徐永梅　曾彬

[摘要] 目的 觀察心血管介入科護(hù)理帶教采取PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果。方法 選取2018年7月—2019年7月期間于該院心血管介入科進(jìn)行實(shí)習(xí)的48名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為該次的研究對(duì)象，依照帶教模式劃分成對(duì)照組（n=24）和研究組（n=24）。將接受一般帶教者歸為對(duì)照組，實(shí)施PBL帶教者歸為研究組，統(tǒng)計(jì)比較兩組帶教效果。結(jié)果 研究組理論知識(shí)掌握、操作能力與分析能力和合作能力相比于對(duì)照組顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在帶教老師評(píng)價(jià)方面，研究組與對(duì)照組相比提高效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心血管介入科護(hù)理帶教采取PBL教學(xué)法效果理想，可提高實(shí)習(xí)生護(hù)理素養(yǎng)，促進(jìn)帶教質(zhì)量提升，同時(shí)亦能提升護(hù)生對(duì)帶教老師的相關(guān)性評(píng)價(jià)效果。

[關(guān)鍵詞] 心血管介入科;PBL教學(xué)法;理論知識(shí);合作能力;效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（b）-0137-03

Exploring the Application Effect of PBL Teaching Method in Nursing Practice Teaching in the Department of Cardiovascular Intervention

XU Yong-mei， ZENG Bin

Interventional Clinic Center of Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To observe the application effect of PBL teaching method adopted in nursing teaching of cardiovascular intervention department. Methods Select 48 nursing interns who were internships in the Cardiovascular Intervention Department of the hospital from July 2018 to July 2019 as the research objects， and divided them into a control group （n=24） and a study group（n=24） according to the teaching model. Those who received general teaching were classified as the control group， and those who implemented PBL were classified as the research group， and the teaching effects of the two groups were statistically compared. Results Compared with the control group， the study group's theoretical knowledge mastery， operation ability， analysis ability and cooperation ability were significantly improved， and the difference was statistically significant（P<0.05）; in terms of teacher evaluation， the study group improved effect more significantly compared with the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The PBL teaching method in cardiovascular interventional nursing teaching has an ideal effect， which can improve the nursing quality of interns and promote the quality of teaching. At the same time， it can also improve the relevance evaluation effect of nursing students to teaching teachers.

[Key words] Cardiovascular Intervention Department; PBL teaching method; Theoretical knowledge; Cooperation ability; Effect

介入科是近年臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步的代表性產(chǎn)物，隸屬于介入放射學(xué)范圍，即依據(jù)影像學(xué)理論，于醫(yī)學(xué)影像相關(guān)設(shè)備指引下，通過穿刺針和導(dǎo)管及其他介入功能的器材，對(duì)臨床疾病實(shí)施診治亦或是搜集組織學(xué)與生理生化資料展開診斷的一種學(xué)科，它集單一放射診斷技術(shù)與影像指引下導(dǎo)管診治技術(shù)為一體，可極大促進(jìn)臨床疾病診斷效率[1]。自20世紀(jì)70年代該技術(shù)就已被臨床使用，隨著，醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速進(jìn)步，介入器材及相關(guān)技術(shù)也隨之發(fā)展，介入診治對(duì)象不再局限于某一疾病，可牽涉全身多部位疾病診斷，主要有腫瘤性病癥、血管性病變和出血性疾病及非血管性疾病，而心血管疾病則是血管性病變一種，與其他介入對(duì)象比較，心血管介入要求更為嚴(yán)格，相應(yīng)的對(duì)其護(hù)理要求亦是嚴(yán)謹(jǐn)、苛刻[2]。該科室理論知識(shí)具有較強(qiáng)的邏輯性與抽象性，難以準(zhǔn)確掌握其護(hù)理精髓，再加上患者病情多為復(fù)雜化，這就更加大了護(hù)生實(shí)習(xí)難度。護(hù)生經(jīng)過一定時(shí)間的學(xué)校學(xué)習(xí)，逐漸過渡為臨床實(shí)習(xí)生活，要求他們?cè)谝荒陼r(shí)間內(nèi)快速成長(zhǎng)，盡可能適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，熟練掌握溝通技能，提升專業(yè)護(hù)理技能，在短時(shí)間內(nèi)從學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)楹细竦呐R床護(hù)理人員，以便在臨床實(shí)踐中更快、更好完成一系列護(hù)理工作[3]。而要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)離不開帶教老師的培育，可見帶教方式的合理選用對(duì)護(hù)生未來護(hù)理綜合素養(yǎng)發(fā)展具有極大的臨床意義，這也是臨床帶教老師值得深思的問題。PBL教學(xué)法是指基于問題為基礎(chǔ)的教學(xué)護(hù)理方法，若將其完美融入心血管介入科帶教，可顯著提升護(hù)理質(zhì)量[4]。該研究選取2018年7月—2019年7月期間于該院心血管介入科進(jìn)行實(shí)習(xí)的48名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為該次的研究對(duì)象，依照帶教模式劃分成對(duì)照組（n=24）和研究組（n=24）。將其接受一般帶教者歸為對(duì)照組，實(shí)施PBL帶教者歸為研究組，分析研究組24名實(shí)習(xí)護(hù)理人員接受PBL教學(xué)法的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院心血管介入科進(jìn)行實(shí)習(xí)的48名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為該次的研究對(duì)象。依照帶教模式劃分成對(duì)照組（n=24）和研究組（n=24），對(duì)照組24名中男生2名，女生22名;年齡20～23歲，均齡（21.3±0.1）歲;文化教育程度：大專16名、本科8名;研究組24名中男生3名，女生21名;年齡21～36歲，均齡（21.6±0.2）歲;文化教育程度：大專18名、本科6名。將對(duì)照組與研究組患者一般基本資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施比對(duì)。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施臨床一般帶教，研究組行PBL教學(xué)法：①理論知識(shí)。經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)與總帶教指導(dǎo)下，帶教老師整理與搜集代表性科室病例，針對(duì)臨床癥狀、體征及護(hù)理問題和要點(diǎn)提出對(duì)應(yīng)的問題，于入科第1周發(fā)給護(hù)生。護(hù)生自行分組，通過調(diào)閱書籍、文獻(xiàn)搜索、問詢患者等方式找出答案，進(jìn)行小組商議。這一過程中帶教老師需及時(shí)給予護(hù)生積極評(píng)價(jià)，增強(qiáng)其信心[5]。②查房帶教。查房前1天，由帶教老師選擇患者，明確查房目的，并拋出相應(yīng)問題，分配護(hù)理任務(wù)，護(hù)生經(jīng)各種渠道找尋答案。查房時(shí)需以護(hù)生為主導(dǎo)，針對(duì)難懂之處由帶教老師給予解答，同時(shí)提出最新護(hù)理進(jìn)展問題，通過帶教老師點(diǎn)評(píng)明確指出缺點(diǎn)與優(yōu)點(diǎn)。③實(shí)踐帶教。臨床護(hù)理實(shí)踐是護(hù)理專業(yè)的熱議話題，也是考核重點(diǎn)，對(duì)毫無臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)習(xí)生而言難度極高，帶教老師需結(jié)合科室護(hù)理特征、病例收集等提出問題，護(hù)生通過自主學(xué)習(xí)與探究方式對(duì)資料實(shí)施收集，選擇1名代表實(shí)施護(hù)理操作，在護(hù)生操作過程中若有不足之處帶教老師要及時(shí)指出，并將該問題進(jìn)行集體討論，點(diǎn)評(píng)后掌握重點(diǎn)與難點(diǎn)，解決護(hù)理疑惑。兩組均在實(shí)習(xí)5周后實(shí)施教學(xué)查房，于第6周考核理論、操作能力，同時(shí)發(fā)放院內(nèi)對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)表。

1.3? 觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)分析兩組帶教效果。帶教效果從理論知識(shí)掌握、操作能力、分析能力和合作能力方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，得分越高帶教效果越好[6]。

②對(duì)兩組帶教評(píng)價(jià)度實(shí)施比較。采取科室自制評(píng)價(jià)表對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容有教學(xué)態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、知識(shí)教養(yǎng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，理論知識(shí)掌握、操作能力等評(píng)分用（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)效果等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 評(píng)價(jià)分析兩組帶教效果

研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比，研究組理論知識(shí)掌握、操作與分析等能力明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組實(shí)習(xí)生帶教老師評(píng)價(jià)度比較

相比較常規(guī)組，研究組對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)度顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

實(shí)習(xí)階段是護(hù)生從學(xué)校畢業(yè)邁向社會(huì)、熟悉行業(yè)的關(guān)鍵渠道，其在護(hù)生正確認(rèn)識(shí)專業(yè)護(hù)理中發(fā)揮著重大意義[7]。但就現(xiàn)階段實(shí)習(xí)狀況看，護(hù)生雖已具備一定的理論知識(shí)，但嚴(yán)重缺少臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，難以將理論與實(shí)踐運(yùn)用有機(jī)結(jié)合，導(dǎo)致臨床帶教效果停滯不前。因此，找尋創(chuàng)新性、全面性帶教手段，為臨床培育更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才，對(duì)心血管介入科護(hù)理質(zhì)量具有重要價(jià)值[8]。常規(guī)護(hù)理帶教形式對(duì)學(xué)科劃分界限過于明確，教學(xué)內(nèi)容多為單一、重復(fù)，不利于培育護(hù)生綜合知識(shí)的整合力。臨床上絕大部分護(hù)生在實(shí)際護(hù)理學(xué)習(xí)中均存有不同程度的懈怠感和乏味感，缺失積極性與責(zé)任性，并且溝通能力較差，進(jìn)一步使得理論和實(shí)踐運(yùn)用之間脫軌，無法將在校所學(xué)知識(shí)積極運(yùn)用于臨床實(shí)踐工作當(dāng)中，降低護(hù)理質(zhì)量。隨護(hù)理學(xué)不斷發(fā)展，帶教手段也是日益豐富，能夠從多方面進(jìn)行帶教，力爭(zhēng)達(dá)到科室護(hù)理帶教效果[9]。

PBL教學(xué)法是適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然要求，是轉(zhuǎn)變帶教老師思維，糾正護(hù)生護(hù)理態(tài)度的必要手段，更是提升醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的必經(jīng)之路，將其運(yùn)用于心血管介入科，能夠促進(jìn)護(hù)理工作更加趨于豐富化和興趣性，有利于提升護(hù)生參與性[10]。該帶教模式旨在利用問題設(shè)置，在帶教老師有效指引下，使護(hù)生依據(jù)問題繼而完成護(hù)理任務(wù)，有助于培育其護(hù)理積極性、實(shí)踐性及合作性。利用教學(xué)查房與討論課，有效使基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐護(hù)理要點(diǎn)相結(jié)合，并運(yùn)用真實(shí)病例加深護(hù)生印象，確保各學(xué)科融為一體。并且PBL帶教法重視護(hù)生理論知識(shí)與專科水平的培訓(xùn)，在有限的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮無限的帶教價(jià)值，給予護(hù)生無限學(xué)習(xí)空間[11]。該次研究中，研究組理論知識(shí)掌握（88.12±2.53）分、操作能力（85.36±3.47）分與分析能力（82.45±4.21）分、合作能力（85.41±3.26）分與對(duì)照組比分值明顯較高（P<0.05），相比于對(duì)照組，研究組對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)度更高，提示PBL教學(xué)法效果優(yōu)良。入科后1～2周，帶教老師運(yùn)用幻燈片向護(hù)生介紹專業(yè)護(hù)理知識(shí)與相關(guān)操作示范流程及對(duì)應(yīng)急事件的應(yīng)對(duì)方案等，3～4周進(jìn)行查房帶教、開展討論課，針對(duì)護(hù)理中存有的相關(guān)問題提出改進(jìn)措施，查漏補(bǔ)缺，在培育護(hù)生分析力、解決能力的同時(shí)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量大幅度提升[12]。

綜上所述，心血管介入科護(hù)理帶教采取PBL教學(xué)法效果理想，可提高實(shí)習(xí)生護(hù)理素養(yǎng)，促進(jìn)帶教質(zhì)量提升，同時(shí)也能提升護(hù)生對(duì)帶教老師的相關(guān)性評(píng)價(jià)，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 謝婉玲.PBL教學(xué)結(jié)合情景再現(xiàn)法的帶教模式在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（5）：772-773.

[2]? 劉敏.精細(xì)化護(hù)理與臨床護(hù)理路徑在心血管介入導(dǎo)管室圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（21）：3592-3595.

[3]? 潘琳.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心血管介入治療中的應(yīng)用效果[J].健康養(yǎng)生，2019（6）：62.

[4]? 李霞，王務(wù)萍.PBL教學(xué)法結(jié)合PDCA循環(huán)在腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，30（9）：102.

[5]? 鐘美華，鄭敏琪，陳涵瑜.PBL教學(xué)法在外科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（4）：525-528.

[6]? 李迎，何瑞仙.PBL聯(lián)合案例化教學(xué)法的健康教育模式在TACE治療肝癌患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019， 25（24）：3147-3150.

[7]? 姚玲玲，覃駿.CBI聯(lián)合TBL在心內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（12）：95-96.

[8]? 金真，林燕玲，陳杏梅.PBL教學(xué)模式在護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，10（22）：121-122.

[9]? 程萍，郭敏，姚莉.情景模擬聯(lián)合PBL在急診科護(hù)理實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2019，18（5）：497-501.

[10]? 石蕊，梅金平，周邠偉，等.心血管介入任職教育中CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法的應(yīng)用探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（9）：81-82.

[11]? 黃侃，王新，霍艷萍，等.PBL教學(xué)法在心血管病學(xué)臨床教學(xué)中的具體應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（26）：116-117.

[12]? 楊劍輝，謝麗芬，金躍玲，等.情景體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法在急診科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，12（15）：175-178.

（收稿日期：2020-04-19）

[作者簡(jiǎn)介] 徐永梅（1983-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。