劉冬梅
【摘要】目的 探究臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)肝功能損害患者療效及用藥安全性的作用。方法 選取2018年7月~2019年10月本院收治的肝功能損害患者中的60例進(jìn)行研究,將患者按照姓氏字母進(jìn)行編號(hào),隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組,各30例。對(duì)照組行常規(guī)藥學(xué)監(jiān)護(hù),觀察組行臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù),對(duì)比肝功能指標(biāo)、用藥依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 出院時(shí),觀察組肝功能指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組用藥依從性高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)用于肝功能損害患者中,既可改善患者肝功能指標(biāo),又可提高用藥依從性,減少不良反應(yīng),提高用藥安全性,值得臨床借鑒。
【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù);肝功能損害;肝功能指標(biāo);不良反應(yīng)發(fā)生率
【中圖分類號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02
肝臟具有排泄、代謝、合成等生理功能,藥物可以在肝臟中進(jìn)行氧化、還原、聚合、羥化等,但易出現(xiàn)免疫功能異常,同時(shí)還會(huì)引發(fā)病毒感染與免疫損害,從而出現(xiàn)肝功能損傷害,對(duì)機(jī)體藥物的吸收、分解、排泄等均產(chǎn)生嚴(yán)重影響,從而影響患者預(yù)后效果,影響治療[1]。目前,我院為肝功能損害患者積極開展了臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù),起到了顯著效果。本次探究了臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)肝功能損害患者療效及用藥安全性的作用,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2018年7月~2019年10月本院收治的肝功能損害患者中的60例進(jìn)行研究,將患者按照姓氏字母進(jìn)行編號(hào),隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組,各30例。對(duì)照組:男19例、女11例,年齡20~81歲,平均(50.49±10.77)歲;肝功能損害原因:合并肝炎、病毒性肝炎、其它分別4例、18例、8例。觀察組:男20例,女10例;年齡21~80歲,平均(50.55±10.61)歲;肝功能損害原因:合并肝炎、病毒性肝炎、其它分別5例、18例、7例。統(tǒng)計(jì)處理兩組基本資料,無(wú)差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
本次研究醫(yī)院倫理委員會(huì)已同意。所有參與者均知情,并簽署同意書。
1.2 方法
對(duì)照組行常規(guī)藥學(xué)監(jiān)護(hù),即對(duì)藥品進(jìn)行監(jiān)護(hù),收集用藥情況與不良反應(yīng)等,并做好相應(yīng)的隨訪措施。觀察組行臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù),方法:
(1)入院第1~2天,先對(duì)患者肝損害情況進(jìn)行評(píng)估,同時(shí)合理評(píng)估治療方案與肝損害程度,之后結(jié)合患者病情,確定藥物監(jiān)護(hù)級(jí)別,制定藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃。(2)規(guī)范用藥方式:根據(jù)患者肝損傷級(jí)別,將藥物進(jìn)行分級(jí),即紅色為禁用藥物,黃色為慎用藥物,綠色為安全藥物;如肝功能損害較嚴(yán)重的患者使用禁用藥物時(shí),需要藥師與醫(yī)師交流,利弊權(quán)衡后,謹(jǐn)慎選用藥物。根據(jù)治療方案,對(duì)藥物進(jìn)行分類,如抗菌藥、抗病毒藥、肝炎輔助藥等,結(jié)合藥物、疾病等特點(diǎn),合理選用藥物。(3)健康宣教:對(duì)是停藥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行強(qiáng)化教育,加化合理用藥的健康教育,普及復(fù)查時(shí)間與隨訪的重要性,如生化指標(biāo)檢查、血常規(guī)檢查等。對(duì)于有腹水者,還需要開展腹部超塊檢查,肝癌患者需要定時(shí)檢查AFP;應(yīng)用阿德韋酯、替比夫定藥物者,需要進(jìn)行腎功能檢查。
1.3 分析指標(biāo)
(1)肝功能指標(biāo)比較,即用入院時(shí)與出院后,應(yīng)用相應(yīng)試劑,檢測(cè)患者肝功能指標(biāo),即AST、ALT、TBil水平。(2)用藥依從性統(tǒng)計(jì)比較,即出院三個(gè)月時(shí)隨訪評(píng)價(jià)患者用藥依從性,包括規(guī)律服藥、間斷服藥及不服藥。(3)不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS 23.0分析,臨床癥狀評(píng)分為計(jì)量資料用t、(x±s)檢驗(yàn)及表示;治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料用x2、%檢驗(yàn)及表示,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。
2 結(jié) 果
2.1 肝功能指標(biāo)比較
出院時(shí),觀察組肝功能指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 用藥依從性比較
觀察組均規(guī)律服藥,用藥依從性100%;對(duì)照組規(guī)律服藥20例、間斷服藥6例、不服藥4例,用藥依從性66.7%,觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較
觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例,發(fā)生率6.7%;對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)8例,發(fā)生率26.7%低,發(fā)生率觀察組于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討 論
人體肝臟功能出現(xiàn)損害多因酒精、藥物、感染等多方面因素導(dǎo)致肝臟的生物轉(zhuǎn)化、排泄等功能出現(xiàn)失代償現(xiàn)象,并以轉(zhuǎn)氨酶升高、腹水、黃疸等為主要表現(xiàn),且還會(huì)隨著病情的進(jìn)展,發(fā)展為肝功能衰竭,對(duì)患者生活質(zhì)量、生命均產(chǎn)生極大地威脅[2]。因此,臨床為了改善肝功能損害患者臨床癥狀,配合了科學(xué)、有效的臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式,取得了顯著效果。
臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)屬于藥學(xué)領(lǐng)域中的一大熱門話題,同時(shí),其也是醫(yī)療服務(wù)中最重要的一項(xiàng)環(huán)節(jié),與醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平有著密切的關(guān)系。肝功能損害屬于臨床常見病,肝功能下降不僅會(huì)影響治療效果,還會(huì)增加不良反應(yīng),對(duì)預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。而臨床藥物監(jiān)護(hù)的應(yīng)用,通過患者住院后即開展針對(duì)性的監(jiān)護(hù),如藥學(xué)評(píng)價(jià)、肝損傷評(píng)估等,為其制定合理的藥物治療方案,提高治療效果;同時(shí),做好健康教育,讓患者了解用藥安全知識(shí),提高用藥依從性的同時(shí)減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率[3]。此外,護(hù)肝藥物存在一定差異,故在用藥時(shí),需結(jié)合患者病情、合并藥物等,合理選擇藥物治療措施,以此來實(shí)施護(hù)肝作用。
綜上,臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)提高肝功能損害患者療效及用藥安全性具有積極作用,值得應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 史秀梅,胡永領(lǐng),謝士寧,等.臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)肝功能損害患者療效及用藥安全性的影響[J].貴州醫(yī)藥,2019,43(07):1160-1161.
[2] 吳加勒,潘志星.1例兒童急性支氣管肺炎合并肝功能損害的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,28(11):975-978.
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