李松媚　呂建芬

【摘要】 目的 觀察品管圈活動在壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用效果。方法 90例壓瘡高危患者， 按照護理方法的不同分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組采用常規(guī)護理手段進行護理， 觀察組采用品管圈活動介入進行系統(tǒng)護理管理。對比兩組患者發(fā)生壓瘡的幾率。結(jié)果 觀察組有4例發(fā)生壓瘡， 占8.89%；對照組有16例發(fā)生壓瘡， 占35.56%；觀察組的壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過品管圈活動在壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用可以有效的提高護理質(zhì)量， 降低患者壓瘡發(fā)生率， 值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 品管圈活動；壓瘡；護理質(zhì)量；預(yù)防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.217

品管圈（QCC）指由相同、相近或互補工作場所的人們自動自發(fā)組成的小圈團體， 一般為6人左右， 集合大家的想法， 集體合作， 按照一定的活動程序和質(zhì)量管理工具來解決工作現(xiàn)場、管理等方面所發(fā)生的問題、課題[1]。將品管圈應(yīng)用于護理工作中來解決壓瘡護理中的相關(guān)問題， 從而提高護理質(zhì)量、改善患者的病情[2]。本文針對于品管圈活動在壓瘡患者護理中的應(yīng)用效果進行分析評估， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2013年8月～2014年8月的壓瘡高?；颊咧须S機抽取90例作為研究對象。入院天數(shù)8～35 d， 平均入院14.2 d。年齡28～82歲， 平均年齡（42.9±13.03）歲， 其中男38例， 女52例。其中心臟病患者48例；晚期腫瘤患者19例；腦梗死患者21例；創(chuàng)傷性休克2例。按照護理方法的不同分為對照組和觀察組， 每組45例。兩組患者年齡、疾病、入院天數(shù)及性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 應(yīng)用常規(guī)護理手段進行護理。每天對患者進行全身清潔， 保持肌膚環(huán)境的清潔無汗液， 對患者的床鋪、衣服要進行定期清潔干燥， 保持床單被褥的干凈整潔， 使用充氣床墊或采取局部減壓措施。需要每天定時為患者翻身， 確?；颊弑苊庥捎陂L時間同一部位受壓導(dǎo)致血液流通不暢， 積極對患者的患病部位進行消毒按摩， 防止患病部位感染擴散導(dǎo)致嚴重潰爛， 加以按摩輔助手段促進患者局部血液循環(huán)， 保持患者處于較為舒適的躺臥體位[3]。每班嚴密觀察并嚴格交接患者皮膚狀況。

1. 2. 2 觀察組 采用品管圈活動介入進行系統(tǒng)護理管理。從本院志愿者中選取8名有經(jīng)驗的專業(yè)護士組成品管圈小組， 取名為“護理圈”， 由護士長擔(dān)任圈內(nèi)組長。確定活動主題為“降低壓瘡高?；颊叩陌l(fā)生率”。擬定工作內(nèi)容為定期對護理工作進行全程監(jiān)控， 定期組織護理人員舉行活動。對住院患者的基本資料和病情進行查閱分析， 了解患者在住院期間的情況， 找出問題所在并積極解決[4]。同時擬定相應(yīng)的預(yù)防對策， 如對“護理圈”的成員進行定期培訓(xùn)， 要求全員都要考核及格， 充分了解壓瘡的相關(guān)知識， 對患者的床位及床上用品予以及時的更換和清潔[5， 6]。分析壓瘡產(chǎn)生的原因， 從根源入手。在以往的壓瘡高?；颊咧形〗?jīng)驗教訓(xùn)， 采取更為人性化的護理手段進行護理工作。學(xué)習(xí)Braden壓瘡風(fēng)險評估量表細則， 對高危患者進行準(zhǔn)確的評估， 及時記錄患者從入院后的一系列病情動態(tài)。

1. 3 觀察指標(biāo) 通過對兩組患者進行不同手段的護理治療， 對比兩組患者的病情變化。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有4例發(fā)生壓瘡， 占8.89%；對照組有16例發(fā)生壓瘡， 占35.56%；觀察組的壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組比較， aP<0.05

3 討論

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)， 兩組患者在采用了不同的護理方式后， 對壓瘡的發(fā)生幾率產(chǎn)生了顯著的改變。觀察組有4例發(fā)生壓瘡， 占8.89%；對照組有16例發(fā)生壓瘡， 占35.56%；觀察組的壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以上結(jié)果顯示采用品管圈手段介入對團隊精神、專業(yè)水平、患者溝通等方面得到了良好的改善， 效果非常明顯。“護理圈”小組成員在經(jīng)過一定的培訓(xùn)及考核后， 具備了壓瘡高危病患護理的技能及知識， 每周定期的會議掌握了不同小組成員遇到的問題， 通過圈內(nèi)組員的頭腦風(fēng)暴可以制定出相應(yīng)的護理對策[7， 8]。

綜上所述， 通過品管圈活動在壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用可以有效的提高護理質(zhì)量， 降低患者壓瘡發(fā)生率， 值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 邱春麗， 潘艷， 盧智珍， 等.品管圈活動對住院患者壓瘡護理的影響.中國保健營養(yǎng)（上旬刊）， 2013， 23（4）：1808.

[2] 管學(xué)妹， 俞玲英， 陸龍妹， 等.品管圈活動在壓瘡高危患者護理中的應(yīng)用效果.解放軍護理雜志， 2014， 31（8）：65-67.

[3] 黃維健， 曲華， 于娟， 等.品管圈對降低手術(shù)壓瘡發(fā)生率的效果. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2015， 21（7）：748-752.

[4] 胡英莉， 高健， 邱麗娜， 等.品管圈活動對預(yù)防急診搶救室患者新發(fā)壓瘡的效果.中華現(xiàn)代護理雜志， 2014， 49（24）：3100-3103.

[5] 呂紅英.品管圈活動在降低患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用效果觀察. 大家健康（中旬版）， 2014（10）：49-50.

[6] 辛彩虹.品管圈活動在降低髖部骨折患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用. 中醫(yī)臨床研究， 2014（27）：131-132.

[7] 江麗仙， 郭葦航， 梁肖輝， 等.品管圈活動在降低老年骨科手術(shù)患者中發(fā)生壓瘡的作用.國際護理學(xué)雜志， 2015（5）：693-695.

[8] 胡雪.品管圈在降低老年患者壓瘡發(fā)生率的作用.國際護理學(xué)雜志， 2014， 33（2）：339-341.

[收稿日期：2015-11-30]