劉克勤

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第一附屬院麻醉科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

本文就1500例全麻患者術后躁動的臨床資料進行分析，主要是對導致患者產(chǎn)生躁動的原因以及患者的預防的措施進行研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2011年4月～2016年10月來我院進行治療的需要進行全麻的患者3000例，在進行全麻手術后的3000例患者中有540例患者出現(xiàn)了躁動的情況，在這540例患者中，有男320例，有女220例，年齡最高為66歲，年齡最低為18歲，平均年齡為（42±6.1）歲?；颊叩臄?shù)據(jù)差異不明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 統(tǒng)計學處理

采用SPSS for windows version16統(tǒng)計學專用軟件進行數(shù)據(jù)處理，其中采用t進行數(shù)據(jù)的檢驗，主要是分析將數(shù)據(jù)進行多元回歸方程處理。

2 結 果

2.1 單因素分析

經(jīng)過調(diào)查，患者在性別、手術類型、患者的麻醉類型、患者的男性尿管刺激等一般資料無明顯差異，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 多因素分析

經(jīng)過調(diào)查結果顯示，在手術后患者疼痛是引起患者術后產(chǎn)生躁動的主要因素，肌松藥殘余作用、男性尿管刺激是影響患者術后躁動的獨立因素。結果顯示，男性的總例數(shù)為1524例，躁動例數(shù)為330例，躁動率為21.65%，而女性的總例數(shù)為1476例，躁動例數(shù)為210，躁動率為14.22；手術類型為骨外有256例，躁動例數(shù)為32，躁動率為12.5%，口外有194例，躁動例數(shù)為26，躁動率為13.27%，耳鼻喉有630例，躁動例數(shù)為206例，躁動率為32.7%，腹外例數(shù)為1372例，躁動例數(shù)為150例，躁動率為10.93%，腦外例數(shù)為272例，躁動例數(shù)為56例，躁動率為20.59%，胸外例數(shù)為274例，躁動例數(shù)為70例，躁動率為25.55%；術前用藥為阿托品的例數(shù)為1006例，躁動例數(shù)為260例，躁動率為25.84%，東莨菪堿的例數(shù)為1016例，躁動例數(shù)為170例，躁動率為16.73%，長托寧的例數(shù)為978例，躁動例數(shù)為170例，躁動率為11.25%；麻醉方式為全屏靜脈的例數(shù)為1530例，躁動例數(shù)為232例，躁動率為15.16%，而靜吸復合的例數(shù)為1470例，躁動例數(shù)為308例，躁動率為20.95%；蘇醒方式為藥物催醒的例數(shù)為1518例，躁動例數(shù)為228例，躁動率為15.02%，而自然催醒的例數(shù)為1482例，躁動例數(shù)為312例，躁動率為21.05%；術后疼痛為發(fā)生疼痛的例數(shù)為1006例，躁動例數(shù)為414例，躁動率為41.15%，而無疼痛的例數(shù)為1996例，躁動例數(shù)為126例，躁動率為6.32%；有肌松殘余的例數(shù)為650例，躁動例數(shù)為372例，躁動率為57.23%，而無肌松殘余的例數(shù)為2350例，躁動例數(shù)為168例，躁動率為7.15%；有男性尿管刺激的例數(shù)為326例，躁動例數(shù)為228例，躁動率為69.94%，而無男性尿管刺激的例數(shù)為1198例，躁動例數(shù)為102例，躁動率為8.51%。

經(jīng)過對全麻患者手術后的發(fā)生躁動的危險因素進行研究與分析，術后疼痛的數(shù)據(jù)的B值為1.86，數(shù)據(jù)的Wvald值為7.56，數(shù)據(jù)的OR值為9.65，數(shù)據(jù)的P值為0.019；肌松殘余指標的數(shù)據(jù)的B值為3.24，數(shù)據(jù)的Wvald值為8.02，數(shù)據(jù)的OR值為6.43，數(shù)據(jù)的P值為0.031；男性尿管刺激指標的數(shù)據(jù)的B值為2.21，數(shù)據(jù)的Wvald值為8.31，數(shù)據(jù)的OR值為7.84，數(shù)據(jù)的P值為0.004。

3 討 論

雖然說現(xiàn)在針對于在手術中采取全身麻醉的患者在手術后發(fā)生躁動的原因尚不明確，但是有關數(shù)據(jù)顯示，可能是由于麻醉藥物導致患者的中樞神經(jīng)受到抑制，而且不同的藥物對于患者的中樞神經(jīng)的作用效果不同，所以躁動的恢復的時間也不一樣。Sachdev等[1]認為，引起人們產(chǎn)生躁動的原因一般為神經(jīng)解剖學基礎的皮層或者皮層神經(jīng)出現(xiàn)異常。根據(jù)大量的數(shù)據(jù)顯示，引起患者在手術后產(chǎn)生躁動的原因有很多，很難準確地判斷患者在恢復期是否產(chǎn)生異常的反應。在本次研究中，結果顯示有八個因素會影響患者產(chǎn)生躁動，這些數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學意義。且結果表明肌松藥殘余作用、疼痛以及男性尿管刺激都是會使得患者在手術后會產(chǎn)生躁動的獨立因素。

根據(jù)本次的研究發(fā)現(xiàn)，疼痛是患者在手術后產(chǎn)生躁動的主要原因，大約占據(jù)了9成以上，所以建議在患者進行疼痛強烈的手術后，需要進行自控的鎮(zhèn)痛，而經(jīng)過術后無鎮(zhèn)痛的手術后，患者的躁動率僅為4成，而患者在經(jīng)過術后有鎮(zhèn)痛的手術后的躁動發(fā)生率不足1成。且出現(xiàn)較為明顯的性別差異，男性較多 。在患者進行手術后，最好不要進行拮抗藥物來進行催醒，最好讓患者自然蘇醒，這樣就很大程度地較少躁動的發(fā)生。同時因為吸入類的麻醉藥術后殘余的藥物可能會使得患者產(chǎn)生一定程度地中樞興奮，所以經(jīng)濟允許的情況下，進行全憑靜脈麻醉。

[1] 鮑 楊,張麗峰,賀廣寶,等.全麻蘇醒期患者躁動的危險因素分析[J].同濟大學學報(醫(yī)學版),2014(6).