李靜

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;中西醫(yī);臨床路徑;住院時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R681.53 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0057-01

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤向后突出對(duì)其神經(jīng)根造成壓迫所致，其主要發(fā)生于30-50歲的人群中，患者會(huì)出現(xiàn)腰背痛、坐骨神經(jīng)痛的癥狀，若不及時(shí)采取治療疼痛會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活及工作，甚至對(duì)其行動(dòng)能力造成損傷，大多患者不經(jīng)過(guò)手術(shù)也可以緩解及痊愈，臨床中也會(huì)采用中醫(yī)醫(yī)結(jié)合治療，其有較好的治療效果，而臨床路徑是針對(duì)患者某種疾病制定的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，目的在于加強(qiáng)其治療效果進(jìn)而減輕患者的治療費(fèi)用。本次研究主要對(duì)腰椎間盤突出癥應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑治療療效進(jìn)行分析。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2018年9月至2019年9月收治的98例腰椎間盤突出癥的患者作為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)分組法將其均分為對(duì)照組和觀察組，每組各49例，對(duì)照組男性27例，女性22例，年齡32-55歲，平均年齡（43.5±7.7）歲，觀察組男性29例，女性20例，年齡34-55歲，平均年齡（45.6±7.5）歲，經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組數(shù)資料顯示無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合治療，根據(jù)患者的病情給予其常規(guī)治療。

1.2.2觀察組

觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑治療，患者入院后對(duì)其病情、癥狀了解后綜合各項(xiàng)情況制定臨床路徑表，根據(jù)路徑表對(duì)患者實(shí)施治療。第1-3d指導(dǎo)患者在硬板床上臥床休息，同時(shí)根據(jù)患者腰椎間盤的具體情況給予其止痛、化瘀的藥物，將100mg注射用紅花黃色素與40ml的燈盞細(xì)辛注射液進(jìn)行混合后采用靜脈滴注的方式注入患者體內(nèi)，第4-7d根據(jù)患者的癥狀采用中醫(yī)辨證治療，將患者分為氣滯血瘀型、風(fēng)寒濕型、熱毒血瘀型三種，對(duì)于氣滯血瘀型患者給予其桃仁、乳香、川穹、元胡等，對(duì)于風(fēng)寒濕型給予其草烏、防風(fēng)、木瓜、獨(dú)活等，第8-11d選取合適的穴位，對(duì)其穴位進(jìn)行針灸及按摩，其穴位主要以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴為主，另根據(jù)患者腰部情況選取局部穴位。第12-15d指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，患者呈仰臥位指導(dǎo)其抬高腿部，范圍在40°左右，每天鍛煉4次。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組治療前后VAS疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值0-10分，0分為無(wú)痛;1-3分輕微疼痛;4-6分輕微疼痛影響睡眠，尚可忍受;7-10分疼痛劇烈嚴(yán)重影響睡眠，難以忍受。對(duì)兩組患者的住院時(shí)間及費(fèi)用進(jìn)行記錄并對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS23.0，計(jì)量資料：（x±s），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后VAS疼痛評(píng)分對(duì)比

治療前兩組VAS疼痛評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后觀察組VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

表1 兩組治療前后VAS疼痛評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

2.2兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比

觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，且觀察組住院費(fèi)用少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

表2 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比（x±s）

3討論

腰間盤突出癥在臨床中很常見(jiàn)，它可以通過(guò)手術(shù)及非手術(shù)治療，臨床患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療有較好的效果，但是臨床中用藥不規(guī)范增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其不僅不利于患者后期恢復(fù)，還可能會(huì)影響其治療的積極性，所以對(duì)其采用相應(yīng)的措施以降低其經(jīng)濟(jì)壓力是很重要的，有資料顯示中西醫(yī)結(jié)合治療中應(yīng)用臨床路徑能有效提高治療效果，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

臨床路徑在實(shí)施過(guò)程中要根據(jù)患者的病情制定標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案，其通過(guò)對(duì)患者住院天數(shù)的設(shè)定極大程度減少了不必要檢查項(xiàng)目對(duì)其造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也保證了醫(yī)療資源的合理使用，另一方面臨床路徑的應(yīng)用加強(qiáng)了患者的治療效果，有效降低了腰椎間盤突出癥對(duì)其造成的疼痛。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療后VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，且觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，且觀察組住院費(fèi)用少于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑治療不僅能縮短其住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用還能有效緩解患者的疼痛，值得推廣。