者制定最佳護(hù)理方案的過(guò)程[4]。

在本次研究中，我們對(duì)觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)患者跌倒的影響因素進(jìn)行了循證分析，將之分為患者生理因素、疾病因素、用藥因素和環(huán)境因素四個(gè)方面，并根據(jù)循證問(wèn)題提出解決方案，從本次研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組跌倒發(fā)生率1.0%，對(duì)照組跌倒發(fā)生率11.0%，P<0.05。

綜上所述，結(jié)合本次研究的結(jié)果，可以認(rèn)為，循證護(hù)理在預(yù)防老年住院患者跌倒中的臨床效果顯著，值得肯定。

參考文獻(xiàn)：

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張俊峰，曾文.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在老年住院患者防跌倒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（29）：103-103.

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王玉梅，熊莉娟，李凌，等.基于循證思維構(gòu)建老年住院患者跌倒預(yù)防管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[J].解放軍護(hù)理雜志，2019，36（8）：36-39.