[摘要] SPOC，即小規(guī)模限制性在線課程，將信息技術(shù)與在校教育教學(xué)深度融合，有效提升了教學(xué)效果。該研究結(jié)合SPOC特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)?？圃盒＝虒W(xué)改革實(shí)際需求，在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中采用SPOC混合式教學(xué)模式，對(duì)教學(xué)前期準(zhǔn)備、過程實(shí)施和評(píng)價(jià)體系做了探索實(shí)施，對(duì)教學(xué)效果和師生回饋信息進(jìn)行了反思總結(jié)，為進(jìn)一步促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革提供了借鑒。將SPOC混合教學(xué)模式應(yīng)用于教學(xué)實(shí)際，提升了西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)新世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢(shì)和要求。

[關(guān)鍵詞] SPOC;混合式教學(xué);傳統(tǒng)教學(xué);西醫(yī)內(nèi)科學(xué);醫(yī)學(xué)教育

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（b）-0179-03

Practice and Reflection on Adopting SPOC Mixed Teaching Mode in Western Medicine Teaching

CHEN Xiao-yan

Western Medicine Teaching Department， Shandong College of Traditional Chinese Medicine， Yantai， Shandong Province， 264199 China

[Abstract] SPOC， the small-scale restricted online course， deeply integrates information technology with school education and teaching， effectively improving the teaching effect. This research combines the characteristics of SPOC and the actual needs of the teaching reform of medical colleges and universities， adopts the SPOC mixed teaching mode in the teaching of western medicine internal medicine， explores and implements the pre-teaching preparation， process implementation and evaluation system， and gives feedback to the teaching effect and teachers and students. The information is reviewed and summarized， which provides a reference for further promoting the reform of clinical medicine teaching mode. Applying the SPOC mixed teaching mode to teaching practice improves the teaching quality of western medicine internal medicine and adapts to the trends and requirements of the development of higher medical education in the new century.

[Key words] SPOC; Blended teaching; Traditional teaching; Western medicine internal medicine; Medical education

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門綜合性非常強(qiáng)的課程，目前的教學(xué)模式仍然以傳統(tǒng)的課堂講授理論的模式為主，存在教學(xué)方式落后，教學(xué)效果欠佳等現(xiàn)狀。小規(guī)模限制性在線課程（small private online courses，SPOC）是目前新興的有別于傳統(tǒng)課堂的在線教育模式，借助現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)教育技術(shù)，將知識(shí)認(rèn)知與探索貫穿于線上、線下兩種教學(xué)中，很好地實(shí)現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。將SPOC模式應(yīng)用于《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)，有利于傳統(tǒng)課堂轉(zhuǎn)型，變革教學(xué)結(jié)構(gòu)。山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校西醫(yī)臨床教研室在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，依托優(yōu)慕課網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，采用SPOC混合教學(xué)模式，取得了良好的教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)教學(xué)創(chuàng)新，提升教學(xué)質(zhì)量。在課程結(jié)束后，通過教學(xué)過程的回顧和學(xué)生調(diào)查問卷，對(duì)實(shí)際應(yīng)用效果作了總結(jié)與反思，取得了一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 醫(yī)學(xué)專科學(xué)校西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程授課現(xiàn)狀

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門研究臨床常見內(nèi)科疾病的診斷和治療，預(yù)后及預(yù)防等知識(shí)的學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)生的必修課程和核心課程，對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的靈活掌握程度要求較高。然而目前主要按照教材來單向講授知識(shí)。學(xué)生被局限在單純的班級(jí)活動(dòng)中，與臨床的職業(yè)行為聯(lián)系較少。這種教和學(xué)缺乏職業(yè)針對(duì)性，很大程度上限制了學(xué)習(xí)潛能的發(fā)揮，無法從根本上提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2? SPOC簡(jiǎn)介

SPOC教學(xué)模式將教學(xué)資源如微視頻、學(xué)習(xí)資料、訓(xùn)練與測(cè)驗(yàn)、機(jī)器自動(dòng)評(píng)分、站內(nèi)論壇等應(yīng)用到小規(guī)模的實(shí)體校園（不限于校內(nèi)）[1]，對(duì)學(xué)生申請(qǐng)?jiān)O(shè)置限制性準(zhǔn)入條件，將學(xué)生的規(guī)?？s小至幾十人到幾百人之間，并在課程中隨時(shí)監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并做出反饋指導(dǎo)?；赟POC的混合式教學(xué)模式，將線上與線下學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合，借以翻轉(zhuǎn)教學(xué)流程，提升教學(xué)質(zhì)量[2]，推動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)參與度，達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高技能操作的掌握程度、實(shí)現(xiàn)教學(xué)與實(shí)習(xí)、就業(yè)無縫對(duì)接，全面提升技能型臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量和水平的目標(biāo)。

3? SPOC混合式教學(xué)課程準(zhǔn)備

3.1? 素材準(zhǔn)備

教師根據(jù)《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程內(nèi)容，參照教學(xué)大綱，重構(gòu)課程內(nèi)容。建設(shè)知識(shí)樹（見圖1），設(shè)定各分節(jié)教學(xué)目標(biāo)，制作PPT教學(xué)課件、微課視頻、教案、動(dòng)畫演示、臨床病例、習(xí)題庫等相關(guān)學(xué)習(xí)資源。

3.2? 平臺(tái)建設(shè)

該課程選用優(yōu)慕課教學(xué)平臺(tái)，平臺(tái)分為課程管理系統(tǒng)、在線學(xué)習(xí)系統(tǒng)、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)。教師根據(jù)教學(xué)大綱建立知識(shí)樹，上傳視頻、音頻、文本、動(dòng)畫等學(xué)習(xí)資源，設(shè)置練習(xí)題和病例摘要，發(fā)布拓展資源。將學(xué)生按班級(jí)學(xué)號(hào)導(dǎo)入平臺(tái)，指導(dǎo)學(xué)生熟練平臺(tái)學(xué)習(xí)操作流程。設(shè)置考核評(píng)價(jià)方法及分值比例。

4? SPOC混合式教學(xué)實(shí)施過程

教學(xué)實(shí)施過程可分為課前、課中、課后3個(gè)部分，主要流程見圖2。

5? SOPC混合式教學(xué)效果評(píng)價(jià)

科學(xué)的課程評(píng)價(jià)體系，是SPOC混合教學(xué)模式必不可少的環(huán)節(jié)。教研室教師研究制定了該課程全過程學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)細(xì)則，確保全面、客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況。（見圖3）。

（1）過程性評(píng)價(jià)（60%）：主要是評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)過程參與情況，以優(yōu)慕課教學(xué)平臺(tái)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)為參考。

在線評(píng)價(jià)（30%）：評(píng)價(jià)因素包括各種學(xué)習(xí)資源觀看情況，包括線上學(xué)習(xí)的頻次、時(shí)長(zhǎng)、資源下載次數(shù);參與討論情況;在線測(cè)試完成情況等。

課堂評(píng)價(jià)（20%）：課堂進(jìn)行過程中，學(xué)生參與提問、討論、演示、情景模擬等課堂活動(dòng)的次數(shù)及表現(xiàn)。

附加分（10%）：為鼓勵(lì)盡可能多的學(xué)生參與到學(xué)習(xí)過程中，附加分項(xiàng)目包括：①疾病的發(fā)展趨勢(shì)、新的治療技術(shù)、研發(fā)藥品的研究前沿，如脂肪肝在中年人群的發(fā)病趨勢(shì)、2型糖尿病的治療進(jìn)展、綜合性醫(yī)院開展的急救綠色通道等，鼓勵(lì)學(xué)生查閱資料，開拓視野;②鼓勵(lì)學(xué)生自己編寫原創(chuàng)習(xí)題，描畫思維導(dǎo)圖，這樣也給性格較為靦腆，不擅長(zhǎng)討論、表演等活動(dòng)的同學(xué)展示參與的機(jī)會(huì)。

（2）總結(jié)性評(píng)價(jià)（40%）：主要是考察學(xué)生知識(shí)掌握情況，可采用期末閉卷筆答考試的形式。

理論知識(shí)考核（30%）：考察學(xué)生理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況，采用選擇題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、論述題等多種題型。

臨床病例分析（10%）：考察學(xué)生全面靈活掌握知識(shí)，并靈活運(yùn)用到臨床實(shí)踐的能力。教師給出臨床病例，學(xué)生根據(jù)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，給出初步診斷，還需進(jìn)行哪些輔助檢查明確診斷，以及進(jìn)一步的治療方案，分析病情發(fā)展預(yù)后。

6? 反思

傳統(tǒng)課堂教學(xué)由于授課方式的一致性，難以滿足不同層次、不同需求學(xué)生的需要。SPOC混合教學(xué)模式一方面借助SPOC“在線、私密性、小規(guī)?！钡奶攸c(diǎn)，為學(xué)生營(yíng)造寬松有效的學(xué)習(xí)環(huán)境，另一方面集中課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以學(xué)生為主體，鼓勵(lì)創(chuàng)新、提倡合作，激勵(lì)探索的教育理念，突出自主個(gè)性化學(xué)習(xí)。既能充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，又能有效地彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足[3]。使得學(xué)習(xí)過程不再局限于教室課堂單一的學(xué)習(xí)環(huán)境，而是借助各種平臺(tái)，融合名師資源優(yōu)勢(shì)，結(jié)合學(xué)生自身學(xué)習(xí)需要，是一種高效率、高質(zhì)量、促發(fā)展的自由學(xué)習(xí)方式[4]。

肯定SPOC混合教學(xué)模式的同時(shí)，也應(yīng)考慮在實(shí)際應(yīng)用中的一些問題。該課程結(jié)束后，學(xué)生課程滿意情況問卷調(diào)查結(jié)果顯示，SPOC混合式教學(xué)模式在“提高學(xué)習(xí)的積極性、提高理論知識(shí)掌握能力、鍛煉病歷資料收集能力、培養(yǎng)臨床思維能力”等方面，學(xué)生的滿意度較高，但在“減輕學(xué)習(xí)壓力”方面滿意度較低。這一反饋信息值得我們予以關(guān)注思考，考慮與多重因素有關(guān)：①目前我國(guó)的校內(nèi)教學(xué)，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式仍占據(jù)相當(dāng)大的比重，學(xué)生也習(xí)慣了教師以講授灌輸?shù)姆椒ǐ@得知識(shí)。而采用SPOC混合教學(xué)模式，需要學(xué)生獨(dú)立自主，主動(dòng)積極地獲取知識(shí)，這對(duì)學(xué)習(xí)主動(dòng)性較弱的學(xué)生提出了更高的要求。②西醫(yī)內(nèi)科學(xué)屬臨床學(xué)科，一方面需要學(xué)生有解剖學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的扎實(shí)知識(shí)儲(chǔ)備，另一方面與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，與醫(yī)學(xué)前沿研究同步，此學(xué)科難度特點(diǎn)決定了，一些基礎(chǔ)知識(shí)掌握較為薄弱的學(xué)生需加強(qiáng)自身的知識(shí)儲(chǔ)備，才能適應(yīng)這種學(xué)習(xí)模式，獲得學(xué)習(xí)較好的學(xué)習(xí)效果。③實(shí)行SPOC混合式教學(xué)法，學(xué)生需要花費(fèi)課余時(shí)間，尤其是在課前完成知識(shí)認(rèn)知，這需要充足的時(shí)間保障。而醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，廣泛開展此類教學(xué)活動(dòng)，在一定程度上增加了學(xué)生時(shí)間的投入。

針對(duì)實(shí)踐中出現(xiàn)的上述現(xiàn)象和問題，給出如下應(yīng)對(duì)改進(jìn)措施：①需結(jié)合學(xué)科課程的特點(diǎn)，考慮學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)時(shí)間和精力的合理要求，選取合適的章節(jié)知識(shí)點(diǎn)，難度不宜太大，否則學(xué)生會(huì)糾結(jié)于難度過大的知識(shí)點(diǎn)，導(dǎo)致挫折感和反感。②課前學(xué)習(xí)資源要做到總個(gè)數(shù)和時(shí)間合適，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，學(xué)習(xí)任務(wù)重點(diǎn)突出，給出的文本類素材數(shù)量適中，視頻類素材短小精悍，否則學(xué)生會(huì)陷入冗繁的學(xué)習(xí)資料，而無法做到知識(shí)的真正認(rèn)知內(nèi)化。③西醫(yī)內(nèi)科學(xué)存在難易差異，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，也存在差異。因此需根據(jù)個(gè)體的學(xué)習(xí)習(xí)慣和要求，激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，突出因材施教為學(xué)生營(yíng)造多元化的學(xué)習(xí)環(huán)境。

信息化技術(shù)高速發(fā)展，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)途徑和手段更新進(jìn)步多樣化。通過應(yīng)用SPOC混合式教學(xué)模式，學(xué)生可根據(jù)自身情況和時(shí)間安排，通過課前線上學(xué)習(xí)、專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知、課中臨床病例的討論，能夠豐富學(xué)生獲取知識(shí)的途徑，結(jié)合實(shí)際病例，對(duì)理論所學(xué)知識(shí)有了更深刻的理解和體會(huì)，培養(yǎng)臨床思維能力[5]。實(shí)現(xiàn)了實(shí)踐性知識(shí)的內(nèi)化吸收和外化應(yīng)用，提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力和創(chuàng)新能力。該研究順應(yīng)了當(dāng)前教育教學(xué)改革的趨勢(shì)，符合信息化技術(shù)發(fā)展，適合于目前全日制在校生的教學(xué)實(shí)際，值得繼續(xù)實(shí)踐探索。

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（收稿日期：2020-04-16）

[基金項(xiàng)目] 山東省職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)2019年度科研課題：基于SPOC的混合式教學(xué)在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探索（ZJXH2019217）。

[作者簡(jiǎn)介] 陳曉艷（1984-），女，碩士，講師，研究方向：西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)。