史 南 鄭 紅

( 大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

老年股骨頸骨折具有起病和劇烈疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康和日常生活質(zhì)量[1]，需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)需要有效的護(hù)理方法來(lái)改善術(shù)后的康復(fù)質(zhì)量。本研究將我院2016年4月-2018年9月的100例老年股骨頸骨折手術(shù)患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組對(duì)于我院的老年股骨頸骨折手術(shù)患者給予一般護(hù)理，觀察組對(duì)于我院的老年股骨頸骨折手術(shù)患者開(kāi)展整體護(hù)理。比較2組滿意度；手術(shù)操作平均時(shí)間、骨折痊愈的時(shí)間、住院天數(shù)；護(hù)理前后焦慮心理狀態(tài)以及髖關(guān)節(jié)功能；并發(fā)癥發(fā)生率，分析了手術(shù)室整體護(hù)理在促進(jìn)老年股骨頸骨折手術(shù)患者恢復(fù)中的效果，具體研究報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2016年4月-2018年9月的100例老年股骨頸骨折手術(shù)患者，選用隨機(jī)分成2組，觀察組年齡61-78歲，平均(65.21±6.22)歲。男28例，女22例。對(duì)照組年齡62-79歲，平均(65.22±6.67)歲。男30例，女20例。2組資料無(wú)顯著差異。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組對(duì)于我院的老年股骨頸骨折手術(shù)患者給予一般護(hù)理，觀察組對(duì)于我院的老年股骨頸骨折手術(shù)患者開(kāi)展整體護(hù)理。(1)心理護(hù)理。在入院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，使患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。手術(shù)前，巡回護(hù)士訪視患者，通過(guò)給予患者心理疏導(dǎo)，發(fā)放術(shù)前訪視手冊(cè)，播放術(shù)前宣傳片，讓患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境，麻醉方式及術(shù)中配合有一定了解，使患者的心理狀態(tài)保持穩(wěn)定，同時(shí)，應(yīng)觀察患者以防止不良情緒和心理的發(fā)生，通過(guò)音樂(lè)護(hù)理，深呼吸等方法消除患者的不良心理狀態(tài)。(2)術(shù)間環(huán)境達(dá)標(biāo)。術(shù)間開(kāi)啟凈化機(jī)組，術(shù)間溫度維持在21℃-25℃，濕度維持在30%-60%，保持室內(nèi)安靜，備好暖風(fēng)機(jī)，液體加溫儀，預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生，實(shí)施麻醉后導(dǎo)尿。(3)在手術(shù)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的病情和生命體征，每30分鐘巡視輸液部位1次，避免液體外滲的發(fā)生，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)。(4)做好術(shù)后護(hù)理，繼續(xù)做好保暖措施。護(hù)理人員應(yīng)盡量滿足患者的生活需要，有效保證患者的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量。同時(shí)，患者的皮膚和口腔應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，經(jīng)常更換衣服。術(shù)后協(xié)助患者選擇舒適體位，并定期給予敷料更換，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力和心理暗示等方式減輕術(shù)后疼痛。(5)引導(dǎo)患者術(shù)后2小時(shí)活動(dòng)，但要注意活動(dòng)強(qiáng)度，結(jié)合術(shù)后恢復(fù)情況調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度。加強(qiáng)飲食管理，多休息，禁止吸煙。多陪伴患者并給予鼓勵(lì)，鼓勵(lì)患者家屬探望，使其感受到家庭的溫暖和關(guān)懷。做好健康教育，設(shè)置活動(dòng)室為患者提供放松的場(chǎng)所，鼓勵(lì)患者正確認(rèn)知疾病并加強(qiáng)治療。

3 觀察指標(biāo)：比較2組滿意度；手術(shù)操作平均時(shí)間、骨折痊愈的時(shí)間、住院天數(shù)；護(hù)理前后焦慮心理狀態(tài)以及髖關(guān)節(jié)功能；并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS16.0軟件， t、x2分析用于數(shù)據(jù)處理；P<0.05為差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意度對(duì)比：觀察組的滿意度是50(100.00)，對(duì)照組則是41(82.00%)，P<0.05。

5.2 2組焦慮心理狀態(tài)以及髖關(guān)節(jié)功能對(duì)比：護(hù)理前2組焦慮心理狀態(tài)以及髖關(guān)節(jié)功能接近，P>0.05；護(hù)理后觀察組焦慮心理狀態(tài)以及髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。護(hù)理之前，對(duì)照組焦慮心理狀態(tài)以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(63.21±3.61)分和(62.21±3.62)分，護(hù)理之后，對(duì)照組焦慮心理狀態(tài)以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(41.21±3.65)分和(84.21±3.57)分。護(hù)理之前，觀察組焦慮心理狀態(tài)以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(63.67±3.61)分和(62.35±3.11)分，護(hù)理之后，觀察組焦慮心理狀態(tài)以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(21.24±3.21)分和(94.56±3.21)分。

5.3 2組手術(shù)操作平均時(shí)間、骨折痊愈時(shí)間、住院天數(shù)對(duì)比：觀察組手術(shù)操作平均時(shí)間、骨折痊愈時(shí)間、住院天數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，觀察組手術(shù)操作的平均時(shí)間、骨折痊愈的時(shí)間、住院天數(shù)分別是(66.25±3.62)分鐘、(16.01±3.22)周和(7.56±1.22)天。對(duì)照組手術(shù)操作的平均時(shí)間、骨折痊愈的時(shí)間、住院天數(shù)分別是(78.35±3.33)分鐘、(21.01±3.21)周和(9.52±1.81)天。

5.4 2組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是4%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率是24%。

討 論

老年股骨頸骨折是臨床上常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，大多數(shù)患者心理負(fù)擔(dān)較重，在治療的同時(shí)，相應(yīng)的護(hù)理工作也非常重要，它直接影響治療的有效性[2]。隨著患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，老年股骨頸骨折的外科護(hù)理越來(lái)越關(guān)注患者的需求。整體的護(hù)理以患者為中心，結(jié)合患者的病情和心理狀態(tài)，術(shù)前心理疏導(dǎo)和準(zhǔn)備工作，為患者提供整體的操作環(huán)境，并確保他們以平和的心態(tài)接受手術(shù)[3-4]。整體護(hù)理可以改善老年股骨頸骨折手術(shù)患者的病情，有效緩解自身疾病和住院環(huán)境引起的負(fù)面情緒，減少術(shù)后切口感染，腹腔膿腫等并發(fā)癥。整體的護(hù)理可以從生理和心理上提高患者的舒適度，從而通過(guò)整體來(lái)滿足患者的需求[5-6]。

本研究中結(jié)果顯示，觀察組滿意度、焦慮心理狀態(tài)以及髖關(guān)節(jié)功能、手術(shù)操作的平均時(shí)間、老年股骨頸骨折痊愈的時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

綜上研究所述，老年股骨頸骨折手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理效果確切，可有效改善患者的心理狀態(tài)，縮短住院時(shí)間，同時(shí)減少并發(fā)癥，提高滿意度。