黃元元 林 琳 吳云蘭

( 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116021 )

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的一種，可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能。但手術(shù)治療屬于創(chuàng)傷治療，對機(jī)體可造成不同程度的損傷，給予圍術(shù)期合理護(hù)理干預(yù)，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，為臨床療效提供保障。本次研究中，給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2017年10月-2018年10月68例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，根據(jù)入院時間分為觀察組34例與對照組34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；均自愿參與；依從性較好；無傳染性疾病或凝血功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病、惡性腫瘤者；中途退出者；具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙者。觀察組男20例，女14例，年齡55-78歲，平均(62.31±2.33)歲；對照組男21例，女13例，年齡54-78歲，平均(62.33±2.87)歲,2組一般資料比較無意義(P>0.05)。

2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前：做好健康宣講，完善術(shù)前檢查，叮囑注意事項(xiàng)，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。(2)術(shù)中：調(diào)節(jié)手術(shù)室環(huán)境，評估及記錄手術(shù)情況，做好體位準(zhǔn)備及術(shù)中觀察。(3)術(shù)后：做好并發(fā)癥預(yù)防工作，術(shù)后1天，密切觀察患者情況，進(jìn)行常規(guī)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前：對患者焦慮程度進(jìn)行評估，給予針對性心理干預(yù)，減輕焦慮。正視患者情緒反應(yīng)，鼓勵其表達(dá)自身焦慮，感受或疑問，給予支持與疏導(dǎo)。做好健康宣講工作，消除“未知”，增強(qiáng)患者控制感，安排患者參加娛樂活動，放松緊繃情緒。術(shù)前1天，清潔皮膚，修剪指甲，做好備皮工作，備皮范圍需要大于預(yù)定切口范圍，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)休息和睡眠。(2)術(shù)中：幫助患者調(diào)節(jié)體位，最大限度確保患者舒適與安全，肢體不可懸空放置，給予托架支托。從手術(shù)中心開始，均勻環(huán)形擦涂消毒液，消毒范圍大于手術(shù)切口所需面積。密切觀察患者反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)不適或意外情況，防止并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后：及時告知手術(shù)成功，叮囑注意事項(xiàng)，根據(jù)患者情況，制定康復(fù)計劃。若無惡心、嘔吐感，鼓勵盡早進(jìn)食；加強(qiáng)呼吸鍛煉，限制術(shù)后液體輸入量，鼓勵患者早期活動、下床。

3 觀察指標(biāo)：采用VAS評分對患者疼痛程度進(jìn)行評定，分值0-10分，得分越高，疼痛程度越強(qiáng)[2]。采用髖關(guān)節(jié)Harris評分對患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行評定，分值0-100分，得分越高，功能恢復(fù)越越好[3]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者干預(yù)前后VAS評分比較：干預(yù)前觀察組(7.51±1.23)分與對照組(7.55±1.28)分，比較無明顯差異(P>0.05)；干預(yù)后觀察組(3.21±2.13)分，與對照組(5.61±2.11)分，比較差異顯著(t=4.668，P=0.000)。

5.2 2組患者干預(yù)后髖關(guān)節(jié)Harris評分比較：觀察組出院當(dāng)天髖關(guān)節(jié)Harris評分為(87.12±2.31)分、術(shù)后1個月髖關(guān)節(jié)Harris評分為(88.54±1.23)分、術(shù)后3個月髖關(guān)節(jié)Harris評分為(89.51±2.36)分；對照組出院當(dāng)天髖關(guān)節(jié)Harris評分為(81.45±2.33)分、術(shù)后1個月髖關(guān)節(jié)Harris評分為(83.64±1.58)分、術(shù)后3個月髖關(guān)節(jié)Harris評分為(85.12±2.31)分。2組數(shù)據(jù)比較差異顯著(t=10.077、14.269、7.751，P=0.000)

討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種可靠的治療手段，適用于中度至重度持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙治療，具有顯著的治療效果。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后關(guān)節(jié)活動較好，可早期下地過活動，與常規(guī)治療比較，減少長期臥床等并發(fā)癥。但術(shù)后會伴有不同程度的疼痛，且患者需要堅(jiān)持鍛煉，受各種因素的影響，患者配合度較低，且負(fù)性情緒較大。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深入分析患者情況，圍繞患者展開一系列護(hù)理服務(wù)，將患者放在首位，具有較好的臨床應(yīng)用價值。研究結(jié)果顯示，觀察組視覺模擬評分(VAS)低于對照組，且髖關(guān)節(jié)Harris評分高于對照組(P<0.05)，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著降低疼痛程度，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。其通過術(shù)前心理干預(yù)，緩解患者心理壓力，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)中密切觀察其情況，避免低體溫發(fā)生，降低并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后制定針對性康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)其早期下床。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期中的臨床效果顯著，可有效緩解疼痛，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，值得推廣。