何葦

[摘要] 目的 探究循證帶教法在五官科護(hù)理帶教中的效果。方法 抽取該院五官科2017年6月—2019年6月期間接收的護(hù)理實(shí)習(xí)生68名作為調(diào)研對(duì)象，根據(jù)自愿原則，隨機(jī)分為兩組，分為對(duì)照組和觀察組。其中，采取常規(guī)護(hù)理帶教法的34名為對(duì)照組，采取循證帶教法的34名為觀察組。對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作評(píng)分等進(jìn)行考核。且就實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)生的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作評(píng)分等相較于對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教模式的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在五官科護(hù)理帶教中，運(yùn)用循證帶教法能夠有效地提高其教學(xué)質(zhì)量，使得實(shí)習(xí)生的臨床知識(shí)、護(hù)理知識(shí)和護(hù)理操作實(shí)踐得到優(yōu)化，且實(shí)習(xí)生對(duì)該種教學(xué)滿意度較高，主觀能動(dòng)性得以優(yōu)化。

[關(guān)鍵詞] 循證帶教法;五官科;護(hù)理帶教;效果

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（b）-0181-03

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based teaching method in ENT nursing teaching. Methods A total of 68 nursing interns received from the Department of Otology in the hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research subjects. According to the principle of voluntary， they were randomly divided into 2 groups， namely the control group and the observation group. Among them， 34 cases who adopted the conventional nursing teaching method were the control group， and 34 cases who took the evidence-based teaching method were the observation group. The clinical medical knowledge， nursing knowledge， and nursing operation scores of the two groups of interns were assessed. And evaluate the interns' satisfaction with teaching. Results The clinical medical knowledge， nursing knowledge， nursing operation scores of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; The satisfaction level of the model was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In ENT nursing teaching， the use of evidence-based teaching method can effectively improve the quality of teaching， so that the clinical knowledge， nursing knowledge and nursing practice of interns are optimized， and interns are more satisfied with this kind of teaching， subjective initiative is optimized.

[Key words] Evidence-based teaching method; ENT; Nursing teaching; Effect

隨著當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，科室逐漸細(xì)化，五官科作為醫(yī)院的重要組成之一，其工作內(nèi)容相對(duì)特殊[1]。尤其是護(hù)理工作開展時(shí)，其具有較強(qiáng)的特點(diǎn)，不能夠沿用其他科室的護(hù)理措施。在護(hù)理帶教時(shí)遵循傳統(tǒng)的模式，使得培養(yǎng)出來的實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏特點(diǎn)，難以為科室工作提供幫助[2]。在常規(guī)的護(hù)理帶教中，其沒有對(duì)五官科的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行明確，且其所涉及的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容較少，學(xué)生也不能夠通過實(shí)踐來認(rèn)識(shí)科室的特殊性。在這種狀況下，實(shí)習(xí)生會(huì)出現(xiàn)理論知識(shí)掌握尚可，但難以和實(shí)踐結(jié)合的現(xiàn)象[3]。因此，在臨床工作中，結(jié)合了既往的五官科工作狀況與護(hù)理教學(xué)狀況，制定了循證帶教方案。其能夠以五官科護(hù)理特點(diǎn)和細(xì)節(jié)為基礎(chǔ)，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生按照科室病癥治療、護(hù)理特點(diǎn)形成獨(dú)有的護(hù)理思維，并且運(yùn)用于具體工作之中。結(jié)合該院2017年6月—2019年6月來接收的68名實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象，就五官科開循證帶教模式的狀況進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取該院五官科接收的護(hù)理實(shí)習(xí)生68名作為調(diào)研對(duì)象，根據(jù)自愿原則，隨機(jī)分為兩組，分別名為對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組中，男性2名，女性32名，年齡介于18～24歲，平均年齡（21.72±1.83）歲;本科有23名，?？朴?1名。觀察組中，男性3名，女性31名;年齡介于18～24歲，平均年齡（21.81±1.45）歲;本科有22名，?？朴?2名。

所有實(shí)習(xí)生對(duì)該次研究知情，且科室?guī)Ы藤Y源豐富，愿意配合研究開展。對(duì)該次研究所涉及實(shí)習(xí)生資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理帶教，在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，對(duì)其進(jìn)行科室制度與環(huán)境介紹，并且就五官科護(hù)理方案的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行灌輸式教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生如何將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。然后，引導(dǎo)學(xué)生參加到實(shí)踐之中，就一些重點(diǎn)進(jìn)行介紹，例如滴眼藥水等，注重細(xì)節(jié)的介紹。

觀察組采取循證帶教法教學(xué)。①在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，向其介紹五官科的基本制度、環(huán)境與護(hù)理要點(diǎn)難點(diǎn)。②帶教計(jì)劃的制定。結(jié)合既往的研究文獻(xiàn)，查找國內(nèi)外醫(yī)學(xué)權(quán)威資料庫中關(guān)于五官科護(hù)理帶教的相關(guān)內(nèi)容。明確在既往五官科護(hù)理帶教中的一些重難點(diǎn)，并且根據(jù)其研究所提出的方法，結(jié)合醫(yī)院科室的具體狀況以及帶教老師的水平，來制定符合學(xué)生能力的帶教方案。帶教內(nèi)容的選擇上，需要結(jié)合學(xué)生的學(xué)歷、綜合能力以及科室的工作需求來進(jìn)行，采取個(gè)性化施教。在教學(xué)工作開展的同時(shí)，需要對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的滿意度進(jìn)行評(píng)估。并且結(jié)合實(shí)習(xí)生的需求，實(shí)時(shí)對(duì)帶教內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。③理論知識(shí)帶教。帶教老師需要結(jié)合五官科的特點(diǎn)，來針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理知識(shí)講解和教學(xué)，強(qiáng)化其對(duì)五官科基礎(chǔ)知識(shí)的掌握度。且定期進(jìn)行測試或者隨堂測驗(yàn)，來提高實(shí)習(xí)護(hù)生的知識(shí)掌握度。④查房帶教。以一對(duì)一的形式，來引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行查房，在查房的過程中，會(huì)涉及到文書的寫作，必須要對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，保證書寫的規(guī)范。⑤操作能力帶教。帶教老師需要先行示范操作，同時(shí)，對(duì)操作中的一些注意事項(xiàng)與要點(diǎn)進(jìn)行講解，指出理論和實(shí)踐的區(qū)別。然后，教師在引導(dǎo)下，由實(shí)習(xí)生自行進(jìn)行操作。如果存在問題，教師需要第一時(shí)間指出，并且督促改進(jìn)。然后，教師與學(xué)生共同找出出錯(cuò)的原因，并加以規(guī)避。在操作方法的掌握上，必須要求學(xué)生能夠充分掌握，嚴(yán)格轉(zhuǎn)訓(xùn)“三查七對(duì)”。在教學(xué)一段時(shí)間后，帶教老師需要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入循證護(hù)理。根據(jù)五官科的具體狀況，提出問題，并且引導(dǎo)學(xué)生從多個(gè)角度來進(jìn)行問題的思考。同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生自行進(jìn)行文獻(xiàn)和資料的查找與收集，來對(duì)提出的問題進(jìn)行解答，強(qiáng)化自己的知識(shí)。每周一次開展討論會(huì)議，結(jié)合實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)習(xí)中存在的問題和解決狀況來進(jìn)行歸納和總結(jié)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

采取該院自制的考核試卷，來對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理知識(shí)進(jìn)行考核，其總分100分，分值越高，則狀況越好。同時(shí)，結(jié)合實(shí)習(xí)生的實(shí)踐由帶教老師來對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分值越高，掌握度越好。以自制評(píng)估表格，來了解實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理帶教模式的滿意度，可劃分為十分滿意、滿意、不滿意3個(gè)層次。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組實(shí)習(xí)生的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作評(píng)分等相較于對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教模式的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 ?討論

所謂“五官”是指人的“耳”“鼻”“口”“眼”“喉”5個(gè)部分，五官科屬于醫(yī)院的綜合性?？疲挚梢约?xì)分為“眼科”“耳科”“鼻科”“口腔科”“喉科”[4]。當(dāng)然，在具體的實(shí)踐中，醫(yī)院會(huì)根據(jù)自己的狀況，來進(jìn)行科室的劃分。在五官科工作中，涉及內(nèi)容相對(duì)廣泛，這就要求護(hù)理人員具有較高的綜合素養(yǎng)與能力。在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)中，以理論灌輸為主導(dǎo)，實(shí)習(xí)教學(xué)為輔助。在實(shí)習(xí)教學(xué)中，也多是建立在理論知識(shí)的講授與實(shí)踐觀摩的形式下[5]。也就是說，護(hù)理實(shí)習(xí)生基本上無法通過實(shí)踐來了解科室的工作性質(zhì)。同時(shí)，其也不能夠通過實(shí)踐來優(yōu)化自己的操作能力。自然，在具體的工作中，很容易出現(xiàn)護(hù)理能力缺失的現(xiàn)象。

在當(dāng)前，臨床對(duì)于五官科護(hù)理帶教進(jìn)行深入研究，也就其存在的問題進(jìn)行明確和解決。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，五官科護(hù)理帶教中，存在教學(xué)模式落后、實(shí)習(xí)生主觀能動(dòng)性缺失、教學(xué)內(nèi)容模糊等不足。因此，在我院運(yùn)用循證帶教法來進(jìn)行五官科護(hù)理帶教時(shí)，受到了帶教老師和科室護(hù)理人員的認(rèn)可。循證帶教法其能夠結(jié)合當(dāng)前的文獻(xiàn)庫與科室狀況，提出具體的問題，并且以引導(dǎo)的形式，來使得實(shí)習(xí)生提出合理的解決方案[6]。在具體操作時(shí)，其能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生存在的問題，并且提出解決方案。然后，對(duì)問題出現(xiàn)的根源進(jìn)行探討和規(guī)避。同時(shí)，這種干預(yù)措施還可以根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)中提出的意見或者建議進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃調(diào)整，達(dá)到因材施教的目的。在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，可定期組織護(hù)生交流會(huì)，由帶教老師從旁協(xié)助，在交流的過程中，就其對(duì)五官科護(hù)理中存在的一些問題加以提出，同時(shí)，明確教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，使得其綜合素養(yǎng)得以優(yōu)化?？梢哉f，這種教學(xué)模式能夠從根本上打破學(xué)生對(duì)常規(guī)帶教的印象，又能夠提高學(xué)生在帶教中的主體地位，使之學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到優(yōu)化[7]。從研究結(jié)果上可以看出，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理知識(shí)與護(hù)理操作評(píng)分等相較于對(duì)照組更高，且觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組，可以論證循證帶教法運(yùn)用效果較好。

綜上所述，在五官科護(hù)理帶教中，運(yùn)用循證帶教法能夠有效地提高其教學(xué)質(zhì)量，使得實(shí)習(xí)生的臨床知識(shí)、護(hù)理知識(shí)和護(hù)理操作實(shí)踐得到優(yōu)化，且實(shí)習(xí)生對(duì)該種教學(xué)滿意度較高，主觀能動(dòng)性得以優(yōu)化，值得推廣。

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（收稿日期：2020-00-00）