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        寧夏涇源縣醫(yī)院中醫(yī)特色學(xué)科建設(shè)與實踐

        2020-11-18 16:10:47李福祥陳建云馬長平何發(fā)海
        海外文摘·藝術(shù) 2020年9期
        關(guān)鍵詞:專科特色康復(fù)

        李福祥 陳建云 馬長平 何發(fā)海

        (寧夏回族自治區(qū)涇源縣人民醫(yī)院,寧夏固原 756400)

        0 引言

        寧夏涇源縣人民醫(yī)院是一所編制床位200 張的邊遠(yuǎn)地區(qū)二級甲等綜合性醫(yī)院,基礎(chǔ)較差、底子較薄,病源較少,保障人口僅13 萬。2018 年11 月以來,醫(yī)院遵循“一切以醫(yī)療質(zhì)量和安全為根本、以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心、以靚麗衛(wèi)生為形象”的核心理念,深刻認(rèn)識到對于中小型醫(yī)院,面對日趨激烈的醫(yī)療市場競爭,??平ㄔO(shè)的成敗直接關(guān)系著醫(yī)院的興衰存亡[1]。牢固樹立特色辦院思想,發(fā)揮中醫(yī)在治療骨關(guān)節(jié)病和軟組織損傷的優(yōu)勢,把頸肩腰腿痛治療與康復(fù)專業(yè)作為醫(yī)院的特色學(xué)科,優(yōu)先發(fā)展,以此帶動醫(yī)院中醫(yī)整體學(xué)科的發(fā)展。

        1 確立中醫(yī)??瓢l(fā)展方向

        受地區(qū)氣候的影響,該地頸肩腰腿痛癥多發(fā),周邊地區(qū)沒有相應(yīng)的診治??疲痪嚯x上級醫(yī)院較近,急重癥病人轉(zhuǎn)送方便,本地病人流失多;駐地經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),造成醫(yī)院的硬件和軟件建設(shè)滯后,保留技術(shù)骨干和業(yè)務(wù)發(fā)展受限等因素嚴(yán)重制約了醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。當(dāng)時,本院醫(yī)療設(shè)備總值不足800 萬元,醫(yī)療收入不足3000 萬元,大型診療設(shè)備不足,基礎(chǔ)設(shè)施不配套,發(fā)展資金緊缺。根據(jù)現(xiàn)實狀況,醫(yī)院要想謀求生存與發(fā)展,提高綜合診治能力,必須“有所為、有所不為”,把病人的需求和醫(yī)院技術(shù)力量結(jié)合起來,建議當(dāng)?shù)孛克嗅t(yī)院發(fā)揮中醫(yī)無創(chuàng)治療、療效可靠、純天然藥品、副作用小的優(yōu)勢。借助國家對中醫(yī)在政策層面上支持、扶持發(fā)展力度非常大的優(yōu)勢[2],結(jié)合中醫(yī)治療成本低,病人樂于接受的特點,重點發(fā)揮中醫(yī)特色療法,治療骨關(guān)節(jié)病和軟組織損傷,以此做為突破口,探索和打造頸肩腰腿痛治療與康復(fù)學(xué)科,以點帶面,以強(qiáng)促弱,帶動醫(yī)院中醫(yī)整體學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。

        2 推進(jìn)特色學(xué)科正規(guī)起步

        2.1 優(yōu)化診療功能布局

        醫(yī)院以中醫(yī)特色??瓢l(fā)展為中心,將原來的行政樓改造成為頸肩腰腿痛治療與康復(fù)學(xué)科診療區(qū),合理設(shè)置相關(guān)功能科室,實現(xiàn)門診、治療康復(fù)和住院一體化的功能布局。開設(shè)了“國醫(yī)堂”,內(nèi)設(shè)門診診療室、專家門診、中醫(yī)兒科門診、中醫(yī)婦科門診、中醫(yī)老年病門診;設(shè)置了掛號收費室、藥房、煎藥室、推拿室、針灸室、艾灸室、熱敷室、熏蒸室和銀質(zhì)針室理療康復(fù)治療單元;擴(kuò)大了住院病房的規(guī)模,設(shè)置病床56 張,方便了病人就醫(yī)。

        2.2 打造中醫(yī)??莆幕?/h3>

        按照傳統(tǒng)中醫(yī)館的風(fēng)格裝修診療區(qū),營造“國醫(yī)堂”的氛圍。開設(shè)櫥窗和專欄介紹中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“十大名醫(yī)”的業(yè)績和理念;宣傳針灸、推拿、拔罐、刮痧、藥浴、艾灸、火療和中醫(yī)養(yǎng)生等知識;介紹院內(nèi)外坐診專家的特長和臨床經(jīng)驗,使廣大就醫(yī)病人了解中醫(yī)療法,相信中醫(yī)療法。

        2.3 增添急需設(shè)備設(shè)施

        購置全自動多功能牽引床、頸腰椎牽引床、電子控溫熏蒸治療床、微波治療儀、TDP 遠(yuǎn)紅外治療儀、電針治療儀、多功能治療機(jī)、電腦中頻治療儀等設(shè)備設(shè)施,基本滿足??浦委熞?。同時根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展的實際,適時增加診斷、治療和康復(fù)理療設(shè)備。

        2.4 規(guī)范診療技術(shù)病種

        把正骨推拿、針刺、針刀、牽引、穴位注射、灸法、拔罐療法、中藥內(nèi)服和外敷等中醫(yī)技術(shù)同紅外線、電腦中頻、電針等理療技術(shù),現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)結(jié)合起來,形成以中醫(yī)治療為主,輔以理療和康復(fù)治療的中西醫(yī)結(jié)合的??圃\療學(xué)科體系,打造特色和優(yōu)勢,創(chuàng)出自己的品牌,形成獨特的醫(yī)院核心競爭力。逐漸擴(kuò)大診療范圍,先以腰椎間盤突出癥、頸椎病、膝關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦出血和腦梗塞后遺癥、面神經(jīng)炎等頸肩腰腿痛、腦中風(fēng)病種診斷、治療和康復(fù)為重點,后續(xù)根據(jù)病源所需開展中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、皮膚等常見病、多發(fā)病及疑難雜癥的治療,按照中醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),打造中醫(yī)特色鮮明、診療、康復(fù)和療養(yǎng)一體的“院中院”[3]。

        3 促進(jìn)特色學(xué)科發(fā)展

        3.1 抓好專業(yè)人才隊伍建設(shè)

        立足用好現(xiàn)有人員,整合相關(guān)科室中醫(yī)專業(yè)骨干,選調(diào)醫(yī)護(hù)人員31 名,其中醫(yī)師11 名,醫(yī)技6 名,護(hù)士11 名,初步形成科室人員結(jié)構(gòu)合理,三級醫(yī)師梯隊完整的學(xué)科專業(yè)隊伍。確立院內(nèi)經(jīng)驗豐富老專家為學(xué)科帶頭人,充分發(fā)揮他們臨床經(jīng)驗豐富的特點,實施“一對一”的傳幫帶,向低年資醫(yī)務(wù)人員傳授技能;加強(qiáng)內(nèi)部學(xué)習(xí)和交流,開展崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育;選送人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),培養(yǎng)中醫(yī)骨傷、康復(fù)醫(yī)學(xué)等專業(yè)技術(shù)骨干,逐步提升醫(yī)務(wù)人員的診治能力,適應(yīng)??平ㄔO(shè)與發(fā)展的人才需求。

        3.2 外引中醫(yī)專家提高診治水平

        通過同醫(yī)療運營管理公司開展合作,用好軍隊扶貧幫帶機(jī)制,引進(jìn)知名中醫(yī)專家來院,對門診、手術(shù)、查房、健康管理等技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)等活動提供幫帶服務(wù),快速提升中醫(yī)??圃\治和康復(fù)技術(shù)水平、更新管理服務(wù)理念、擴(kuò)大醫(yī)院知名度、打造以中醫(yī)為特色的服務(wù)品牌,為醫(yī)院周邊的廣大患者帶去更專業(yè)、更精準(zhǔn)、更便捷的醫(yī)學(xué)診療服務(wù),做好智力和技術(shù)支撐。

        3.3 把握醫(yī)療質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

        建立和健全各項醫(yī)療規(guī)章制度,加強(qiáng)過程管控,用制度規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為。規(guī)范優(yōu)勢化病種診療文書的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)病人的具體病情擬定個性化的診療方案,加強(qiáng)主管醫(yī)生同各治療、康復(fù)診室的溝通和協(xié)調(diào),隨時了解病人的病情變化,及時調(diào)整和完善治療、康復(fù)和方案,做好出院病人的隨訪和跟蹤指導(dǎo),加強(qiáng)健康教育,努力減少病癥復(fù)發(fā)率、提高臨床治愈率,鞏固病人診療和康復(fù)效果。

        3.4 重視臨床經(jīng)驗總結(jié)研究

        從臨床實際需要出發(fā),不斷歸納和總結(jié)腰椎間盤突出癥、頸椎病、膝關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦出血和腦梗塞后遺癥等當(dāng)?shù)爻R姴『投喟l(fā)病的發(fā)病特點、診療和康復(fù)經(jīng)驗,摸索和完善診療和康復(fù)手段,逐步形成實用性強(qiáng)、規(guī)范化的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)方案。開展“推拿手法干預(yù)腰痛的臨床療效評價”課題的申報和研究,以臨床帶動科研,以科研促進(jìn)臨床,力爭臨床和科研相統(tǒng)一,為增加臨床治愈率提供理論指導(dǎo)。

        醫(yī)院強(qiáng)勢推動中醫(yī)特色??平ㄔO(shè)一年多來,取得明顯社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院中醫(yī)特色??埔?guī)模得以擴(kuò)大,功能更加完善,診治能力不斷增強(qiáng),醫(yī)院影響力也不斷擴(kuò)大,吸引了更多來院就診的病人,共接診病人13000 人次,收治病人1400 人次,門診率和住院率占全院50%以上,也為醫(yī)院保留和吸引人才創(chuàng)造了事業(yè)平臺。同時,醫(yī)療效益較以往明顯增加,收入達(dá)900 萬元以上多,經(jīng)濟(jì)效益居全院之首,較好地滿足了廣大病員診療的需求,提高了醫(yī)療服務(wù)保障成效,也為中醫(yī)特色??平ㄔO(shè)的可持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

        下一步要提高認(rèn)識,堅定信心,努力保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢,根據(jù)當(dāng)?shù)爻R姴?、多發(fā)病情況,結(jié)合自身條件,重點建設(shè)中醫(yī)藥特色的優(yōu)勢???,以“名科”來促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展[4]。緊盯“打造西北最具中醫(yī)特色的治療、康復(fù)、療養(yǎng)、解決中醫(yī)疑難雜癥為一體的縣級中醫(yī)醫(yī)院”的總體目標(biāo),緊密結(jié)合病源實際,進(jìn)一步精準(zhǔn)定位中醫(yī)特色??频陌l(fā)展路徑,選準(zhǔn)診療與康復(fù)的重點病種;進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)科帶頭人,選準(zhǔn)骨干苗子,通過多種形式,加速培訓(xùn),培養(yǎng)中醫(yī)、理療和康復(fù)學(xué)科人才;進(jìn)一步探索和制定專病專治的方法和手段,總結(jié)完善治療和康復(fù)路徑,開展規(guī)范化、精準(zhǔn)化治療,提高診斷準(zhǔn)確率和臨床治愈率;進(jìn)一步鞏固和發(fā)展中醫(yī)特色療法,引進(jìn)和吸收先進(jìn)的技術(shù)和急需適用的設(shè)施和設(shè)備,逐步增加理療和康復(fù)療法,增加治療內(nèi)容,逐步擴(kuò)大病種收治范圍;進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的過程控制,制定和實施醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),提高醫(yī)療質(zhì)量,防止醫(yī)療事故、糾紛和差錯,確保醫(yī)療安全。

        4 結(jié)語

        總之,對于西部偏遠(yuǎn)縣級醫(yī)院而言,發(fā)揮中醫(yī)特色,建立優(yōu)勢病種學(xué)科,以此帶動醫(yī)院整體建設(shè)與發(fā)展,不妨是有益的嘗試。

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