楊昌貴

【摘要】目的 研究腦動脈瘤患者采用血管栓塞介入治療的效果。方法 選擇我院的90例腦動脈瘤患者，抽簽法劃分成觀察組（血管栓塞介入治療）與對照組（傳統(tǒng)開顱夾閉手術(shù)）各45例，比較手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥。結(jié)果 與對照組比較，觀察組手術(shù)時間與住院時間短，術(shù)中出血量少，并發(fā)癥率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血管栓塞介入治療腦動脈瘤患者能提高整體療效且促進病情早期康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦動脈瘤;血管栓塞介入;治療效果

【中圖分類號】R739.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..01

臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病是腦動脈瘤，顱內(nèi)壓升高或先天性顱內(nèi)血管缺陷誘導(dǎo)蛛網(wǎng)膜下腔出血，具體表現(xiàn)為頸部疼痛或者腰背部疼痛等癥狀，大約70%-80%的腦動脈瘤屬于先天性腦動脈瘤，病情較重者處于植物狀態(tài)或者誘導(dǎo)死亡。史強[1]學(xué)者認為，根據(jù)腦動脈瘤位置、大小、形態(tài)與血管條件等情況明確最佳的治療方式，提高遠期療效且改善預(yù)后。本研究分析腦動脈瘤患者采用血管栓塞介入治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2019年8月我院的90例腦動脈瘤患者，抽簽法分2組各45例，觀察組：男25例，女20例;年齡25～71歲，平均（59.24±5.12）歲;疾病類型：前交通動脈瘤26例，后交通動脈瘤19例;對照組：男27例，女18例;年齡26～73歲，平均（59.38±5.25）歲;疾病類型：前交通動脈瘤29例，后交通動脈瘤16例。比較兩組基線資料無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

①對照組：傳統(tǒng)開顱手術(shù)，給予全身麻醉，麻醉成功后以動脈瘤部位為基點選擇開顱部位，手術(shù)入路是以額部、顳部與蝶翼點為主，數(shù)字剪影血管造影指導(dǎo)下暴露手術(shù)部位，逐漸分離腦組織確保動脈瘤病灶能充分暴露，將動脈瘤周圍的組織清除后夾閉動脈瘤瘤頸的位置，完全阻斷后實施電灼處理將動脈瘤夾調(diào)整至合理范圍，若發(fā)生出血情況給予對癥出血處理，完成后復(fù)位腦組織并將顱腔關(guān)閉，最后縫合傷口。

②觀察組：血管栓塞介入治療，給予全身麻醉，完成后給予患者股動脈穿刺并置管，借助數(shù)字剪影血管造影將微導(dǎo)管推送至動脈瘤的位置，在患者動脈瘤內(nèi)放置血管栓塞材料，放置位置較理想后將微導(dǎo)管與其余的手術(shù)器械取出，壓迫穿刺點后給予止血處理，最后包扎手術(shù)傷口。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)指標(biāo)：測定手術(shù)時間、術(shù)中出血量與術(shù)后恢復(fù)時間。

統(tǒng)計發(fā)生腦積水、再出血與肺部感染的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，（手術(shù)指標(biāo)）計量資料（x±s），t檢驗。計數(shù)資料（并發(fā)癥）[n（%）]，x2檢驗。P<0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

觀察組手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間較對照組短，術(shù)中出血量較對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥

90例動脈瘤患者經(jīng)治療后顯示，觀察組腦積水1例，未發(fā)生再出血，肺部感染1例，并發(fā)癥率4.44%;對照組腦積水4例，再出血1例，肺部感染3例，并發(fā)癥率17.77%，x2=4.0500，P=0.0441，觀察組并發(fā)癥率較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦動脈瘤屬于常見的腦血管疾病，先天性顱內(nèi)血管缺陷或顱內(nèi)壓升高引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者表現(xiàn)為腰背部疼痛或頸部疼痛癥狀，給予外科手術(shù)治療能提高遠期療效，開顱動脈瘤夾閉術(shù)能直接處理病灶且預(yù)防術(shù)后疾病復(fù)發(fā)，但手術(shù)具有較強的創(chuàng)傷性，術(shù)中牽拉腦組織對正常腦組織造成直接損傷，影響手術(shù)效果。王業(yè)績[2]學(xué)者認為，根據(jù)腦動脈瘤患者病情嚴重程度給予血管栓塞介入治療能改善預(yù)后，彌補開顱術(shù)造成的不良后果，提高生活質(zhì)量與整體療效。

研究報道，血管栓塞介入治療腦動脈瘤患者能改善預(yù)后，利用先進栓塞材料與微導(dǎo)管堵塞血管，創(chuàng)傷性較小避免牽拉神經(jīng)阻滯，對神經(jīng)系統(tǒng)起到更好的保護，避免血管破裂后出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀，有效控制蛛網(wǎng)膜下腔出血的現(xiàn)象，降低并發(fā)癥率且提高治療效果。

本研究觀察組手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間較對照組短，術(shù)中出血量較對照組少，觀察組并發(fā)癥率（4.44%）低于對照組17.77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明本研究與黃穎，代麗等[3]文獻報道接近。

綜上所述，腦動脈瘤患者采用血管栓塞介入術(shù)治療能縮短住院時間且促進病情康復(fù)，減少并發(fā)癥且提高療效。

參考文獻

[1] 史 強.開顱夾閉手術(shù)與血管栓塞介入術(shù)治療腦動脈瘤破裂的臨床效果探討[J].中外醫(yī)療，2018，37（25）：63-65.

[2] 王業(yè)績.開顱夾閉與血管栓塞術(shù)應(yīng)用于腦動脈瘤患者的療效與安全分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（27）：88-90.

[3] 黃 穎，代 麗.顯微鏡下夾閉治療腦動脈瘤的臨床療效及護理干預(yù)研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（08）：1008-1011.