林影 吳業(yè)間

【摘要】目的 研究在醫(yī)院感染管理中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用效果。方法 將2018年1月～2018年12月應(yīng)用常規(guī)管理時(shí)設(shè)為實(shí)施前，將2019年1月～2019年12月應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后采取針對(duì)性管理設(shè)為實(shí)施后。比較兩個(gè)組別管理效果及質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 兩個(gè)組別醫(yī)院感染發(fā)生率、手衛(wèi)生依從率、多重耐藥菌感染管理率、環(huán)境物表清潔合格率、職業(yè)暴露發(fā)生率對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)施后優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩個(gè)組別抗菌藥物管理、科室院感管理、病房環(huán)境衛(wèi)生管理等評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)施后優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院感染管理中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用效果顯著，即可有效提升管理效果和質(zhì)量，還可降低醫(yī)院感染率，從而保障醫(yī)療安全性，值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;管理;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指的是評(píng)價(jià)、處理辨別可能存在或者已經(jīng)存在的風(fēng)險(xiǎn)，然后采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，以減少不必要的損失和損害，并降低醫(yī)院感染發(fā)生率[1]。醫(yī)院感染指的是住院期間患者發(fā)生的感染，這不僅會(huì)導(dǎo)致住院費(fèi)用和時(shí)間增加，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和生命安全，甚至?xí)?duì)社會(huì)安定和醫(yī)院聲譽(yù)造成嚴(yán)重影響[2-3]。本文即分析了在醫(yī)院感染管理中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用效果，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2018年12月應(yīng)用常規(guī)管理時(shí)設(shè)為實(shí)施前，將2019年1月～2019年12月應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后采取針對(duì)性管理設(shè)為實(shí)施后。取兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)醫(yī)院產(chǎn)科、兒科、新生兒科、婦科、內(nèi)科、外科、急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室等科室為對(duì)象進(jìn)行研究。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有較高的研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

結(jié)合院內(nèi)實(shí)際情況，組織醫(yī)院感染管理委員會(huì)專家采用頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，同時(shí)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（具體見表1）進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高低選出排在前4名的高風(fēng)險(xiǎn)水平事件，并針對(duì)性高風(fēng)險(xiǎn)水平事件制定管理措施（具體見表2）。最后，利用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前的醫(yī)院感染發(fā)生率、手衛(wèi)生依從性、多重耐藥菌管理率、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率、職業(yè)暴露發(fā)生率進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)組別管理效果（包括醫(yī)院感染發(fā)生率、手衛(wèi)生依從率、多重耐藥菌管理率、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率、職業(yè)暴露發(fā)生率等）及質(zhì)量評(píng)分（通過院內(nèi)自制量表做出評(píng)估，包括抗菌藥物管理、科室院感管理、病房環(huán)境衛(wèi)生管理等，各項(xiàng)分值均為100分滿分，分值越高越好。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS 22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[n（%）]描述，行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩個(gè)組別管理效果觀察對(duì)比

下表3顯示，兩個(gè)組別醫(yī)院感染發(fā)生率、手衛(wèi)生依從性、多重耐藥菌感染管理率、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率、職業(yè)暴露發(fā)生率等對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)施后優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩個(gè)組別管理質(zhì)量評(píng)分觀察對(duì)比

下表4顯示，兩個(gè)組別抗菌藥物管理、科室院感管理、病房環(huán)境衛(wèi)生管理等評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)施后優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是醫(yī)院感染管理工作的核心，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的是找出醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作的內(nèi)部和外部薄弱環(huán)節(jié)，采取針對(duì)性的預(yù)防措施加以干預(yù)，以減少各種不安全事件發(fā)生率，為實(shí)施相應(yīng)的感染管理提供更科學(xué)依據(jù)[4]。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施之前，醫(yī)務(wù)人員缺乏強(qiáng)烈的感染風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，無法有效落實(shí)手衛(wèi)生、多重耐藥菌管理等工作。而實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之后，其可對(duì)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行建立和優(yōu)化，且可優(yōu)化流程，落實(shí)手衛(wèi)生，合理使用抗菌藥物，這樣既能有效預(yù)防和減少醫(yī)院感染，還能極大的提升醫(yī)院感染管理效率和質(zhì)量[5]。本文的研究中，兩個(gè)組別管理效果及質(zhì)量評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)施后優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，在醫(yī)院感染管理中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用具有顯著優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

綜上所述，在醫(yī)院感染管理中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用效果顯著，即可有效提升管理效果和質(zhì)量，還可降低醫(yī)院感染率，從而保障醫(yī)療安全性，值得推廣研究。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李六億，徐 艷.醫(yī)院感染管理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J].中國(guó)感染控制雜志，2016，15（07）：441-446.

[3] 胡逢靜，蔡 玲，楊亞紅，等.神經(jīng)外科醫(yī)院感染現(xiàn)狀及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（08）：1267-1271.

[4] 羅彩霞.醫(yī)院感染管理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（9）：58-59.

[5] 陳 萍，王 燕，段曉菲，等.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在傳染病醫(yī)院外科醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2017，32（03）：339-343.