汪艷

【摘要】目的 探討對腦腫瘤患者采用延續(xù)性心理護理方案進行干預(yù)對改善患者及其家屬負(fù)性情緒的作用。方法 選擇我院2018年1月～2018年12月收治腦腫瘤患者計84例，隨機分為采用常規(guī)護理對照組（n=42）與采用延續(xù)性心理護理方案干預(yù)實驗組（n=42），對比護理效果。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者焦慮與抑郁評分對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)8月后，實驗組患者焦慮與抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組漏服藥物次數(shù)小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），癲癇發(fā)作次數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦腫瘤患者采用延續(xù)性心理護理干預(yù)方案能夠有效改善其與家屬的負(fù)性情緒，可提高其治療依從性，有利于改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性心理護理;腦腫瘤;焦慮;抑郁;依從性;癲癇

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

在腦腫瘤患者住院以及出院后生活中，患者與家屬均存在較大的精神壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不利于患者預(yù)后。而在傳統(tǒng)護理模式下，腦腫瘤患者一旦出院，與醫(yī)院的契約關(guān)系就已經(jīng)終結(jié)，導(dǎo)致后期難以得到有效的護理指導(dǎo)[1]。為改善該類患者的預(yù)后，考慮可引入延續(xù)性心理護理方案，疏導(dǎo)患者與家屬的負(fù)性情緒，提高其治療依從性。為此，本次研究以我院收治腦腫瘤患者計84例為研究對象，對比分析了常規(guī)護理與采用延續(xù)性心理護理的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2018年12月收治腦腫瘤患者計84例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床檢驗確診為腦腫瘤;（2）年齡在18歲以上;（3）學(xué)歷層次在小學(xué)以上;（4）認(rèn)知功能正常，可正常溝通與交流，無精神病歷史;（5）已經(jīng)簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重臟器精神疾病者;（2）未進行手術(shù)治療者或預(yù)期壽命在1年以下者;（3）不同意參與本次研究者。隨機分為采用常規(guī)護理對照組（n=42）與采用延續(xù)性心理護理方案干預(yù)實驗組（n=42）。對照組中男24例，女18例，年齡41～73歲，平均（54.68±7.27）歲，實驗組中男22例，女20例，年齡36～75歲，平均（54.18±7.83）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方案，在患者出院之后的第7 d、第14 d、第28 d、第2月末、第4月末、第8月末對患者進行電話隨訪，對患者的基礎(chǔ)情況進行記錄，包括身體情況、自覺癥狀、用藥情況、癲癇情況、康復(fù)訓(xùn)練情況等，并綜合患者情況進行健康教育與指導(dǎo)，叮囑患者定期復(fù)診。實驗組則采用延續(xù)性心理護理方案進行干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）制定《腦腫瘤患者健康監(jiān)測手冊》，在該手冊中需要包含對患者進行健康指導(dǎo)的內(nèi)容，并以表格的方式記錄，項目包括服藥、運動、自覺癥狀、癲癇發(fā)作以及復(fù)診情況等，對滿足健康指導(dǎo)要求的患者，要求其在其中填“是”，不符合要求則填“否”[2]。（2）制定《腦腫瘤延續(xù)性心理護理培訓(xùn)大綱》，對護理人員開展腦腫瘤知識健康指導(dǎo)培訓(xùn)，并提高護理人員對延續(xù)性心理護理服務(wù)的認(rèn)知，提高其職業(yè)道德水平、溝通能力等，確保其能夠充分掌握延續(xù)性心理護理的實施方式。（3）建立延續(xù)性護理小組，小組成員要求職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)能力均處于較高水平，職稱在護師以上，資源報名，培訓(xùn)考核合格后上崗，采用一對一的方式為患者提供延續(xù)性護理服務(wù)。（4）延續(xù)性護理方案實施，在患者出院時，首先由責(zé)任護士對患者開展健康教育工作，并教會其使用《腦腫瘤患者健康監(jiān)測手冊》的方法，并預(yù)留好患者以及家屬的聯(lián)系方式。另外由延續(xù)護理小組成員到患者床旁進行溝通，告知患者、家屬延續(xù)性護理服務(wù)的目的、形式以及意義，并簽訂同意書[3]。后同對照組進行隨訪，但在隨訪之后，需要制定個性化的護理計劃，并在電話隨訪后第2 d，對患者進行家庭訪視，面對面的進行心理疏導(dǎo)與護理指導(dǎo)，總計家庭探訪6次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者、家屬護理前后的負(fù)性情緒，采用焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表進行評價，對每位患者取一名照顧的家屬與患者進行同時評分，而后取其均值進行對比。（2）對比治療依從度，以漏服用藥次數(shù)進行評價。（3）對比兩組患者癲癇發(fā)作情況，以每周發(fā)作次數(shù)進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0處理，設(shè)定為P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)性情緒

干預(yù)前兩組患者焦慮與抑郁評分對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)3月后，實驗組患者焦慮與抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 依從性與癲癇情況

實驗組每周漏服藥物次數(shù)（0.61±0.24）次，小于對照組（0.84±0.27）次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（t=4.7218，P=0.0000）。實驗組每周癲癇發(fā)作次數(shù)（0.52±0.34）次，小于對照組（1.13±0.41）次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（t=8.4934，P=0.0000）。

3 討 論

腦腫瘤屬于臨床較為常見的疾病，隨著國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腦腫瘤的存貨率不斷上升，I/II級腦腫瘤患者平均存活年限為2～10年，而III/IV級腦腫瘤患者的存活年限也達(dá)到了1年以上。為了進一步改善患者的預(yù)后，則需要為患者提供更為長效的護理服務(wù)，以培養(yǎng)其健康的生活、用藥習(xí)慣，并降低癲癇的發(fā)生率。利用延續(xù)性護理的方式，能夠有效轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理模式下電話隨訪信息不客觀，指導(dǎo)措施可行性不強的問題，能夠通過對患者面對面的指導(dǎo)，改善其用藥習(xí)慣以及生活狀態(tài)，給以患者與家屬心理支持與疏導(dǎo)，有利于醫(yī)療信息的延續(xù)性傳遞以及護理關(guān)系的傳遞，可建立更為可靠的護患關(guān)系。另外在本次延續(xù)性護理實施的過程中，制定了《腦腫瘤患者健康監(jiān)測手冊》，有利于量化評價患者的病情、治療情況以及生活狀態(tài)，而參與的護理人員均有著較高的職業(yè)道德與能力水平，這對延續(xù)性護理實施效果的提升是有著顯著價值的。本次研究中，實驗組負(fù)性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），漏服藥物次數(shù)、癲癇發(fā)作次數(shù)均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明該方案效果理想。

綜上所述，對腦腫瘤患者采用延續(xù)性心理護理可改善患者與家屬的負(fù)性情緒，有利于提高其治療依從度，對改善其與后有顯著價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 王 雪，洪 利，陳建明.延續(xù)心理護理對腦卒中后遺癥患者及家屬負(fù)性情緒的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（9）：1437-1440.

[2] 袁鳳君.延續(xù)性心理護理對于腦卒中后遺癥患者治療依從性及家屬負(fù)性情緒的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（6）：1133-1134.

[3] 景興萍.延續(xù)性心理護理對腦卒中后遺癥患者治療依從性及家屬負(fù)性情緒的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（2）：377-378.