張玉清

【摘要】 目的 探討社區(qū)健康管理對高血壓病控制的影響分析。方法 466例高血壓患者， 分別建立高血壓管理檔案， 同時在社區(qū)內(nèi)開展健康管理工作及高血壓健康評估。結(jié)果 患者健康管理后生活情況優(yōu)于健康管理前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。管理前與管理后1個月舒張壓（SBP）和收縮壓（DBP）比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；健康管理3個月后SBP和 DBP較健康管理前比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對社區(qū)進(jìn)行健康管理， 可有效對高血壓病的病程進(jìn)行控制， 同時提高了患者的用藥依從性、自覺性及改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)健康管理；高血壓；管理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.200

近年來， 由于我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展， 國民生活品質(zhì)亦隨之增長， 但不良的飲食習(xí)慣、生活方式及生活壓力則導(dǎo)致了許多慢性疾病的發(fā)病率[1]。高血壓作為最常見的慢性病， 若不及時發(fā)現(xiàn)、控制， 極易引發(fā)冠心病、腦卒中、慢性腎功能衰竭等多臟器疾病。社區(qū)作為人民生活、聚集、活動的重要場所， 可有效對群眾進(jìn)行健康管理、宣教等工作， 對此本文將對所選社區(qū)進(jìn)行健康管理和宣教， 并研究其實(shí)用價值， 取得可喜效果， 現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一搬資料 選擇本地勝東社區(qū)工農(nóng)小區(qū)作為研究地點(diǎn)， 資料選擇于2012年4月～2015年4月該小區(qū)常住人口1608戶， 納入健康管理1224戶， 通過3次以上不同日期靜息狀態(tài)下達(dá)到SBP≥90 mm Hg（ 1mm Hg=0.133 kPa）， DBP≥140 mm Hg的高血壓患者466例， 檢測工具為魚躍牌立式水銀血壓計。對該466例高血壓患者分別建立高血壓管理檔案， 同時在社區(qū)內(nèi)開展健康管理工作。具體報告如下。

1. 2 方法

1. 2. 1 為該社區(qū)居民建立《高血壓健康情況評估表》， 內(nèi)容包括：性別、年齡、體重、聯(lián)系方式、身高、詳細(xì)住址、經(jīng)濟(jì)情況、既往史、家族式、過敏史、遺傳史、高血壓認(rèn)知度、生活習(xí)慣（吸煙， 喝酒， 作息時間）、飲食習(xí)慣等。

1. 2. 2 建立個人高血壓檔案， 以單元為單位建立每組家庭高血壓檔案編號， 通過書面整理和網(wǎng)絡(luò)存檔方便存取、查詢和管理。對于確診高血壓患者設(shè)立指定護(hù)理人員負(fù)責(zé)， 保障患者和醫(yī)護(hù)人員隨時交流， 借此提高社區(qū)整體健康管理能力。

1. 2. 3 建立個性化的健康管理方案[2]， 具體包括：①心理疏導(dǎo)：要求醫(yī)護(hù)人員與患者積極溝通， 進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)， 通過鼓勵的方式使患者積極主動的接受用藥， 提高依從性。②制定科學(xué)合理的飲食習(xí)慣， 指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣， 對糖分、鹽分及脂肪攝入量要嚴(yán)格控制， 囑其多食新鮮蔬果及適量肉類， 保障營養(yǎng)供給與膳食平衡， 同時告誡患者攝入過多鹽分易引發(fā)血壓升高， 因此應(yīng)注意減少鹽分?jǐn)z入量， 并鼓勵患者戒煙限酒。③制定適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動， 根據(jù)個人實(shí)際情況和體質(zhì)為其制定科學(xué)合理的運(yùn)動項(xiàng)目， 如慢跑、騎車、瑜伽等， 運(yùn)動量遵循由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行， 注意保護(hù)措施避免意外事故的發(fā)生。④提高患者用藥依從性， 高血壓作為一種長期性心血管疾病， 選擇合理的降壓藥并長期服用是目前最為安全有效的治療手段， 因此要求醫(yī)護(hù)人員首先為其擇定適當(dāng)藥物并囑其堅(jiān)持每日服藥， 動員患者家屬輔助進(jìn)行家庭監(jiān)督護(hù)理， 減少誤服、漏服、多服等引起的不良反應(yīng)。⑤保障患者良好的生活習(xí)慣， 并囑其養(yǎng)成規(guī)律的作息時間， 保證睡眠質(zhì)量。通知家屬為患者提供舒適安靜的生活環(huán)境， 保持室內(nèi)通風(fēng)、整潔， 鼓勵患者多參與社會活動， 維持一定社交生活。

1. 3 觀察指標(biāo) 制定詳細(xì)項(xiàng)目評估表進(jìn)行調(diào)查， 內(nèi)容包括運(yùn)動量、鹽分?jǐn)z入、戒煙限酒、心理情況、用藥依從性。同時監(jiān)測患者管理前后SBP和DBP變化情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者健康管理前后生活情況比較 466例患者健康管理后生活情況優(yōu)于健康管理前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

注：與健康管理前比較， aP<0.05

2. 2 健康管理前后患者SBP和DBP變化情況比較 管理前與管理后1個月SBP和 DBP比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；健康管理3個月后SBP和 DBP較健康管理前比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓最為一種常見的慢性病， 發(fā)病率較高對群眾健康危害程度與群眾對高血壓疾病知識的了解程度具有高度關(guān)系， 因此在社區(qū)開展高血壓健康管理意義重大。利用本次在勝東社區(qū)工農(nóng)小區(qū)的研究得知， 通過對居民增強(qiáng)疾病健康工作、調(diào)整飲食習(xí)慣、增強(qiáng)社交運(yùn)動、調(diào)節(jié)心理等方面的工作， 該地區(qū)居民提高了顯著的用藥依從性、自覺性和注意健康生活。

總之， 社區(qū)健康管理有利于監(jiān)管高血壓病的發(fā)展控制， 同時利用這一模式可提高患者自控能力， 達(dá)到合理的利用并提高醫(yī)療資源[3]， 降低發(fā)病率改善患者生活質(zhì)量， 值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬敦.健康教育與健康促進(jìn)在社區(qū)高血壓病健康管理和干預(yù)作用分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志， 2014， 2（15）：167-168.

[2] 張囯麗.社區(qū)健康管理對高血壓患者的影響.中華高血壓雜志， 2015， 3（23）：377-378.

[3] 韓遠(yuǎn)源.社區(qū)健康管理模式對高血壓病的療效研究.現(xiàn)代醫(yī)院， 2013， 13（10）：147-148.

[收稿日期：2015-10-16]