梁登俠

【摘 要】 目的： 探究在老年患者的診治過(guò)程中深靜脈置管護(hù)理的應(yīng)用效果。方法： 2014年8月至2015年12月期間，我院接受診治的老年患者160例作為研究對(duì)象，患者進(jìn)行深靜脈置管的先后順序進(jìn)行分組，其中單號(hào)設(shè)定為對(duì)照組，雙號(hào)設(shè)定為觀察組，對(duì)照組患者在診治期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在接受診治期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果： 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.5%（2/80）明顯低于對(duì)照組17.5%（14/80），差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論： 在老年患者深靜脈置管中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理能夠顯著降低治療過(guò)程中的并發(fā)癥，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 深靜脈置管 護(hù)理 老年患者

深靜脈置管可應(yīng)用性較廣，保留時(shí)間多較長(zhǎng)，并且輸液種類較多，導(dǎo)管彈性也較好，其在臨床也被廣泛應(yīng)用，尤其是對(duì)于危重病人的搶救，患者應(yīng)用周圍靜脈進(jìn)行穿刺治療能夠節(jié)省較多時(shí)間，并且有利于患者的病癥搶救[1]。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院接受診治的老年患者進(jìn)行深靜脈置管護(hù)理應(yīng)用效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年8月至2015年12月期間，我院接受診治的老年患者160例作為研究對(duì)象，患者進(jìn)行深靜脈置管的先后順序進(jìn)行分組，其中單號(hào)設(shè)定為對(duì)照組，雙號(hào)設(shè)定為觀察組，兩組患者分別80例。對(duì)照組患者中男性42例，女性38例，其年齡在65～82歲，平均年齡為73.2歲，其中34例患者為頸內(nèi)靜脈置管，19例患者為鎖骨下靜脈置管，27例患者為股靜脈置管，觀察組患者中男性42例，女性38例，其年齡在63～81歲，平均年齡為73.5歲，其中33例患者為頸內(nèi)靜脈置管，19例患者為鎖骨下靜脈置管，28例患者為股靜脈置管。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成以及深靜脈置管部位等資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，本研究?jī)?nèi)容具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在診治期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在接受診治期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，首先在患者進(jìn)行置管前要做好置管知識(shí)的介紹，并且對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者選取合適的體位做好消毒，并且做相應(yīng)的靜脈穿刺，對(duì)患者進(jìn)行皮膚擴(kuò)張；對(duì)穿刺部位進(jìn)行合理選擇[2]；做好常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理，盡可能保持穿刺部位周圍皮膚干燥，并且應(yīng)用無(wú)菌透明敷料做好規(guī)律更換，其每天更換一次，要以穿刺點(diǎn)為中心，并且結(jié)合乙醇進(jìn)行清潔后再應(yīng)用碘伏進(jìn)行消毒，同時(shí)做好相應(yīng)的貼膜更換、置管時(shí)間和人姓名記錄，結(jié)合肝素鈉做好相應(yīng)的反復(fù)通管護(hù)理[3]；做好導(dǎo)管堵塞的防護(hù)，進(jìn)行封管、沖管，對(duì)于導(dǎo)管發(fā)生堵塞時(shí)，結(jié)合尿激酶對(duì)導(dǎo)管內(nèi)的血凝塊進(jìn)行溶解，并且將血塊推入血管中，然后注入肝素進(jìn)行稀釋讓血栓和肝素相互溶解，在此過(guò)程中不要應(yīng)用注射器進(jìn)行加壓沖管，避免出現(xiàn)栓子脫落，結(jié)合藥液進(jìn)行導(dǎo)管沖洗，輸注脂肪乳后要結(jié)合生理鹽水進(jìn)行沖管，再輸入其他液體，并且結(jié)合肝素進(jìn)行封管；避免出現(xiàn)導(dǎo)管脫出，固定好導(dǎo)管，避免出現(xiàn)導(dǎo)管脫出、打結(jié)、移位和扭曲，做好巡視工作，觀察導(dǎo)管和敷貼情況，更換敷料是也要避免導(dǎo)管帶出，觀察導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)是否出現(xiàn)松脫；做好空氣栓塞的護(hù)理，連接輸液裝置時(shí)要將空氣排空，并且做好固定[5]；定期及逆行導(dǎo)管更換，在嚴(yán)格消毒情況下進(jìn)行導(dǎo)管更換；拔管后做好穿刺點(diǎn)的護(hù)理，放置紗布進(jìn)行局部按壓，避免出現(xiàn)血液流出導(dǎo)致皮下淤血，按壓時(shí)間約為5min，并且穿刺部位需要進(jìn)行超過(guò)三天的紗布包裹。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本研究中的基礎(chǔ)資料和觀察指標(biāo)結(jié)合SPSS22.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.5%（2/80）明顯低于對(duì)照組17.5%（14/80），差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。

3 討論

由于老年患者的機(jī)體狀況較差，多需要進(jìn)行深靜脈置管護(hù)理，做好置管前后的觀察護(hù)理非常重要，其中置管后的觀察護(hù)理非常重要，對(duì)于創(chuàng)傷性操作很容易導(dǎo)致出現(xiàn)多種并發(fā)癥，并且多為細(xì)菌和霉菌的污染，其中最為多見(jiàn)的葡萄球菌，革蘭氏陰性桿菌和假單胞菌，后者多為白色的念珠菌，其感染軍中與患者的呼吸道菌培養(yǎng)結(jié)果相同，并且多為皮膚和導(dǎo)管接頭的感染。在置管操作過(guò)程中要?jiǎng)幼鬏p柔，并結(jié)合百多邦軟膏進(jìn)行皮膚紅腫的處理，對(duì)無(wú)菌紗布的更換，保持輸液通道系統(tǒng)的更換，并且做好常規(guī)消毒，同時(shí)結(jié)合無(wú)菌紗布做好固定工作，每次注藥錢要做好相應(yīng)的消毒和通管工作。對(duì)患者置管周圍進(jìn)行密切觀察，觀察有無(wú)滲血癥狀出現(xiàn)，確定導(dǎo)管是否通暢，對(duì)于置管部位有滲血時(shí)要做好相應(yīng)的止血工作，并且避免劇烈咳嗽導(dǎo)致患者出現(xiàn)血凝塊的導(dǎo)管堵塞[6]。

本研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.5%（2/80）明顯低于對(duì)照組17.5%（14/80），差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。因此，在老年患者深靜脈置管中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理能夠顯著降低治療過(guò)程中的并發(fā)癥，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒芬. 強(qiáng)化教育護(hù)理在42例胃腸手術(shù)行深靜脈置管患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（18）：118.

[2]朱宇紅. 深靜脈穿刺置管術(shù)在老年患者中的應(yīng)用及護(hù)理對(duì)策[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，04（30）：115-116.

[3]涂晶，陳秋華，盧葦，邱艷容. 規(guī)范化護(hù)理流程在深靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（07）：97-99.

[4]袁梅. 神經(jīng)外科30例深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[A]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)第二屆學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)：，2015：4.

[5]王升英，初慧中，于雁，王凱. 集束化護(hù)理在老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的效果觀察[J]. 中國(guó)護(hù)理管理，2016，16（02）：263-265.

[6]杜執(zhí)嬋. 對(duì)行深靜脈置管的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（11）：87-88.