黃平　杜世霞　王德元

【關(guān)鍵詞】毛細(xì)支氣管炎;硫酸鎂;布地奈德;硫酸特布他林;霧化吸入;療效

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0127-01

毛細(xì)支氣管炎是兒科發(fā)病率較高的呼吸道感染性疾病，主要以病毒感染為主，嬰幼兒發(fā)病率高的原因與自身免疫抵抗力和未發(fā)育完全的生理器官、組織等相關(guān)，臨床發(fā)病后的主要癥狀是喘憋、肺啰音、發(fā)熱、咳嗽以及呼吸異常等，若不及時治療和控制，對患兒的肺部發(fā)育和健康造成極大傷害。治療毛細(xì)支氣管炎主要依據(jù)抗感染、平喘、止咳以及改善通氣功能等為主，為了進(jìn)一步驗(yàn)證藥物治療的安全性和有效性，本研究將針對我院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒展開系統(tǒng)研究，重點(diǎn)分析硫酸鎂、布地奈德、硫酸特布他林的霧化吸入治療效果及作用。

1資料與方法

1.1基線資料

調(diào)取2018年3月～2020年3月前來我院就診治療的毛細(xì)支氣管炎患兒為調(diào)查主體，抽選出82例按照患兒入院時間先后順序分組，對照組（n=41例）中男25例，女16例，年齡3個月～3歲，平均（1.49±0.15）歲;觀察組（n=41例）中男24例，女17例，年齡4個月～3歲，平均（1.52±0.17）歲。2組數(shù)據(jù)資料對比差異不大，P>0.05，結(jié)果有可比性。

納排標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均為首次發(fā)病;發(fā)病時間不超過3d;患兒家屬已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：此前自行服用過相關(guān)藥物;無結(jié)核感染;心肝腎功能不全者;藥物過敏性體質(zhì);合并免疫系統(tǒng)疾病;代謝性病變。

1.2方法

2組患兒入院后均接受平喘止咳、化痰、吸氧、抗感染等常規(guī)治療，對照組接受硫酸鎂治療，取25%硫酸鎂溶液25mg/kg與0.9%氯化鈉溶液混合為3～5ml，加入霧化吸入器中治療。觀察組接受硫酸鎂聯(lián)合布地奈德、硫酸特布他林的霧化吸入。硫酸鎂同對照組一致，<12個月，取布地奈德0.5mg+硫酸特布他林2.5mg霧化吸人治療，2次/d;>12個月取布地奈德1mg+硫酸特布他林5mg霧化吸人治療，2次/d，使用氧氣霧化吸入裝置，設(shè)置氧流量為6～8L/min，持續(xù)吸入治療5～7d。

1.3觀察指標(biāo)

療效評價：顯效：用藥5d后臨床癥狀和體征恢復(fù)正常，喂養(yǎng)和睡眠良好;有效：用藥7d后的咳嗽、肺啰音等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，呼吸頻率和心率得到良好控制;無效：用藥7d后的癥狀改善不明顯，心率、呼吸頻率異常。檢測兩組患者治療前后的血清炎性因子水平變化（腫瘤壞死因子-a、白細(xì)胞介素-6）

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計軟件SPSS23.0分析，定性資料的表示用（n，%），檢驗(yàn)用X2，計量資料的表示用（x±s），行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1臨床效果比較

觀察組的總有效率顯然高于對照組，統(tǒng)計差異有意義，P<0.05，見表1。

表1 臨床效果比較（n，%）

2.2血清炎性因子水平對比

治療前的血清炎性因子水平比較無顯著性差異，治療后觀察組患者的腫瘤壞死因子-a、白細(xì)胞介素-6水平明顯比對照組低，P<0.05，見下表2。

表2 血清炎性因子水平對比（x±s）

3討論

毛細(xì)支氣管炎是由呼吸道合胞病毒感染引起的，其病理表現(xiàn)是毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死及周圍淋巴細(xì)胞浸潤，黏膜充血、水腫，炎性介質(zhì)導(dǎo)致平滑肌收縮，分泌黏液物增多，進(jìn)而導(dǎo)致支氣管纖毛的清除能力減弱，引發(fā)氣道阻塞，此病主要發(fā)生在冬春兩季，臨床治療主要以氧療、控制病癥、抗病毒、舒張支氣管等為主。

硫酸鎂中的鎂離子具有很強(qiáng)的抗生物活性作用，維持新陳代謝和生物酶的活性，能有效抑制肥大細(xì)胞釋放炎性遞質(zhì)，減少呼吸道粘液腺的分泌，進(jìn)而緩解分泌物阻塞呼吸氣道。布地奈德為腎上腺素皮質(zhì)激素藥，具有很強(qiáng)的抗炎效果，可有效抑制氣道高反應(yīng)，促進(jìn)纖毛和上皮細(xì)胞修復(fù);硫酸特布他林是一種β2受體激動劑，具有松弛血管平滑肌，阻滯內(nèi)源性致痙物的釋放，提升纖毛的清除作用，以上藥物采取霧化吸入方式能直接作用于肺部，降低毛細(xì)血管通透性，促使炎癥得到緩解，全面修復(fù)受損氣道，改善呼吸肌缺氧狀態(tài)。觀察組的聯(lián)合治療總有效率明顯比對照組高，其炎性因子水平比對照組低，統(tǒng)計差異大。

綜合上述，聯(lián)合采取硫酸鎂、布地奈德、硫酸特布他林霧化吸人治療毛細(xì)支氣管炎的作用顯著，安全性高，值得臨床使用采納。