張強(qiáng)

【關(guān)鍵詞】開(kāi)放手術(shù)疝修補(bǔ)術(shù);TEP;TAPP;腹股溝疝;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0133-01

在普外科腹股溝疝疾病十分常見(jiàn)，該病具有較高的發(fā)病率，臨床主要采用手術(shù)修補(bǔ)方式進(jìn)行治療。開(kāi)放手術(shù)為臨床常用手術(shù)，療效顯著能夠有效治愈疾病。但是手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后康復(fù)比較慢。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，本次研究對(duì)腹腔鏡下兩種手術(shù)方式與開(kāi)放手術(shù)疝修補(bǔ)進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2017年1月-2018年12月期間在我院接受治療的腹股溝疝患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則開(kāi)展分組;A組20患者年齡為35-62歲;男性有13例，女性7例;B組20患者年齡為36-64歲;男性有18例，女性2例;C組20患者年齡為38-68歲;男性有14例，女性6例;三組患者的一般資料無(wú)顯著區(qū)別，（P>0.05），有可比性。

1.2方法

A組患者接受TAPP治療：全身麻醉起效后建立膜外手術(shù)間隙，于臍下做切口，置入套管鏡頭，置人Troear建立氣腹，將氣腹壓力維持在12mmHg。根據(jù)人體解剖機(jī)制對(duì)需要進(jìn)行修補(bǔ)的區(qū)域進(jìn)行完全暴露，選擇高分子生物補(bǔ)片覆蓋，固定補(bǔ)片后解除氣腹縫合切口，術(shù)畢。

B組患者接受TEP治療：基本操作同TAPP治療，不進(jìn)入腹腔，對(duì)腹腔腹膜外間隙進(jìn)行分離，將高分子生物補(bǔ)片置人分離戳卡，于缺損部位展開(kāi)固定。解除氣腹縫合切口，術(shù)畢。

C組患者接受開(kāi)放手術(shù)疝修補(bǔ)術(shù)治療：硬膜外麻醉后在腹股溝韌帶上方2cm做手術(shù)切口，對(duì)疝囊位置進(jìn)行確定之后還納疝內(nèi)容物，高位結(jié)扎疝囊之后行內(nèi)環(huán)口網(wǎng)塞縫合，用高分子生物補(bǔ)片平鋪固定，縫合術(shù)后切口術(shù)畢。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄三組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)用spss22，0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)分析時(shí)t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，P<0，05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

A組患者與B組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)相比無(wú)顯著差異，A、B兩組腹股溝疝患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于C組20例患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1?三組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

A組患者與B組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比差異不顯著，A、B兩組腹股溝疝患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于C組20例患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 三組腹股溝疝患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

3討論

現(xiàn)階段在腹股溝疝的臨床治療中主要以手術(shù)修補(bǔ)為主，手術(shù)治療效果顯著。在傳統(tǒng)的手術(shù)治療中主要采用有張力縫合修補(bǔ)術(shù)，逐漸發(fā)展為有張力縫合修補(bǔ)術(shù)，但效果仍然不理想，需要積極尋找新的手術(shù)方式。

隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提升，腹腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用于腹股溝疝的臨床治療中。本次研究結(jié)果表明：A組患者與B組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)相比無(wú)顯著差異，A、B兩組腹股溝疝患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于C組20例患者;A組患者與B組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比差異不顯著，A、B兩組腹股溝疝患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于C組20例患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)研究結(jié)果可知，腹腔鏡下TAPP與TEP治療效果均顯著優(yōu)于開(kāi)放手術(shù)疝修補(bǔ)術(shù)。分析其原因主要是：腹腔鏡下手術(shù)切口小，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快。并且腹腔鏡手術(shù)視野清晰能夠清楚看到解剖結(jié)構(gòu)，不會(huì)造成不必要損傷，安全性高。

綜上所述，在腹股溝疝的臨手術(shù)治療中，TAPP與TEP均效果理想，安全性與治療效果優(yōu)于開(kāi)放手術(shù)疝修補(bǔ)術(shù)，臨床可根據(jù)實(shí)際情況選擇不同的腹腔鏡手術(shù)。