張 健

( 遼陽(yáng)市中心醫(yī)院健康管理科 ， 遼寧 遼陽(yáng) 110000 )

隨著我國(guó)老齡化人口的不斷增多，同時(shí)受老年人機(jī)體特點(diǎn)影響，下肢骨折的老年人患者人數(shù)也在不斷增加。目前，臨床治療老年下肢骨折患者多采取手術(shù)治療，但由于患者機(jī)體功能衰退，且多數(shù)患者發(fā)病后伴有抑郁、焦慮等不良情緒，術(shù)后恢復(fù)效果并不理想，降低手術(shù)治療效果。有研究顯示[1]，施行有效、人性化的護(hù)理干預(yù)對(duì)確?；颊咔榫w穩(wěn)定、促進(jìn)疾病康復(fù)具有積極意義。本次研究分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)老年下肢骨折患者臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：擇取2017年5月-2018年5月間本院收治的84例老年下肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者年齡高于65歲；(2)確診為下肢骨折；(3)符合手術(shù)指征；(4)自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)無(wú)法溝通，意識(shí)模糊；(2)合并嚴(yán)重臟器疾病，如心、肝、腎等嚴(yán)重臟器病變；(3)合并其他骨折疾??；(4)精神異?；虿慌浜?。按護(hù)理方式不同將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各42例患者。對(duì)照組男23例，女19例；患者年齡在65-79歲間，年齡均值(71.23±3.21)歲，其中股骨干骨骨折19例，股骨頸骨骨折15例，脛腓骨骨折8例；觀察組男25例，女17例；患者年齡在65-78歲間，年齡均值(72.31±3.17)歲，其中股骨干骨骨折18例，股骨頸骨骨折15例，脛腓骨骨折9例。組間比較2組患者一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

2 方法：對(duì)照組患者施行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者體征及病情，做好環(huán)境護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持及疾病宣教等護(hù)理工作。觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)。詳細(xì)內(nèi)容如下：(1)術(shù)前。①人性化心理疏導(dǎo)：多數(shù)老年下肢骨折患者因突發(fā)意外所致，加之骨折給患者帶來(lái)不同程度的疼痛，患者極易出現(xiàn)恐慌、焦躁等負(fù)性情緒，不利于疾病治療及康復(fù)。因此，術(shù)前需要評(píng)估患者情緒狀態(tài)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行人性化心理疏導(dǎo)。積極與患者溝通、交流，安慰、鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)患者以良好情緒配合臨床工作。②優(yōu)化院內(nèi)環(huán)境：合理控制病房?jī)?nèi)的溫濕度適宜，定期通風(fēng)、消毒，盡可能滿足患者的合理需求。③人性化健康宣教：結(jié)合患者具體理解能力，對(duì)患者進(jìn)行疾病、手術(shù)方式、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及日常注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)的宣教，以期提高患者的疾病認(rèn)知度。(2)術(shù)中。密切關(guān)注患者體征變化，注意尊重患者的隱私、穩(wěn)定患者情緒。(3)術(shù)后。①?gòu)?qiáng)化術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：在密切關(guān)注患者生命體征基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對(duì)患者的心理疏導(dǎo)、健康宣教、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理工作。②術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理：結(jié)合患者術(shù)后康復(fù)情況，盡早安排患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，由床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過渡至下床主動(dòng)活動(dòng)，如負(fù)重行走、上下樓梯等，嚴(yán)格遵循由輕至重、由小至大、盡早訓(xùn)練的原則。③生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后清淡飲食，禁食辛辣刺激食物；告知患者需充分保證睡眠。④疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，并按患者疼痛程度不同給予對(duì)應(yīng)鎮(zhèn)痛護(hù)理。針對(duì)輕度疼痛患者，采取轉(zhuǎn)移患者注意力以緩解患者疼痛；而對(duì)于中度、重度疼痛患者，給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：以問卷形式評(píng)估2組護(hù)理質(zhì)量，評(píng)估內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理、工作效率等，問卷得分越高則護(hù)理質(zhì)量越高。以VAS(視覺模擬分析法)評(píng)估2組患者疼痛程度，得分越高則疼痛程度越嚴(yán)重；以SAS、SDS量表評(píng)估2組患者焦慮、抑郁程度，得分越高則焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；以問卷評(píng)估2組患者滿意程度，問卷得分越高則滿意度越高。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理質(zhì)量比較：觀察組與對(duì)照組比較,服務(wù)態(tài)度評(píng)分分別為(94.56±5.17)分、(81.53±5.13)分，護(hù)理操作(93.46±4.39)分、(83.45±5.41)分，基礎(chǔ)護(hù)理(93.64±4.38)分、(81.42±5.31)分，工作效率(94.36±4.13)分、(84.55±4.37)分，觀察組護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均顯著更高，P<0.05。

5.2 2組患者疼痛、情緒及滿意度評(píng)分比較：觀察組老年下肢骨折手術(shù)患者VAS(3.21±0.46)分、SAS(32.46±3.78)分、SDS(31.65±4.13)分，均顯著低于對(duì)照組(5.23±0.54)分、(61.25±4.37)分、(59.63±5.17)分，護(hù)理滿意度評(píng)分(89.36±5.12)分，顯著高于對(duì)照組(68.69±5.46)分，P<0.05。

討 論

臨床常見下肢骨折有脛骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折等，多因突發(fā)事故所致。而老年人下肢骨折患者，因其機(jī)體抵抗力、免疫力、康復(fù)能力均有所下降，在對(duì)患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，需要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的提高。臨床治療老年下肢骨折多采取手術(shù)治療，而手術(shù)操作為創(chuàng)傷性操作，會(huì)給患者帶來(lái)一定創(chuàng)傷，且影響患者情緒狀態(tài)。

隨著人們生活水平的提升以及對(duì)醫(yī)療水平要求的提高，臨床常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)已逐漸不能滿足患者的生理及心理需求。而人性化手術(shù)室護(hù)理，旨在護(hù)理各階段貫徹人文理念，嚴(yán)格遵照以患者為中心的原則，堅(jiān)持以人為本，尊重患者隱私，滿足其合理需求，通過提升護(hù)理質(zhì)量以改善其情緒狀態(tài)、疼痛程度及滿意度[2]。對(duì)老年下肢骨折患者施行人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各階段均強(qiáng)化對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教及心理疏導(dǎo)，以期提高患者的疾病認(rèn)知度、改善患者的情緒、提升患者治療信心，進(jìn)而提升患者依從性，同時(shí)強(qiáng)化患者機(jī)體狀態(tài)以促進(jìn)疾病康復(fù)。同時(shí)，通過優(yōu)化院內(nèi)環(huán)境提升患者舒適度，通過尊重患者隱私以提升患者的尊嚴(yán)感，術(shù)后盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以提高患肢功能恢復(fù)，結(jié)合患者具體疼痛程度給予對(duì)應(yīng)鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)以緩解患者疼痛程度[3]。本次研究結(jié)果可知，觀察組各護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組患者VAS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，對(duì)老年人下肢骨折患者采取人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者情緒、疼痛及滿意度，護(hù)理質(zhì)量顯著更高。