張東麗

【關(guān)鍵詞】蛇毒血凝酶;雷貝拉唑;上消化道出血

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0052-01

臨床研究上消化道出血，發(fā)病率逐年增加，分析原因，與人們改變了飲食習(xí)慣存在一定關(guān)聯(lián)，患者由于弱化了胃黏膜保護功能，增加了胃酸分泌，導(dǎo)致此疾病發(fā)生，若患者大量出血，沒有獲得及時治療，可導(dǎo)致患者發(fā)生急性周圍循環(huán)衰竭，可對患者性命造成一定威脅。臨床治療上消化道出血患者過程中，采用藥物治療方案，選擇H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑等，可將患者胃酸分泌有效抑制，發(fā)揮止血作用，可以取得理想治療效果。本組選擇60例上消化道出血患者，對上消化道出血治療過程中應(yīng)用蛇毒血凝酶聯(lián)合雷貝拉唑治療的效果進行了綜合分析。

1資料與方法

1.1資料

從2019年5月至2020年5月選擇60例上消化道出血患者，知情入組，根據(jù)隨機法分組，觀察組30例患者數(shù)據(jù)：男性、女性分別是15例及15例，年齡分布是42歲至71歲，中位52.5歲，對照組30例患者數(shù)據(jù)：男性、女性分別是16例及14例，年齡分布是41歲至72歲，中位52.0歲。比較二組患者資料，P>0.05。

1.2方法

對照組施與雷貝拉唑治療：口服，1次/d，20mg/次。

觀察組施與蛇毒血凝酶聯(lián)合雷貝拉唑治療，在對照組治療基礎(chǔ)上，選擇2kU注射用白眉蛇毒血凝酶，混合100ml生理鹽水，為患者靜脈滴注，1次/d。

1.3效果研究

治療之后，用藥7d內(nèi)，患者止血，消失了臨床癥狀（黑便、嘔血等），判定臨床痊愈;用藥7d內(nèi)，患者改善了出血，停止了黑便、嘔血，大便顏色由黑轉(zhuǎn)黃，判定明顯好轉(zhuǎn);用藥7d內(nèi)，患者減少了出血，大便顏色由黑轉(zhuǎn)黃，改善了臨床癥狀，判定好轉(zhuǎn);其他情況，判定無效?？傆行?100.00%減去無效率所得之差。

1.4統(tǒng)計學(xué)辦法

根據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件來完成X2以及t檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，用（均數(shù)±標準差）表示計量資料，檢驗標準α=0.05。

2結(jié)果

觀察組明顯改善了臨床療效、各項臨床指標，對比對照組，P<0.05。

表1 二組臨床療效數(shù)據(jù)對比

表2 二組各項臨床指標數(shù)據(jù)比較

3討論

對上消化道出血進行綜合分析，發(fā)病部位是屈氏韌帶以上，具體包括胃部、食管、十二指腸等，患者發(fā)生了出血癥狀，發(fā)病原因較為復(fù)雜，包括十二指腸潰瘍以及胃潰瘍等，主要臨床癥狀是發(fā)熱、黑便，若患者病情嚴重，會發(fā)生嘔血情況，部分患者因為急性減少血容量，發(fā)生了急性周圍循環(huán)衰竭，導(dǎo)致患者死亡。在患者發(fā)病初期，若患者沒有及時獲得有效治療，可導(dǎo)致患者病情加重，會嚴重威脅患者生命安全并加重患者內(nèi)心壓力，因此，及時治療患者十分必要，可將患者病變進一步擴散有效避免，臨床采用藥物治療過程中，可消化上消化道出血形成的血凝塊，可對患者治療效果造成不良影響，因此，在治療本病患者過程中，應(yīng)有效抑制患者胃酸，應(yīng)促進患者形成血凝塊。

對雷貝拉唑進行臨床分析，可將患者胃酸分泌以及形成起到一定減少效果，可有效治療老年消化性潰瘍患者，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可將幽門螺桿菌十二指腸潰瘍患者臨床療效明顯增加，將患者胃腸道功能明顯改善，將其應(yīng)用于上消化道出血治療過程中，也可發(fā)揮一定作用。

臨床實踐證實，上消化道出血治療過程中應(yīng)用蛇毒血凝酶聯(lián)合雷貝拉唑治療，高效可行，臨床應(yīng)用價值較高。對雷貝拉唑進行臨床分析，在胃酸環(huán)境之下，可轉(zhuǎn)化成為活性亞磺酰胺，屬于第三代質(zhì)子泵抑制劑，可對H+-K+-ATP酶產(chǎn)生作用，對活性進行有效抑制，將患者胃酸分泌有效阻斷，可發(fā)揮明顯止血效果。對蛇毒血凝酶進行臨床研究，止血作用較為理想，對于健康成年人來說，可縮短1/3至1/2出血時間，不會對患者血液中凝血酶原數(shù)量造成影響。患者不會形成血栓。

本組實驗得出：觀察組明顯改善了臨床療效、各項臨床指標。臨床實踐證實，蛇毒血凝酶聯(lián)合雷貝拉唑治療方案值得臨床推薦，分析得出，聯(lián)合兩種藥物，可有效止血，可在到達出血點后，后者將出血點處pH值提高，將患者胃黏膜血供加速，后者在pH>6.0環(huán)境中，可將凝血因子激活，還可以激活患者血小板功能，可對患者纖維蛋白原形成等方式參與止血作用有效促進，可發(fā)揮協(xié)同作用，將止血效果加強以及止血速度加快。

綜合以上得出，上消化道出血治療過程中應(yīng)用蛇毒血凝酶聯(lián)合雷貝拉唑治療的效果顯著，可明顯改善患者各項臨床癥狀，值得臨床推薦。后續(xù)分析中，將樣本選取量增加，可促使本組研究臨床推廣意義增加。