莊佳嘉

摘 要：為了提高護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院結(jié)合臨床護(hù)理新技術(shù)的發(fā)展和本院護(hù)理實(shí)訓(xùn)資源的實(shí)際情況，自制標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻，并在每個(gè)實(shí)訓(xùn)室配置視頻播放設(shè)備進(jìn)行播放，護(hù)生實(shí)訓(xùn)時(shí)可隨時(shí)觀摩，提高自主學(xué)習(xí)能力。該法簡(jiǎn)便可行，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻;實(shí)訓(xùn)教學(xué);基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理操作技術(shù)是護(hù)理學(xué)的重要組成部分，準(zhǔn)確和熟練的護(hù)理技術(shù)有助于保證臨床護(hù)理的安全，提升護(hù)理質(zhì)量[1]?！痘A(chǔ)護(hù)理技術(shù)》是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的主干課程之一，是護(hù)生學(xué)習(xí)基本護(hù)理操作的重要途徑，其教學(xué)效果直接影響護(hù)生將來(lái)的臨床護(hù)理技能。心理學(xué)家Treicher[2]曾證明，在人類(lèi)獲取的信息中，83%來(lái)源于視覺(jué)，11%來(lái)源于聽(tīng)覺(jué)，1.5%來(lái)源于觸覺(jué)。通過(guò)多種感官的刺激獲取的信息量比單一聽(tīng)教師講授大得多，視頻技術(shù)能以視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)聯(lián)合通路刺激護(hù)士的感官，通過(guò)形象、直觀的動(dòng)畫(huà)效果，將生理反應(yīng)一環(huán)接一環(huán)地呈現(xiàn)出來(lái)，幫助護(hù)士形成了清晰、深刻的印象[3]，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。

為深化我院教育教學(xué)改革，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，結(jié)合我院“創(chuàng)新強(qiáng)校工程”（2016～2020年）建設(shè)規(guī)劃，我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師與實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師經(jīng)過(guò)共同努力，自制基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻，并在基護(hù)實(shí)訓(xùn)室配置視頻播放設(shè)備，供實(shí)訓(xùn)課上循環(huán)播放標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻，以提升護(hù)生基護(hù)操作技能水平，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、自制標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻的必要性

我院《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程缺乏標(biāo)準(zhǔn)的操作流程，授課教師操作教學(xué)理念各一，同一操作項(xiàng)目選取的視頻資料不同，操作示范動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)與流程不一致，護(hù)生極易混淆，考核時(shí)各個(gè)教師對(duì)護(hù)生評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不同，成績(jī)也存在爭(zhēng)議。加之授課教師選取的部分操作視頻資料與臨床護(hù)理實(shí)踐相脫節(jié)，亦無(wú)法切合我院實(shí)訓(xùn)用物使用情況，對(duì)護(hù)生指導(dǎo)意義不大，護(hù)生缺乏有用的技能操作可視性材料。因此，結(jié)合臨床護(hù)理新技術(shù)的發(fā)展和本院護(hù)理實(shí)訓(xùn)資源的實(shí)際情況，編制統(tǒng)一的操作流程，根據(jù)操作流程自制標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻是極其必要的。

二、實(shí)訓(xùn)室循環(huán)播放標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻的重要性

目前我院基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中常用的教學(xué)模式是理論講授→操作示范→護(hù)生分組練習(xí)。護(hù)生反映對(duì)操作的記憶主要靠教師示教時(shí)用眼看，用手記，如果沒(méi)看清記清就會(huì)和教師講解的內(nèi)容出現(xiàn)偏差，有些護(hù)生上課時(shí)過(guò)于依賴對(duì)教師示教動(dòng)作的錄制，在一定程度上影響了其注意力，容易分不清主次，抓不住重點(diǎn)。又由于課時(shí)限制，教師示范次數(shù)有限，護(hù)生記憶不深，練習(xí)過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)而不自知。且因班級(jí)人數(shù)多，教師亦無(wú)法對(duì)每個(gè)學(xué)生每個(gè)動(dòng)作一一指導(dǎo)糾正，導(dǎo)致學(xué)生的技能操作水平參差不齊。通過(guò)在實(shí)訓(xùn)室配置視頻播放設(shè)備，實(shí)訓(xùn)課上循環(huán)播放標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻，護(hù)生能較全面了解操作全過(guò)程，實(shí)訓(xùn)練習(xí)中遺忘步驟時(shí)可回顧視頻，有針對(duì)性地對(duì)不熟練、不規(guī)范的操作進(jìn)行糾正。我院基護(hù)實(shí)訓(xùn)練習(xí)三人為一組，一護(hù)生操作時(shí)，搭檔在協(xié)助完成操作溝通與配合時(shí)，通過(guò)觀摩標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻，可及時(shí)對(duì)操作者不正確的動(dòng)作提出糾正，同時(shí)加強(qiáng)自身對(duì)操作的記憶，提高實(shí)訓(xùn)的效率。

三、實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)踐研究

（一）編制操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

我院以人民衛(wèi)生出版社高等衛(wèi)生職業(yè)教育應(yīng)用技能型規(guī)劃教材《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》第1版為基礎(chǔ)，根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)際情況制定適合本院的基護(hù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。列出課程中鋪床法、無(wú)菌操作、隔離技術(shù)、注射手法、靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、大量不保留灌腸、口腔護(hù)理、鼻飼法、床上擦浴、吸痰法、吸氧法等學(xué)生操作項(xiàng)目，每周組織教研室會(huì)議，全體教師共同逐一討論。操作流程內(nèi)容包括核對(duì)、評(píng)估、準(zhǔn)備、操作、整理等，摒棄舊理念，根據(jù)臨床新技術(shù)要求，進(jìn)一步規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)與手法，在遵循基本原則的基礎(chǔ)上達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)一致、手法統(tǒng)一。從對(duì)患者的核對(duì)評(píng)估、環(huán)境評(píng)估、護(hù)士自身儀表準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、操作步驟、護(hù)患溝通、健康宣教、用物處置、操作時(shí)間要求等方面進(jìn)行考核，實(shí)行統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?？己藭r(shí)教師嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，避免因個(gè)人主觀因素造成考核評(píng)定不公。編制后的操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)增強(qiáng)了核對(duì)評(píng)估、溝通技巧、人文關(guān)懷等方面的內(nèi)容，切合臨床實(shí)際工作需要。

（二）設(shè)置情景案例

在《關(guān)于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)工作的通知》[4]中指出，將“實(shí)施人文關(guān)懷，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益”以及“不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷”作為評(píng)價(jià)的重點(diǎn)內(nèi)容;2016年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[5]中明確提出，要“加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”。人文關(guān)懷是患者基本且重要的需求，是護(hù)理倫理要求與法律規(guī)定保障護(hù)士安全、提升職業(yè)滿意度的重要手段，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要指征與內(nèi)涵[6]。《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》教材中的護(hù)理操作僅體現(xiàn)了操作的具體步驟，并沒(méi)有與具體的病例相關(guān)聯(lián)，護(hù)生無(wú)法融會(huì)貫通，在操作過(guò)程中容易只注重操作步驟，忽視人文關(guān)懷。情景教學(xué)指在教學(xué)過(guò)程中有目的引入或創(chuàng)設(shè)以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，以引起學(xué)生一定的情緒體驗(yàn)，幫助學(xué)生理解知識(shí)、獲取技能，使學(xué)生心理功能得到發(fā)展[7]。為每個(gè)護(hù)理操作設(shè)置情景案例，統(tǒng)一編制操作解釋用語(yǔ)，可以讓護(hù)生們更好的理解操作目的及要點(diǎn)，通過(guò)不同角色的扮演，護(hù)生能親身體會(huì)臨床工作中的護(hù)患關(guān)系及患者的切身感受，從而自覺(jué)將護(hù)患溝通及健康教育內(nèi)容貫穿到操作中。

（三）錄制標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻

操作視頻按照新編制的操作流程，根據(jù)情景案例進(jìn)行操作演示，部分以模型為操作對(duì)象，部分以真人為操作對(duì)象。選拔心理素質(zhì)好、普通話流利標(biāo)準(zhǔn)、聲音清晰、鏡頭感好、操作準(zhǔn)確、連貫的優(yōu)秀護(hù)生作為護(hù)士，將每項(xiàng)操作從查對(duì)醫(yī)囑、物品準(zhǔn)備，確認(rèn)病人、評(píng)估病人的具體方法，操作過(guò)程中對(duì)病人的解釋工作，要求病人配合的溝通方式，到每項(xiàng)操作的關(guān)鍵步驟，操作后的用物處置、健康宣教都一一展示，進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練直至操作標(biāo)準(zhǔn)、熟練流暢后再進(jìn)行錄制。

邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士錄制，保證每個(gè)操作步驟都清晰可見(jiàn)，將重點(diǎn)及不易掌握的部分通過(guò)特寫(xiě)進(jìn)行充分的展示。視頻錄制好以后，后期經(jīng)過(guò)剪輯、配音配樂(lè)、解說(shuō)和輔以文字和畫(huà)面等處理，制作成標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻。我院制作的標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻將視、聽(tīng)、行有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，對(duì)一些抽象的、容易被忽視的重要部分通過(guò)視頻生動(dòng)直觀的畫(huà)面展示出來(lái)，更易被護(hù)生理解，融會(huì)貫通。

（四）配置視頻播放設(shè)備

為每個(gè)實(shí)訓(xùn)室購(gòu)置硬盤(pán)及電視機(jī)，將所有自制標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻復(fù)制到硬盤(pán)，連接在電視機(jī)上。在實(shí)訓(xùn)室中選取合適的位置安裝電視機(jī)，使上課的同學(xué)全部能夠清楚觀看到視頻內(nèi)容。電視遙控器放置在實(shí)訓(xùn)室固定位置，方便取用。

（五）落實(shí)管理措施

實(shí)訓(xùn)課中，由帶教老師控制標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻的播放，等待操作練習(xí)的同學(xué)可觀摩視頻進(jìn)行記憶，并協(xié)助操作者糾正與視頻操作不一致的地方。

操作技能的掌握是一個(gè)反復(fù)的過(guò)程，需要通過(guò)大量的練習(xí)才能熟能生巧，課堂上的練習(xí)時(shí)間是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此要在課后時(shí)間按班級(jí)順序排好輪轉(zhuǎn)課程表，為護(hù)生提供足夠的練習(xí)時(shí)間。這種課后練習(xí)不受課時(shí)的限制，形成的動(dòng)作思維和感官認(rèn)識(shí)容易回憶和牢記，讓學(xué)生有自由發(fā)揮、自主練習(xí)的時(shí)間和空間，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[8]。因此，我院在每班每個(gè)實(shí)訓(xùn)室安排一個(gè)操作小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)管理標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻的播放。課后練習(xí)時(shí)，在沒(méi)有帶教老師指導(dǎo)的情況下，護(hù)生通過(guò)隨時(shí)觀看視頻，有針對(duì)性地糾正不規(guī)范的操作，提高自主學(xué)習(xí)的能力。

四、存在的問(wèn)題

由于實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地的限制，每個(gè)實(shí)訓(xùn)室配置了9張床單位，離電視機(jī)較遠(yuǎn)的護(hù)生無(wú)法近距離觀看視頻，聲音也比較難傳達(dá)，需走動(dòng)到近處觀看。加之學(xué)生人數(shù)較多，觀看視頻進(jìn)度不一，需相互協(xié)調(diào)。近年來(lái)，慕課、微課等形式開(kāi)展的教學(xué)備受關(guān)注，標(biāo)準(zhǔn)化視頻播放可以與慕課、微課等形式靠近，使學(xué)生有效利用時(shí)間，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

五、結(jié)語(yǔ)

護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在技能教學(xué)中注重標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練與綜合能力培養(yǎng)[9]。自制標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻能夠解決傳統(tǒng)示教時(shí)同一操作項(xiàng)目多種展現(xiàn)形式的現(xiàn)象，避免同一操作項(xiàng)目不同的教師操作流程不一致的問(wèn)題，以及同一教師在不同時(shí)間示教時(shí)動(dòng)作不一致的問(wèn)題，使護(hù)生護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)更具標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。通過(guò)在實(shí)訓(xùn)室循環(huán)播放標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻，我院護(hù)生對(duì)各項(xiàng)操作的流程更加明晰，理解更加深刻，在學(xué)習(xí)過(guò)程中主體地位得以強(qiáng)化，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量顯著提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]，黃彩娥.連續(xù)影像記錄法提高護(hù)理人員操作技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（12）：66-67.

[2]，高鈺琳.多媒體技術(shù)在基礎(chǔ)護(hù)理課堂教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（9）：552-554.

[3].談如何解決臨床學(xué)科多媒體教學(xué)中存在的幾個(gè)問(wèn)題[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（9）：50.

[4][J].中國(guó)護(hù)理管理，2014（8）：785-786.

[5]2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布[J].決策探索，2016（21）：5.

[6]，劉義蘭，張豐健，熊晗，官春燕，黃輝，許娟，吳為.臨床護(hù)理人文關(guān)懷評(píng)價(jià)的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（14）：1267-1271.

[7]，宋博.情景教學(xué)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012，10（35）：3354-3355.

[8].注重護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2006，26（2）：41-42.

[9].急救護(hù)理多媒體教學(xué)中常見(jiàn)問(wèn)題的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009（13）：167-168.