邱娟紅 黃彩霞 吳雪妹

【摘要】 目的：探討團(tuán)體心理輔導(dǎo)聯(lián)合多媒體健康宣教對改良性電抽搐治療精神科患者家屬負(fù)性情緒的影響。方法：選取2018年5月-2019年10月筆者所在醫(yī)院的精神科患者家屬120例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組60例。常規(guī)組實施常規(guī)宣教，聯(lián)合組實施團(tuán)體心理輔導(dǎo)聯(lián)合多媒體健康宣教，兩組均干預(yù)1個月。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組干預(yù)前、干預(yù)1個月后負(fù)性情緒程度，并評估家屬對相關(guān)疾病認(rèn)知能力及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)前兩組SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后聯(lián)合組SAS和SDS評分均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)前兩組疾病概念、疾病治療、疾病預(yù)防評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后聯(lián)合組各項評分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：團(tuán)體心理輔導(dǎo)聯(lián)合多媒體健康宣教能夠有效改善接受改良性電抽搐治療的精神科患者家屬焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，并能提升家屬對相關(guān)疾病的認(rèn)知能力，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 精神科 改良性電抽搐治療 團(tuán)體心理輔導(dǎo) 多媒體健康宣教 家屬 負(fù)性情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.032 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）23-00-03

The Influence of Group Psychological Guidance Combined with MultImedia Health Education on the Negative Emotions of the Family Members of the Patients Treated with Modified Electroconvulsive Therapy/QIU Juanhong， HUANG Caixia， WU Xuemei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -86

[Abstract] Objective： To explore the effect of group psychological guidance combined with multimedia health education on the negative emotions of family members of patients treated with modified electroconvulsive therapy. Method： A total of 120 family members of psychiatric patients in our hospital from May 2018 to October 2019 were selected as the study objects. According to the method of random number table， they were divided into the combined group and the conventional group， 60 cases in each group. Routine education was carried out in the conventional group， and group psychological guidance and multimedia health education were carried out in the combined group. Both groups were intervened for one month. The SAS and SDS were used to evaluate the family members of two groups before and after intervention at the end of the month， the degree of negative emotion was evaluated， and the cognitive ability and nursing satisfaction of family members to related diseases were evaluated. Result： Before intervention， there were no statistically significant differences in SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）. After intervention， both SAS and SDS scores in the combined group were lower than those in the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before intervention， there were no statistically significant differences in disease concept， disease treatment and disease prevention scores between the two groups （P>0.05）. After intervention， all scores in the combined group were higher than those in the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the combined group was higher than that of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Group psychological guidance combined with multimedia health education can effectively improve the anxiety， depression and other negative emotions of the family members of the psychiatric patients who received the modified electroconvulsive therapy treatment， and can improve the cognitive ability of the family members to the related diseases and improve the nursing satisfaction.

[Key words] Psychiatry Modified electroconvulsive therapy Group psychological guidance Multimedia health education Family members Negative emotion

First-authors address： Huizhou Second Peoples Hospital， Huizhou 516001， China

電抽搐治療又稱電休克治療，是一種將安全范圍內(nèi)的電流引入大腦，造成大腦短暫性休克，以此來治愈痙攣和精神疾病的特殊療法[1-2]。有研究表明，絕大多數(shù)精神病患者家屬對電抽搐治療知識欠缺，加上患者屬于精神類疾病，家屬往往都會產(chǎn)生害怕、恐懼、焦慮等不同的負(fù)面情緒[3-4]，目前針對精神病患者治療方法較多，對患者的護(hù)理干預(yù)也普遍較為重視，但臨床常常忽略了患者家屬的情緒變化。為了幫助患者家屬改善情緒，消除焦慮，筆者所在醫(yī)院將團(tuán)體心理輔導(dǎo)聯(lián)合多媒體健康宣教干預(yù)措施應(yīng)用于精神病患者家屬中，并取得了良好效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月-2019年10月筆者所在醫(yī)院的精神科患者家屬120例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡25～65歲;陪護(hù)患者至少1個月;小學(xué)及以上文化程度，能夠做問卷調(diào)查，能夠理解相關(guān)資料、PPT等;積極配合相關(guān)護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重性活動障礙或重大疾病;智力障礙或精神類疾病;有酗酒、濫用藥物等不良習(xí)慣。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組60例。聯(lián)合組男42例，女18例;平均年齡（41.36±15.69）歲;未婚11例，已婚49例;有職業(yè)42例，無職業(yè)18例;高中及以上文化程度21例，高中以下文化程度39例;患者有醫(yī)保31例，無醫(yī)保29例;患者平均病程（21.06±6.68）個月;患者住院1次19例，住院2～3次34例，不清楚住院次數(shù)7例。常規(guī)組男45例，女15例;平均年齡（42.16±14.79）歲;未婚16例，已婚44例;有職業(yè)39例，無職業(yè)21例;高中及以上文化程度23例，高中以下文化程度37例;患者有醫(yī)保34例，無醫(yī)保26例;患者平均病程（22.13±6.87）個月;患者住院1次21例，住院2～3次35例，不清楚住院次數(shù)4例。兩組家屬性別、年齡、職業(yè)、婚否、文化程度及患者有無醫(yī)保、病程、住院次數(shù)比較差異均無統(tǒng)計意義（P>0.05），具有可比性。本次研究通過惠州市第二人民醫(yī)院倫理委員會審核，家屬與患者均知曉本研究情況，并且簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組家屬給予常規(guī)宣教，如給家屬簡單介紹患者的疾病情況，發(fā)放健康宣講手冊等。

聯(lián)合組采用團(tuán)體心理輔導(dǎo)聯(lián)合多媒體健康宣教護(hù)理：（1）團(tuán)體心理輔導(dǎo)。成立精神科家屬互助小組，在小組內(nèi)討論各自患者的進(jìn)程、照料方法等，加強組內(nèi)的聯(lián)系，以減輕家屬的精神壓力。將具有共同心理問題的家屬進(jìn)行分類，并成立不同小組，定期組織家屬來醫(yī)院接受心理輔導(dǎo)，每次注重集中講解心理健康和身體健康的重要聯(lián)系，并通過小游戲、角色扮演等方法使其認(rèn)識到負(fù)面情緒的危害，并教導(dǎo)轉(zhuǎn)移注意力的方法，如培養(yǎng)興趣愛好、參與社交活動等，緩解其精神焦慮。（2）多媒體健康宣教。①開展健康知識講座，由護(hù)理人員給患者家屬播放關(guān)于精神科知識的PPT、視頻資料，介紹簡單的知識，如精神科疾病包含哪些、如何護(hù)理等，再請精神科醫(yī)師講解具體知識，如治療方法、治療過程等，再由患者家屬進(jìn)行現(xiàn)場問答，2次/周，30 min/次。②看精神疾病視頻，由專業(yè)精神科醫(yī)師錄制相關(guān)視頻，主要講解精神科疾病預(yù)防、癥狀、治療的方法，讓家屬在座談會之后也能學(xué)習(xí)到更多的精神科知識。

兩組均干預(yù)1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）干預(yù)前、干預(yù)1個月后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者家屬焦慮、抑郁情況進(jìn)行評估，SAS、SDS評分分界值分別為50分和53分，高于此分值為有明顯焦慮、抑郁，分?jǐn)?shù)越高表明患者焦慮水平和抑郁水平越高[5]。（2）干預(yù)1個月后通過自擬問卷評估患者家屬對疾病認(rèn)知能力評分，包括疾病的概念、治療和預(yù)防等，總分為30分，1～10分為缺乏，11～20分為了解，20分以上為通曉。（3）干預(yù)1個月后通過自擬問卷評估患者家屬對護(hù)理干預(yù)的滿意度，包括護(hù)理時效、護(hù)理質(zhì)量等，總分100分，>90分、>60分、≤60分分別為非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較

干預(yù)前兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后聯(lián)合組SAS、SDS評分均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后對疾病認(rèn)知能力比較

干預(yù)前兩組疾病概念、疾病治療、疾病預(yù)防評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后聯(lián)合組各項評分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

聯(lián)合組護(hù)理總滿意度為96.67%，高于常規(guī)組的85.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

精神科疾病是一種危害性較大的疾病，患者往往會產(chǎn)生錯覺、思維、感知覺障礙等，會出現(xiàn)幻聽、幻視的現(xiàn)象，甚至?xí)a(chǎn)生精神分裂、人格分裂等現(xiàn)象[6]。患者家屬往往難以與其溝通，并且相關(guān)疾病難以治愈，這無疑使家屬承受著精神和經(jīng)濟(jì)方面的壓力，而巨大的壓力和患者病情控制不佳，往往會引起家屬出現(xiàn)情緒低落、焦慮、煩悶的現(xiàn)象，如果家屬心理素質(zhì)過低，或長時間處于焦慮狀態(tài)，也有可能會出現(xiàn)精神類疾病，嚴(yán)重危害患者及其家屬身心健康[7-9]。

常規(guī)護(hù)理通常只是給家屬簡單介紹下疾病，家屬往往得不到深入的了解，不知道疾病具體治療方法，以為電抽搐治療會對患者產(chǎn)生較大傷害，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。團(tuán)體心理輔導(dǎo)聯(lián)合多媒體健康宣教，一方面從心理層面給予患者家屬鼓勵和安撫，緩解家屬焦慮情緒，另一方面通過PPT、視頻等形式將多樣化的信息展現(xiàn)給家屬，從疾病原因、預(yù)防、預(yù)后等多個方面幫助家屬更深入了解疾病，消除家屬的擔(dān)憂。近年來，團(tuán)體心理輔導(dǎo)、多媒體健康宣教在患者及患者家屬的心理干預(yù)、健康宣教干預(yù)中逐漸得到廣泛應(yīng)用，被證實干預(yù)效果可觀，可有效提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[10-11]。

本研究顯示，干預(yù)后聯(lián)合組SAS和SDS評分均低于常規(guī)組，表明團(tuán)體心理輔導(dǎo)能夠緩解家屬的焦慮、抑郁情緒。干預(yù)后聯(lián)合組患者疾病概念、疾病治療、疾病預(yù)防評分均高于常規(guī)組，表明多媒體健康教育能夠有效增強家屬對病情的了解，增強相關(guān)知識水平，因而有助于進(jìn)一步控制負(fù)性情緒。聯(lián)合組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，表明團(tuán)體心理輔導(dǎo)聯(lián)合多媒體健康宣教護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更高，可有效提高護(hù)理滿意度，有助于改善護(hù)患關(guān)系。本次研究與李寶麗[12]研究一致，其也證明了團(tuán)體心理輔導(dǎo)能夠有效緩解家屬焦慮、抑郁情緒，改善家屬心理環(huán)境。

綜上，團(tuán)體心理輔導(dǎo)聯(lián)合多媒體健康宣教能夠改善精神科患者家屬負(fù)面情緒，減少焦慮、抑郁，同時幫助家屬增強相關(guān)知識水平，避免盲目擔(dān)憂。

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（收稿日期：2020-03-13） （本文編輯：馬竹君）