孫曉蘭

【關(guān)鍵詞】米非司酮;米索前列醇;流產(chǎn);護(hù)理干預(yù);護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0247-01

人工流產(chǎn)是一種較為安全的方法，但機(jī)械性損傷嚴(yán)重、出血量大、感染等影響患者機(jī)體康復(fù)。因此，很多患者選擇藥物流產(chǎn)，米非司酮配合米索前列醇作為常見流產(chǎn)藥物，具有操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)。不過藥物流產(chǎn)容易失敗、殘留、流血時(shí)間久。因此，做好產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)有重要意義。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

研究時(shí)段：2019年3月—2020年3月;研究對(duì)象：我院接收的要求終止妊娠患者76例;分組：隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組38例。

對(duì)照組：年齡22—37（平均：30.1±2.1）歲。其中，初次妊娠16例、有分娩史22例。

研究組：年齡23—39（平均：31.2±2.5）歲。其中，初次妊娠20例、有分娩史18例。76例患者臨床資料對(duì)比無差異（P>0.05），可比。

1.2方法

米非司酮（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950347）分3次口服，共6片，每片25mg。用藥前后禁食2h，第一日口服2片，間隔12h口服2片。流產(chǎn)后第三日入院服用3片米索前列醇（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20084598），200μg/片，用藥后觀察8h。

對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理：用藥觀察;健康指導(dǎo);出院指導(dǎo)。

研究組：護(hù)理干預(yù)：第一，由于患者對(duì)藥流存在擔(dān)心、恐懼情緒，尤其是初次妊娠患者。為此，護(hù)理人員要主動(dòng)與其交流，緩解不良情緒。講解藥流過程、需要注意的問題、護(hù)理重要性，增強(qiáng)護(hù)理認(rèn)知，提高護(hù)理依從性，糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。第二，詢問患者停經(jīng)時(shí)間、流產(chǎn)史、藥物過敏史。輔助血常規(guī)、肝腎功能檢查;B超檢查，排除宮外孕。介紹用藥后的臨床癥狀，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。用藥時(shí)如果不良反應(yīng)嚴(yán)重需立即就醫(yī)。第三，告知患者將陰道排出物便解在便盆，觀察孕囊排出狀態(tài)，觀察1h。如果無大出血，陰道流血逐漸減少可出院。如果陰道出血時(shí)間久、出血量大應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。第四，出院指導(dǎo)。出院后臥床休息，避免重體力勞動(dòng)，禁食辛辣刺激性食物，保持陰道清潔，30日內(nèi)禁止盆浴與性生活。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）分析兩組患者藥流情況：完全流產(chǎn)（用藥Rh內(nèi)，胎盤與胎兒自然流出。B超檢查無殘留。陰道出血量減少）。不完全流產(chǎn)（只有胎兒與部分胎盤排出，需進(jìn)一步清官）。失敗（陰道少量出血，無胎盤與胎兒排出）。（2）分析兩組患者護(hù)理滿意度，分為十分滿意、滿意、不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS22.0，用（x±s）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者藥流情況對(duì)比

研究組藥流效果高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者藥流情況對(duì)比

2.2護(hù)理滿意度比較

研究組總滿意度（97.37%）高于對(duì)照組（73.68%）（P<0.05），詳見表2。

表2 護(hù)理滿意度比較

3討論

現(xiàn)如今，藥流已經(jīng)得到了很多女性接受。孕初期產(chǎn)婦想要終止妊娠可通過藥流，但其過程中子宮收縮加劇疼痛感，可忍受。藥流適合應(yīng)用于沒有生育經(jīng)歷的年輕女性，總有效率高。不過陰道出血時(shí)間久，容易發(fā)生不完全流產(chǎn)情況。因此，藥流需要配合臨床護(hù)理干預(yù)，經(jīng)心理指導(dǎo)、用藥管理、環(huán)境護(hù)理等促進(jìn)流產(chǎn)效果提升，縮短陰道出血時(shí)間，緩解不良情緒。為此，我院提出護(hù)理干預(yù)并獲得了良好反響。

無論是藥流還是人工流產(chǎn)都要注意護(hù)理干預(yù)。第一，保持外陰清潔。因?yàn)樗幜骱髮?duì)患者機(jī)體損傷大，而且會(huì)出現(xiàn)陰道流血的情況。因此，告知患者每日清洗外陰，定時(shí)更換衛(wèi)生巾，防止感染。第二，流產(chǎn)后1個(gè)月禁止有性生活，防止病原菌感染。通常術(shù)后20日就會(huì)恢復(fù)排卵，若同房可能再次懷孕。第三，若流血量超過月經(jīng)量則為異常現(xiàn)象，需去醫(yī)院就診排除人流不完全、藥流不全的可能性。本研究中，研究組總藥流效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。充分證明了護(hù)理干預(yù)的促進(jìn)效果，能夠提高藥流效果，降低感染率，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

綜合分析，米非司酮配伍米索前列醇抗早孕的觀察護(hù)理干預(yù)效果顯著，護(hù)理滿意度高，有十分重要的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用意義。