100020股骨頸骨折臨床常見，發(fā)病率約占成人全身骨折的3.6 %[1]，隨著我國人口的老齡化，骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的發(fā)生率逐年上升，已經(jīng)成為嚴重的社會問題，其發(fā)生機理較復雜，除外傷外，與股骨上端的解剖特點、骨皮質(zhì)、骨小梁及周圍軟組織等多種因素有關[2]。目前相關研究多集中在股骨頸形態(tài)學及生物力學方面，而有關股骨頸滋養(yǎng)孔的研究較少，滋養(yǎng)孔是骨滋養(yǎng)血管穿過骨皮質(zhì)時留下的孔洞[3]。股骨頸滋養(yǎng)孔是否為骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的影響因素尚缺乏研究。本研究針對此問題

6000青壯年股骨頸骨折往往由高能量損傷導致，多為不穩(wěn)定性骨折[1]。絕大多數(shù)移位的股骨頸骨折可伴有股骨頸后側(cè)皮質(zhì)粉碎或骨折塊缺失[2]。正常人股骨頸有15°左右的前傾角，后側(cè)骨皮質(zhì)較前側(cè)薄，這些結(jié)構(gòu)特點導致大多數(shù)股骨頸骨折易發(fā)生后側(cè)骨皮質(zhì)粉碎，嚴重時出現(xiàn)骨折塊缺失，造成股骨頸后側(cè)塌陷。上述特點導致青壯年股骨頸骨折的股骨頭缺血性壞死率14.3%，骨不連發(fā)生率9.3%[3]。股骨頸骨折患者內(nèi)固定失敗的主要原因是復位不足，未充分復位的骨折患者中骨不連和股骨頭缺

466600)股骨頸骨折是骨科常發(fā)疾病，在不斷加快的生活節(jié)奏下，股骨頸骨折的發(fā)生率呈連年增長的態(tài)勢。并且老年人自身運動機能退化，多合并骨質(zhì)疏松，更易引起股骨頭壞死或髖部創(chuàng)傷性病癥，股骨頸骨折的發(fā)病率更高[1]。當前，臨床主要對老年股骨頸骨折患者實施空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，能取得較好的治療效果，但是術(shù)后仍有部分患者會發(fā)生股骨頸短縮[2]。股骨頸短縮會明顯影響髖關節(jié)功能，對正常的工作與生活造成不良影響?；诖?，本研究對老年股骨頸骨折患者內(nèi)固定術(shù)后發(fā)生股骨頸短縮的

50)近年來，股骨頸骨折的發(fā)生率隨著人口老齡化加劇、生活方式節(jié)奏加快等隨之升高，相當高比例的股骨頸骨折患者為老年人[1]。臨床治療股骨頸骨折的目的在于促進患者骨折自然愈合，目前空心釘內(nèi)固定術(shù)仍是臨床治療股骨頸骨折的主要治療方式，在臨床應用中該方式具有退釘率低、固定可靠、骨折愈合率等優(yōu)勢，但其在取得了較好的療效之余仍引發(fā)了部分患者發(fā)生并發(fā)癥，這是由于股骨頸骨折患者的創(chuàng)傷較大，骨折部位骨組織在壓縮、沖擊和再吸收等因素的影響下發(fā)生會股骨頸短縮，此種并發(fā)癥嚴重時可

355000）股骨頸骨折是臨床較為常見的骨折類型之一。年輕人股骨頸骨折患者可占全身骨折的3%，多由較大的暴力所致，可對下肢活動造成嚴重影響，導致無法正常站立行走[1]。目前臨床上對股骨頸骨折的治療多以內(nèi)固定為主，雖然能有效促進骨折愈合、緩解疼痛，但容易發(fā)生股骨頸短縮的現(xiàn)象[2~3]。股骨頸短縮不僅會嚴重影響髖關節(jié)外展肌力量，還會造成患肢跛行和螺釘激惹軟組織等。國內(nèi)外部分學者認為股骨頸短縮會嚴重影響患者髖關節(jié)外展能力[4~5]，而大部分學者認為股骨頸短縮會一

魯股骨頭壞死是股骨頸骨折的常見并發(fā)癥[1]，怎樣減少股骨頸骨折術(shù)后股骨頭壞死的發(fā)生一直是骨科研究領域的熱點。3枚空心加壓螺釘固定法是臨床上治療股骨頸骨折的常見方法，它具有手術(shù)操作簡單、局部組織分離少、手術(shù)時間較短的優(yōu)點[2]。有研究[3-4]認為，3枚螺釘呈“倒三角形”固定股骨頸骨折相較于其他類型固定方式的失敗率更低。 我們收集在山東省中醫(yī)院行髖關節(jié)CT掃描的40例樣本數(shù)據(jù)，采用Mimics 20.0軟件、3-matic 12.0軟件重建股骨近端三維模型，

:88-95.股骨頸系統(tǒng)(FNS)是近年來開發(fā)的新型固定系統(tǒng)，作者為了研究其生物力學特性，制作了Pauwels Ⅱ型股骨頸骨折模型，分別使用FNS和Hansson釘固定，比較兩組生物力學特性。采用14組新鮮冰凍股骨，制作40° Pauwels Ⅱ型股骨頸骨折以及后方15°楔形骨折塊模型，以兩種方法固定后施加循環(huán)加載，直至結(jié)構(gòu)失效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，加載至10°內(nèi)翻次數(shù)FNS組為(23 007±5 496)次，顯著高于Hansson釘組的(17 289±4 686)

董宇啟 黃平股骨頸骨折是一種常見的髖關節(jié)骨折，好發(fā)于受到低能量暴力的老年人，也可見于受到高能量暴力的年輕人。對于年齡小于60歲的青壯年和老年無移位股骨頸骨折患者，內(nèi)固定是首選的治療方案。然而，10%～20%患者因術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生內(nèi)固定失敗而需要進行二次手術(shù)，失敗原因主要包括螺釘切出、內(nèi)固定物斷裂、內(nèi)翻塌陷(頸干角1 老年無移位股骨頸骨折內(nèi)固定失敗的危險因素老年無移位股骨頸骨折患者內(nèi)固定術(shù)后1年失敗率為10%～15%[5-6]。眾多學者對內(nèi)固定失敗原因進行研

233000）股骨頸骨折是臨床上較為常見的一種骨折。據(jù)統(tǒng)計，在所有骨折患者中，股骨頸骨折患者所占的比例約為3.56%。在股骨頸骨折患者中，青壯年患者所占的比例約為3%[1-2]。進行內(nèi)固定手術(shù)是臨床上治療股骨頸骨折的常用方法[3-5]。本文主要是分析對青壯年股骨頸骨折患者進行內(nèi)固定手術(shù)的時機及方法。1 股骨頸骨折的分型骨折AO分型法、Garden分型法、Pauwels分型法、優(yōu)化后的頸垂角（VN角）[6]分型法是臨床上較為常用的骨折分型方法。用AO分型法對

234000股骨頸骨折是較常見的骨折類型，多見于中老年患者[1]。手術(shù)是目前治療股骨頸骨折的主要方法，且以復位內(nèi)固定術(shù)為主。由于股骨頸存在解剖結(jié)構(gòu)與血供條件的特殊性，股骨頸骨折術(shù)后可能出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死、靜脈血栓形成等并發(fā)癥，嚴重影響患者預后及生活質(zhì)量。空心釘內(nèi)固定術(shù)的操作方法較簡單、固定牢固，有利于患者術(shù)后快速恢復。且術(shù)后合并股骨頭壞死的發(fā)生率明顯下降[2-3]；但部分患者術(shù)后可出現(xiàn)股骨頸短縮的現(xiàn)象，造成髖關節(jié)功能障礙[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，高齡、體質(zhì)量

陽 王騰 王靜股骨頸骨折骨不連多為手術(shù)處理不當、延誤治療或過早下地所致，是臨床上治療較為困難的問題，對于股骨頸骨不連的治療方法較多，療效不一[1-15]。自2006 年8 月至2016年3 月，本院采用股方肌骨瓣結(jié)合髂骨或股骨大轉(zhuǎn)子植骨治療股骨頸骨不連33 例，均獲得隨訪，隨訪時間2 ～12 年，平均（38.65±25.90）個月，效果較好，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 納入與排除標準1.2 一般資料2006 年8 月至2016 年3 月，收治股骨頸骨

048)老年人股骨頸骨折較多見，而依據(jù)普通X線片診斷股骨頸骨折漏診率高達5%～10%[1-2]，因此避免股骨頸骨折漏診得到越來越多的重視。老年人摔傷后髖部痛普通X線片提示股骨頸骨折但實際為無骨折卻罕見。本文現(xiàn)報道1例。1 病例資料92歲男性患者，2016年10月23日夜間如廁時不慎摔倒，右髖部及臀部先后觸地，當即感右髖痛，不能自行站起，由家人攙扶上床。次日晨家人攙起可行走，但右髖劇痛，變換姿勢時加重。休息無緩解，25日來就診。查體：輪椅推入診室，神志清楚，

315010）股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)是目前臨床上用于治療股骨頸骨折最常用的方法，其臨床效果滿意，術(shù)后并發(fā)股骨頭壞死和骨折不愈合的趨勢已明顯減少[1-4]，但部分患者術(shù)后出現(xiàn)股骨頸短縮的現(xiàn)象[5]。目前國內(nèi)外對于股骨頸短縮的發(fā)生、臨床表現(xiàn)以及轉(zhuǎn)歸特點的研究較少。本研究回顧性分析采用閉合復位內(nèi)固定治療的110例股骨頸骨折患者的臨床資料，旨在探討股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后股骨頸短縮的發(fā)生、臨床表現(xiàn)、影響因素以及轉(zhuǎn)歸。1 資料與方法1.1 納入與排除標準納入標準：①臨

0)?綜述同側(cè)股骨頸與股骨干骨折治療進展張功林，甄平(蘭州軍區(qū)總醫(yī)院全軍骨科研究所，甘肅 蘭州730050)同側(cè)股骨頸與股骨干骨折是一種較少見的損傷，占股骨干骨折的1%～9%[1-3]，治療上不同于單純股骨干骨折[1，3-6]，在選擇治療方法上尚存在爭議。早期及時診斷這種損傷極其重要，誤診或漏診會導致骨折發(fā)生移位，延誤治療時間和增加治療難度，最終產(chǎn)生較差的治療效果[3，7]。本文綜述目前國外對這種骨折的診斷治療進展，以利于選擇正確的治療方法，降低手術(shù)并發(fā)癥

股骨頭置換術(shù)在股骨頸骨折治療中的臨床對比探析楊 震（盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）目的 對比人工股骨頭置換術(shù)和全髖關節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果。方法 以2015年間在盤錦市中心醫(yī)院就診的60例股骨頸骨折患者為對象，通過回顧分析全部患者的臨床資料，按照手術(shù)方法的不同進行組別劃分，將接受人工股骨頭置換術(shù)的30例股骨頸骨折患者分配到對照組，將接受全髖關節(jié)置換術(shù)治療的另外30例股骨頸骨折患者分配到實驗組，觀察并且對比兩組股骨頸骨折患者的手術(shù)治療效

鄧洲銘 劉輝股骨頸徑相參數(shù)測量及其在股骨頸置釘選擇中的意義嚴磊 蔡林*雷軍 胡超 鄧洲銘 劉輝目的 了解華中地區(qū)成人股骨頸解剖特點以指導臨床髖部骨折的治療。方法 測量34具股骨標本、150幅成人正常髖關節(jié)計算機斷層掃描圖像和774幅成人正常骨盆X線圖像，獲取股骨頸平均最小前后徑和最小上下徑，結(jié)合股骨近端髓內(nèi)釘和聯(lián)合交鎖加壓髓內(nèi)釘?shù)碾p螺釘外間距，Gamma釘和股骨近端防旋髓內(nèi)釘?shù)睦β葆斨睆剑醪教接?span id="cocykq0" class="hl">股骨頸解剖學特點在髖部骨折治療中的意義。結(jié)果股骨標本股骨

經(jīng)驗交流·淺議股骨頸骨折的損傷程度鑒定陳偉杰（寧波市江東區(qū)公安司法鑒定中心，浙江寧波 315040）法醫(yī)學；創(chuàng)傷和損傷；股骨頸骨折；損傷程度股骨頸骨折是一種常見的骨折類型，也是法醫(yī)臨床學鑒定中常見的損傷，但對該損傷的鑒定意見卻常有爭議，甚至影響訴訟。本文通過分析股骨頸骨折損傷程度鑒定中的難點，就如何應對股骨頸骨折損傷程度鑒定進行探討。1 股骨頸骨折的損傷機制及并發(fā)癥股骨頸骨折的損傷機制可分為兩類，其一是外力直接作用于股骨大粗隆，傳遞至股骨頸而發(fā)生骨折；其二

干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折治療現(xiàn)狀王浩，劉智(北京軍區(qū)總醫(yī)院，全軍創(chuàng)傷骨科研究所，北京 100700)股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折是一種特殊類型的骨折，文獻報道其發(fā)生率占股骨干骨折1%～9%[1]。其診斷治療難點在于如何預防股骨頸骨折漏診、手術(shù)時機的把握、股骨頸骨折與股骨干骨折復位固定順序及內(nèi)固定的選擇[2]。長期以來，國內(nèi)外諸多學者對上述治療難點的解決做出了不懈的努力，尤其在內(nèi)固定選擇方面做了大量研究，現(xiàn)將其綜述如下。1 概 述股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折最早由D

劉鎖利 萬建設股骨頸骨折治療方法的選擇多根據(jù)患者的年齡、身體健康狀況、骨折類型、股質(zhì)量等4 個方面綜合考慮［1］。治療的目的首先是要盡早進行功能鍛煉，避免臥床時間過長;繼而是恢復肢體的功能。目前臨床治療上治療股骨頸骨折的治療方法大略有非手術(shù)治療、內(nèi)固定治療以及人工關節(jié)置換術(shù)等，繼而根據(jù)不同的股骨頸骨折類型選擇合適的治療方法，估計骨折治療的愈后。非手術(shù)治療目前僅僅用于骨折移位不明顯或者有手術(shù)禁忌證的危重患者，因其需要長期臥床，骨折愈合率亦相對較低，易出現(xiàn)相應

端的測量參數(shù)在股骨頸骨折經(jīng)皮空心拉力螺釘技術(shù)的臨床意義*韋積華①韋慶軍①肖仕輝①李偉岸①目的：對股骨近端進行形態(tài)學觀察和測量，掌握股骨近端的形態(tài)和幾何參數(shù)特征，用于指導股骨頸骨折經(jīng)皮空心釘技術(shù)中的定位判斷。方法：(1)將90側(cè)干性股骨骨骼標本，進行大體觀察，并測量股骨頸后緣基底的傾斜角度Angleα。(2)選取30側(cè)標本制作成股骨頸、股骨頭系列斷面，通過系列斷面的投影圖來確定股骨頸前后緣最窄處在股骨頭的投影。并確定股骨頭投影的圓心O和股骨頭的頂點C，然后在

干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折占股骨干骨折的2%～9%[1]，該類型骨折多見于青壯年受到高能量創(chuàng)傷后，常伴有其他部位的損傷。股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折時，股骨干骨折的癥狀、體征明顯而易于診斷；但股骨頸骨折常因其是無移位和嵌插骨折，故容易漏診。臨床醫(yī)師對于股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折的治療，目前仍未達成一致。2000年5月—2011年5月本院共收治20例股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折的患者，現(xiàn)對其臨床資料進行回顧分析，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 20

510240）股骨頸疝窩（herniation pit of the femoral neck）是發(fā)生于股骨頸部位的良性病變，于1982年由Pitt[1]首先報道，國內(nèi)高振華等對較大病例的股骨頸疝窩的影像學表現(xiàn)及病理基礎進行了較為系統(tǒng)的闡述[2]。近年來國外學者認為股骨頸疝窩為髖關節(jié)撞擊綜合征的特殊表現(xiàn)征象之一[3,4]。筆者通過對72例（84側(cè)）CT診斷為股骨頸疝窩的病例資料進行回顧性分析，總結(jié)其CT表現(xiàn)特征，探討其臨床意義，以加深對該病的認識。1 資料

老年化，中老年股骨頸骨患者數(shù)量不斷增多，而老年人體質(zhì)差，多伴有心、肺、腎等多器管功能減退，如何治療股骨頸骨折，降低并發(fā)癥的發(fā)生率是提高此類患者生活質(zhì)量的關鍵。筆者將2001年11月－2006年09月在我院治療的中老年股骨頸骨折56患者，均以閉合復位雙頭加壓空心螺紋釘(簡稱空心釘)內(nèi)固定，均獲得完整資料隨訪，療效滿意，現(xiàn)報道如下。