蔡 薇

( 遼寧省撫順市中心醫(yī)院 ， 遼寧 撫順 113006 )

股骨頸骨折疾病的臨床高發(fā)人群為老年人，患者因為骨質(zhì)疏松而造成的股骨頸脆弱，同時患者的髖周肌群會不斷退化，如果患者受到嚴(yán)重的外傷沖擊，就會導(dǎo)致股骨頸骨折的發(fā)生，如果患者不及時進(jìn)行治療，就有可能會導(dǎo)致股骨頭壞死或骨折不愈合等嚴(yán)重病癥，會對患者的生活質(zhì)量造成較大影響。大多數(shù)65歲以上的患者在治療時需要采取手術(shù)方法，手術(shù)治療能夠讓患者的病死率下降，并可積極避免髖內(nèi)翻畸形情況的發(fā)生。然而手術(shù)治療會給患者帶來一定創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理，所以患者在治療時需要接受有效的護(hù)理干預(yù)。本次研究中將舒適護(hù)理應(yīng)用在35例患者中，對研究內(nèi)容與結(jié)果具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將本次研究的時間定為2018年5月-2019年5月，研究對象選取我院治療的股骨頸骨折患者70例，以治療方法不同作為患者分組的依據(jù)，將患者分成觀察組與對照組，觀察組與對照組患者的數(shù)量均為35例。觀察組中男病患的例數(shù)為18例，女病患的例數(shù)為17例，患者年齡分布在55-68歲之間，年齡中間值為(59.32±2.67)歲。對照組中男病患例數(shù)為19例，女病患例數(shù)為16例，患者年齡分布在56-70歲之間，年齡中間值為(60.73±3.24)歲。比較2組患者的臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn): 患者通過髖部正側(cè)位X線片可明確股骨頸骨折部位，類型及移位情況；患者保持清醒的意識；患者均已經(jīng)正確填寫知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):患者存在其他系統(tǒng)病癥；患者存在智力障礙；患者存在精神疾??；患者不能夠全程參與本次研究。

2 方法：對照組患者接受普通護(hù)理，護(hù)理人員對患者實施體位護(hù)理、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、牽引護(hù)理干預(yù)、密切關(guān)注病情變化、功能鍛煉干預(yù)等措施[1]。觀察組患者接受舒適護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容有:(1)環(huán)境的舒適護(hù)理。護(hù)理人員需要盡可能的將患者居住的病房打造成一個清潔、安靜與溫馨的環(huán)境，對病房內(nèi)的溫度與濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，溫度需要控制在22℃-25℃范圍內(nèi)[2]，濕度需要控制在50%左右。同時還需要對病房內(nèi)的光線進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，確保光線的柔和，以此使得患者的感官舒適度得到明顯增強。護(hù)理人員需要在夜晚打開地?zé)簦源藖碜審姽獯碳さ玫綔p弱，最大程度的為患者創(chuàng)造一個優(yōu)質(zhì)、舒服的睡眠環(huán)境。如果患者伴隨有支氣管哮喘疾病，護(hù)理人員需要盡可能的避免患者接觸刺激源，比如說避免讓患者接觸鮮花等[3]。此外護(hù)理人員還需要保持自身儀態(tài)舉止的端莊，使得患者的心理舒適度得到明顯增強。 (2)心理舒適護(hù)理。護(hù)理人員需要將對患者的探視頻次給予增強，積極與患者進(jìn)行溝通和交流，參照患者的實際心理情況、文化程度與生活背景等，對患者實施針對性的心理疏導(dǎo)。同時護(hù)理人員需要多與患者家屬進(jìn)行溝通，建議家屬多陪伴患者。如果患者在經(jīng)濟上存在困難，則積極幫助患者尋找解決方法[4]，幫助患者進(jìn)行社會捐助等，使得患者的不良心理得到有效消除，幫助患者恢復(fù)積極心態(tài)。護(hù)理人員在稱呼患者的時候，需要注意使用親切的語言，并充滿耐心的與患者進(jìn)行溝通。護(hù)理人員積極鼓勵患者表達(dá)自己的想法，主動傾訴自己的不適感，使得護(hù)理人員能夠更加準(zhǔn)確的掌握患者病情，同時也能夠讓患者更加依賴護(hù)理人員[5]。 (3)體位與皮膚的舒適護(hù)理。 術(shù)前患肢制動，避免搬動髖部，如若搬動，平托髖部與肢體，行皮牽引時在牽引帶與皮膚接觸處墊棉墊，足跟懸起，避免壓瘡發(fā)生并使患者舒適，必須松開皮牽引時，應(yīng)妥善牽拉以固定肢體盡可能的避免中斷所導(dǎo)致的疼痛增加，術(shù)后保持外展中立位，禁止患側(cè)臥位，在兩股之間放一軟枕，患避免肢內(nèi)收，定時給予按摩受壓部位皮膚，在體位更換時護(hù)理人員需要將體位更換的方法與意義告之患者，以消除疑慮取得配合，以保證治療效果及增加舒適度。(4)病情觀察護(hù)理。加強病情觀察股骨頸骨折病人大多年紀(jì)大，創(chuàng)傷刺激可誘發(fā)或加重原有疾病，應(yīng)注意觀察病人神志情況，生命體征及肢體活動情況，觀察患肢血液循環(huán)情況，術(shù)后應(yīng)預(yù)防深靜脈血栓，可使用彈力繃帶彈力襪也可應(yīng)用藥物預(yù)防，指導(dǎo)功能鍛煉，以利康復(fù)。護(hù)理人員需要確保患者在術(shù)后所用的引流管保持通暢，避免出現(xiàn)引流管折疊、堵塞與扭曲等情況，并積極觀察患者引流液的色、質(zhì)、量。同時觀察患者髖部、腹股溝與股外側(cè)是否出現(xiàn)腫脹情況，避免出現(xiàn)引流液積聚在創(chuàng)腔的情況。此外護(hù)理人員還需要在術(shù)后觀察患者雙下肢是否保持等長、肢體是否出現(xiàn)外旋與內(nèi)旋、局部是否出現(xiàn)異物突出感與疼痛感，如果有，表明患者可能存在脫位，護(hù)理人員需要及時告知醫(yī)生，及時配合醫(yī)生對患者進(jìn)行復(fù)位處理。

3 觀察指標(biāo)：本次研究需要對2組患者的SAS、SDS評分與并發(fā)癥發(fā)生率實施觀察，SAS評分可反映患者的焦慮程度，SDS評分可反映患者的抑郁程度。并發(fā)癥包含了肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染與褥瘡。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的SAS與SDS評分對比：SAS評分比較中，觀察組為(44.21±2.05)分，對照組為(55.32±2.84)分，t=5.324，p=0.003；SDS評分比較中，觀察組為(47.15±1.43)分，對照組為(52.16±1.85)分，t=6.147，p=0.001。觀察組患者的SAS與SDS評分均要比對照組低。

5.2 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%(2/35)，肺部感染發(fā)生率為2.86%(1/35)，泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為0.00%(0/35)，褥瘡發(fā)生率為2.86%(1/35)；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%(5/35)，肺部感染發(fā)生率為5.71%(2/35)，泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為2.86%(1/35)，褥瘡發(fā)生率為5.71%(2/35)。觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率比對照組低，x2=6.314，p=0.001。

討 論

老年患者在出現(xiàn)股骨頸骨折之后，在短時間內(nèi)恢復(fù)功能有著較大難度[6]，而且常多患有高血壓、糖尿病與心臟病等基礎(chǔ)病，所以股骨頸骨折患者需要接受更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

老年患者容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，患者的骨強度會明顯下降[7]，患者的骨脆性會出現(xiàn)增加，并且大多老年患者的身體靈活性明顯降低，患者的協(xié)調(diào)性也明顯下降，所以跌倒后極易造成骨折，長時間臥床還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，情況特別嚴(yán)重時還會導(dǎo)致死亡。將舒適護(hù)理應(yīng)用在老年股骨頸骨折患者的治療中，能夠讓護(hù)理的人性化得到充分發(fā)揮。舒適護(hù)理需要護(hù)理人員將理論專業(yè)知識與技巧進(jìn)行結(jié)合[8]，使得護(hù)理操作更加專業(yè)與規(guī)范，在護(hù)理過程中能夠積極與患者進(jìn)行溝通，從而了解到患者的不適感，及時對患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使得患者能夠感受到舒適。此外護(hù)理人員在護(hù)理過程中積極為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，使得患者能夠從生理上、心理上感受到舒適，以此讓患者能夠積極配合護(hù)理人員的相關(guān)工作，使得護(hù)理效果達(dá)到最佳[9]。

總結(jié)本次研究內(nèi)容可知，觀察組患者在護(hù)理過程中運用舒適護(hù)理，對照組患者在護(hù)理過程中運用普通護(hù)理，研究結(jié)果表明，觀察組患者的SAS與SDS評分均要比對照組低，觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率比對照組低，由此可知，舒適護(hù)理的護(hù)理效果要顯著好于普通護(hù)理。股骨頸骨折患者在護(hù)理過程中有效運用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠幫助患者積極改善不良心理，并積極預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥，使得患者能夠盡快康復(fù)。因此舒適護(hù)理值得在老年股骨頸骨折的臨床治療中推薦與廣泛使用。