徐俊燕

[摘要] 作為醫(yī)院的重要部門，醫(yī)務(wù)科的工作質(zhì)量會直接影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升效果。醫(yī)務(wù)科主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各科室工作，從而確保各科室工作能夠有條不紊地開展。由于目前醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中仍存在醫(yī)務(wù)科人員職責(zé)不明、相關(guān)管理機(jī)制不完善、醫(yī)務(wù)科人員綜合素質(zhì)不高等不足，極大地影響了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，所以如何更充分地發(fā)揮出醫(yī)務(wù)科的作用，也成為當(dāng)前需要重點(diǎn)思考的問題。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)務(wù)科;醫(yī)療質(zhì)量;管理效果

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0103-03

[Abstract] As an important department of a hospital， the work quality of the medical department will directly affect the improvement effect of the hospital's medical quality. The medical department is mainly responsible for coordinating the work of each department， so as to ensure that the work of each department can be carried out in an orderly manner. Due to the current medical department in the hospitals medical quality management， there are still deficiencies in the medical departments unclear responsibilities， imperfect management mechanisms， and poor overall quality of the medical departments staff， which greatly affect the hospitals medical quality， so how to give full play to the medical department， which has also become an issue that needs to be considered.

[Key words] Medical affairs department; Medical quality; Management effect

醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)中能夠起到較好的協(xié)調(diào)作用，能夠?qū)Ω鱾€科室的工作進(jìn)行適當(dāng)協(xié)調(diào)，以便最大限度地利用醫(yī)院醫(yī)療資源，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。在實(shí)際工作的過程中，醫(yī)務(wù)科往往作為醫(yī)療法律法規(guī)與相關(guān)制度的執(zhí)行者、醫(yī)療計(jì)劃的制定者和醫(yī)療質(zhì)量的控制者、醫(yī)療糾紛與差錯的處理者，扮演著多種角色，能夠及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院醫(yī)療工作中存在的問題，有效降低醫(yī)院的醫(yī)療糾紛發(fā)生率[1]。因此，醫(yī)務(wù)科也是醫(yī)院不可或缺的重要部門，但是就目前的現(xiàn)狀來看，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方面仍存在一定的不足，比如醫(yī)務(wù)科人員的職責(zé)不明、管理機(jī)制不完善和醫(yī)務(wù)科人員綜合素質(zhì)參差不齊等，所以在今后的工作中，應(yīng)重點(diǎn)解決醫(yī)務(wù)科的這些問題，以充分發(fā)揮出醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的作用，有效提升醫(yī)務(wù)科的工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)一步提升。

1 ?醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)概念

對醫(yī)療質(zhì)量來說，其有關(guān)的概念主要包括了廣義、狹義這兩個方面。對于廣義方面而言，醫(yī)療質(zhì)量所涉及到的范圍不僅包括了醫(yī)療服務(wù)的高效性、安全性、及時性，還有以患者作為主體地位、患者的主動參與、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率。通俗地來說，就是在原有醫(yī)學(xué)知識的前提下，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效性、質(zhì)量能夠提升，提高患者的總體滿意度，獲得其信賴、認(rèn)可，換句話來說，就是降低了患者的不滿意程度。對于狹義方面而言，醫(yī)療質(zhì)量就是醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、防控疾病的有效性、各項(xiàng)服務(wù)等方面的質(zhì)量，就是說醫(yī)護(hù)人員在平時的各項(xiàng)工作中，不僅需要提升醫(yī)療服務(wù)的水平、操作技術(shù)，還需要保證患者的各項(xiàng)基本權(quán)益，維護(hù)好其生命健康。

2 ?醫(yī)務(wù)科的作用及職責(zé)

醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方面有著不可替代的作用，其主要表現(xiàn)在：①醫(yī)務(wù)科是相關(guān)制度及醫(yī)療法律法規(guī)的執(zhí)行者，在醫(yī)院日常工作的過程中，所牽涉到的法律法規(guī)較多，而這些法律法規(guī)以及醫(yī)院規(guī)章制度的落實(shí)都需要依靠醫(yī)務(wù)科來完成，能夠確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的有序開展。②醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院各個科室的重要連接紐帶，能夠?qū)Ω骺剖业尼t(yī)療業(yè)務(wù)工作進(jìn)行組織和實(shí)施，負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)醫(yī)療計(jì)劃，是醫(yī)院醫(yī)療計(jì)劃的制定者。另外，醫(yī)務(wù)科還需要根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的安排，進(jìn)行周計(jì)劃、月計(jì)劃、季度以及年度計(jì)劃制定，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定各個階段的發(fā)展規(guī)劃，并及時審查醫(yī)院所使用的新設(shè)備、新儀器和各種新技術(shù)。醫(yī)務(wù)科所制定的各項(xiàng)醫(yī)療計(jì)劃，均需要報送至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，在經(jīng)審核通過后，方可在醫(yī)院組織實(shí)施。③醫(yī)務(wù)科作為控制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵部門，在提高醫(yī)院各個環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量方面具有十分重要的意義。由于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量所涉及到的內(nèi)容較多，所以醫(yī)務(wù)科需要嚴(yán)格把控醫(yī)療質(zhì)量及各個環(huán)節(jié)的工作，確保各項(xiàng)醫(yī)療工作的有序開展。為了確保各項(xiàng)工作的有序開展，醫(yī)務(wù)科需要加強(qiáng)對各個環(huán)節(jié)的管理，同時應(yīng)實(shí)施由個體、各個科室以及醫(yī)院共同實(shí)施的三級質(zhì)量控制制度。另外，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的過程中，不僅要加強(qiáng)對各個科室的質(zhì)量控制，同時應(yīng)定期檢查和考核各個科室的質(zhì)量管理工作開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和匯總各個科室在工作過程中存在的問題，并上報給領(lǐng)導(dǎo)，及時采取有效的解決方案。④醫(yī)務(wù)科同時也是醫(yī)療糾紛與差錯的處理者，在對患者實(shí)施診療和護(hù)理的過程中，受個人因素和醫(yī)護(hù)人員等因素所影響，容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯，而醫(yī)務(wù)科的主要職責(zé)就是處理和解決醫(yī)療差錯和糾紛。為了減少醫(yī)療糾紛或是差錯的發(fā)生，醫(yī)務(wù)科需要制定相應(yīng)的醫(yī)療糾紛處理制度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險防控意識，從而減少醫(yī)療事故的發(fā)生。定期組織查房和專題討論會，做好危重癥急救工作，并幫助患者做好院內(nèi)外會診和轉(zhuǎn)院等工作。定期對發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查和討論，并及時將討論結(jié)果上報給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，通過完善和改善醫(yī)療工作質(zhì)量，最大限度地減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。

3 ?醫(yī)務(wù)科當(dāng)前工作中存在的問題

3.1 ?沒有明確工作人員的具體職責(zé)

由于受各種因素影響，在醫(yī)務(wù)科實(shí)際工作中普遍存在職責(zé)不明確的情況，對工作人員的職責(zé)和權(quán)限缺乏清晰界限，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)科人員不知道自己的具體職責(zé)是什么，從而在工作中出現(xiàn)不負(fù)責(zé)任的情況。很多情況下，醫(yī)務(wù)科的工作任務(wù)安排，與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的喜好存在直接關(guān)系，以至于醫(yī)務(wù)科工作的開展缺乏針對性，嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)科的工作質(zhì)量。對于一些并沒有歸入某個部門的工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往會首先想到醫(yī)務(wù)科，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)科的工作復(fù)雜多變，沒有具體的職責(zé)范圍，嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)科人員對自身工作的定位，不利于自身工作能力的提升，而且工作任務(wù)量的增加會降低醫(yī)務(wù)科人員的工作積極性[2]。

3.2 ?相關(guān)管理機(jī)制不完善

醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理會涉及到較多部門，醫(yī)務(wù)科通過對各部門的醫(yī)療質(zhì)量 進(jìn)行監(jiān)督和管理，從而起到確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的作用。由于醫(yī)院各部門都有相對應(yīng)的獨(dú)立科室來管理各項(xiàng)工作，實(shí)際工作中，由于不同科室領(lǐng)導(dǎo)對于醫(yī)務(wù)科工作態(tài)度或性格不同，也會對導(dǎo)致其在落實(shí)醫(yī)務(wù)科相關(guān)制度時存在較大偏差，在醫(yī)務(wù)科實(shí)際工作中，容易出現(xiàn)組織不完善、工作質(zhì)量不佳等情況，對各項(xiàng)規(guī)章制度的正常落實(shí)產(chǎn)生制約，甚至在某些部門，還有可能會出現(xiàn)相互推諉的情況，對日常工作的正常開展造成不良影響。

3.3 ?有待提高醫(yī)務(wù)科人員素質(zhì)

醫(yī)務(wù)科人員主要從臨床調(diào)用，雖然具有較高的臨床經(jīng)驗(yàn)和綜合能力，但是由于這些人員未接受過系統(tǒng)培訓(xùn)和再教育就開始上崗，加之醫(yī)務(wù)科日常工作繁瑣，無法對醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度、醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行有針對性的學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致這些人員在實(shí)際工作中，難以有效遵照相關(guān)制度解決問題。加之部分醫(yī)務(wù)科人員無法轉(zhuǎn)變以往的觀念，對當(dāng)前工作沒有正確的認(rèn)知，并沒有將醫(yī)療質(zhì)量管理作為當(dāng)前的主要任務(wù)，仍然將疾病治療作為當(dāng)前工作的重點(diǎn)，所以在工作過程中，即使發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療質(zhì)量問題，也并不會很積極地去應(yīng)對，而只是象征性地敷衍或應(yīng)付[3]。

4 ?發(fā)揮醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的作用

4.1 ?加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)科管理工作繁重，要想有效落實(shí)各項(xiàng)工作，醫(yī)務(wù)科人員就必須不斷提高自身專業(yè)素養(yǎng)和思想品質(zhì)。為提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，首先應(yīng)認(rèn)識到醫(yī)務(wù)科的重要價值，注重醫(yī)務(wù)科的醫(yī)療質(zhì)量管理作用，重視對醫(yī)務(wù)科人員的崗前培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)科人員能夠保質(zhì)保量完成工作[4]。醫(yī)務(wù)科人員應(yīng)積極參與培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，不斷充實(shí)自身知識儲備量，進(jìn)一步提升自身的專業(yè)能力。樹立無私奉獻(xiàn)的精神品質(zhì)，最大限度減少醫(yī)患之間的矛盾，深入各科室了解情況，提高自身協(xié)調(diào)各科室工作的能力。定期邀請相關(guān)專家或教授給醫(yī)務(wù)科人員講解法律法規(guī)知識，使醫(yī)務(wù)科人員能夠深入了解法律知識和規(guī)章制度，從而更好地處理醫(yī)院工作中存在的問題。每月定期組織醫(yī)務(wù)科人員參加技能專項(xiàng)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)安全管理知識，轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)科人員以往的錯誤觀念，從而提升醫(yī)務(wù)科人員的綜合素養(yǎng)，將工作重點(diǎn)放到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提升[5]。

4.2 ?明確各崗位人員的職責(zé)

為了讓醫(yī)務(wù)科人員都能夠積極配合醫(yī)療質(zhì)量管理工作，首先應(yīng)明確各崗位人員的職責(zé)，適當(dāng)放權(quán)，讓所有醫(yī)務(wù)科人員均能放手去完成自己職權(quán)范圍內(nèi)的事情，積極承擔(dān)起自己應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，做好自己必須做的事情，從而保障醫(yī)務(wù)科的工作質(zhì)量。對于不屬于醫(yī)務(wù)科的工作，也應(yīng)學(xué)會拒絕，保障醫(yī)務(wù)科人員的工作量，以免工作量過重影響其工作質(zhì)量[6]。制定完善的醫(yī)務(wù)科工作監(jiān)督制度和獎懲制度，賦予醫(yī)務(wù)科監(jiān)督管理權(quán)利，及時對各科室人員的工作進(jìn)行評價，并給予相應(yīng)的獎勵和懲罰，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)科的醫(yī)療質(zhì)量管控作用。醫(yī)務(wù)科是醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者之間的重要橋梁，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策的形成主要通過醫(yī)務(wù)科來貫徹和落實(shí)，臨床各種情況和問題也通常需要醫(yī)務(wù)科匯總報告給領(lǐng)導(dǎo)，并對各種醫(yī)療糾紛事故進(jìn)行處理，所以醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院醫(yī)療管理中具有其他部門無可替代的作用，醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮好醫(yī)務(wù)科的作用，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)一步提升。

4.3 ?加大對醫(yī)療安全的重視程度

醫(yī)務(wù)科人員應(yīng)對醫(yī)療安全引起重視，加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理，最大限度減少醫(yī)療事故發(fā)生。在當(dāng)前醫(yī)療保障系統(tǒng)支持下，醫(yī)療服務(wù)需求具有顯著上升趨勢，診療業(yè)務(wù)量急劇上升，增加就診壓力的同時也增加了相關(guān)人員的工作量，進(jìn)而容易導(dǎo)致各種醫(yī)療事故發(fā)生[7]。因此，只有高度重視醫(yī)療安全，充分認(rèn)識到醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療安全的重要性，才能更好地落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。嚴(yán)格遵循“以患者為中心”的理念，加強(qiáng)宣傳教育，重視醫(yī)患關(guān)系，妥善處理醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的正確引導(dǎo)和教育，促進(jìn)整體醫(yī)療質(zhì)量的提升。

4.4 ?加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要部門，而救死扶傷是醫(yī)院的主要職責(zé)，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量會直接影響患者的治療效果及生命安全，所以醫(yī)務(wù)科人員應(yīng)以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心開展質(zhì)量控制工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理[8]。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的任務(wù)要求和精神，制定具有醫(yī)院特色的質(zhì)量管理計(jì)劃，在進(jìn)行計(jì)劃制定時，一定要目標(biāo)明確，具有階段性，并細(xì)化各階段所需采取的措施。根據(jù)各科室具體情況制定質(zhì)量管理計(jì)劃，積極聽取各科室人員的建議，及時發(fā)現(xiàn)各科室工作中所存在的問題，并及時上報和監(jiān)督其改正[9]。定期總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出具有醫(yī)院特色的規(guī)章制度，及時發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)管理過程中的薄弱環(huán)節(jié)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

4.5 ?適當(dāng)?shù)靥嵘t(yī)務(wù)科人員的薪資待遇

醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的過程中所發(fā)揮出來的作用是無法取代的，醫(yī)務(wù)科中各個人員的工作任務(wù)也更為復(fù)雜、繁多[10]。但是，有調(diào)查指出[11]，醫(yī)務(wù)科人員的薪資待遇與其余一般的職能部門間沒有顯著性差異，甚至是沒有差異，這就使得醫(yī)務(wù)科人員在心理方面較易出現(xiàn)不良情緒。加之醫(yī)務(wù)科人員的職權(quán)劃分不夠明確，這也就使得在對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行選拔期間，許多一線醫(yī)生不愿意到這一科室中。長時間如此，就會使得醫(yī)務(wù)科人才缺乏，且工作效率、質(zhì)量也有所降低，各項(xiàng)工作較難有效地開展。所以，這就需要適當(dāng)?shù)靥嵘t(yī)務(wù)科人員的薪資待遇，讓其能夠認(rèn)知到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對科室所給予的關(guān)注、關(guān)心。

5 ?結(jié)語

綜上所述，醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院的重要科室，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中有著至關(guān)重要的作用，通過對當(dāng)前醫(yī)務(wù)科工作情況進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量管理中仍存在一定不足，為更好地發(fā)揮醫(yī)務(wù)科的醫(yī)療質(zhì)量管理作用，應(yīng)進(jìn)一步加大對醫(yī)務(wù)科人員的培訓(xùn)力度，提升其專業(yè)素養(yǎng)，通過明確醫(yī)務(wù)科人員的工作范疇和職責(zé)，確保醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作的有序開展。同時還應(yīng)加大對醫(yī)療安全的重視程度，注重加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，改進(jìn)醫(yī)務(wù)科人員工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療管理質(zhì)量提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)可協(xié)調(diào)發(fā)展。

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（收稿日期：2020-05-15）