王偉良 張曉靜 陳志苑

【摘要】目的 評價全面整體護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者生命體征的影響分析。方法 從我院收治的ICU重癥肺炎患者中篩選出58例展開調(diào)查研究，臨床按照隨機(jī)數(shù)表法均勻劃分為觀察組和對照組，每組各29例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受全面整體護(hù)理干預(yù)。評價對比兩組患者的護(hù)理滿意度以及生命體征。結(jié)果 觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意度顯著比對照組更高，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的呼吸頻率和心率值低于對照組，平均動脈壓比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對ICU重癥肺炎的治療中給予患者全面整體護(hù)理干預(yù)能降低臨床感染發(fā)生率，幫助患者恢復(fù)正常的生命體征，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全面整體護(hù)理;ICU重癥;生命體征

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

肺炎是當(dāng)下社會流行性和傳染性極強(qiáng)的乙類傳染病之一，患者感染后的主要癥狀以發(fā)熱、頭疼、咳嗽及乏力為主，主要通過呼吸道飛沫或接觸進(jìn)行傳染，輕者造成患者的呼吸道、肺部損傷，嚴(yán)重者可在短期內(nèi)死亡，在臨床中有極高的病死率。入住ICU重癥室的肺炎患者病情嚴(yán)重、惡化速度快，若不采取有效的控制和干預(yù)措施，患者將面臨很大的生命風(fēng)險，鑒于此，我院將對收治的ICU重癥肺炎患者為目標(biāo)，分析全面整體護(hù)理干預(yù)的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2020年3月來我院就診治療的ICU重癥肺炎患者為研究目標(biāo)，從中篩選出58例按照隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組29例，男16例，女13例，年齡18～73歲，平均（45.21±5.46）歲，發(fā)病時長1～8 d，平均（4.22±0.37）d;觀察組29例，男17例，女12例，年齡20～75歲，平均（46.77±5.52）歲，發(fā)病時長1～9 d，平均（4.42±0.38）d。2組收集的資料對比差異不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納排標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)、病原學(xué)實驗室及體征等聯(lián)合檢查確診;發(fā)病時長不超過14 d;患者知情并簽署同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病史;惡性腫瘤;其他呼吸系統(tǒng)疾病;心肝腎功能不全者;預(yù)計生存期不超過一周。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取全面整體護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容是：（1）環(huán)境護(hù)理。定時對病房進(jìn)行消毒，控制好適宜溫度和濕度，醫(yī)護(hù)人員穿戴好隔離裝備，保持ICU安靜、整潔，加強(qiáng)隔離措施，叮囑患者臥床休息，禁止家人探視，以免增加感染率，妥善處理其排泄物和呼吸道分泌物。（2）生命體征照顧。密切監(jiān)測患者的心率、呼吸頻率、血壓、體溫等變化，給予患者持續(xù)呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣治療，每間隔1 h測量一次體溫，若患者的監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。（3）呼吸道、肺部護(hù)理。重癥肺炎患者的呼吸困難，臨床反復(fù)咳嗽，為了減輕對肺部的損傷，應(yīng)采取無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，指導(dǎo)患者行俯臥位通氣和采取肺復(fù)張來改善其呼吸狀態(tài)，根據(jù)其呼吸情況應(yīng)及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，以免引發(fā)呼吸機(jī)肺炎并發(fā)癥，及時幫助患者清理呼吸道分泌物，注意無菌操作和醫(yī)護(hù)自我防護(hù)，觀察呼吸管道的通暢情況，正確指導(dǎo)患者輕咳，采取手動吸痰，吸痰過程注意患者的吸氧狀況，調(diào)整好水電解質(zhì)平衡。（4）體溫護(hù)理?；颊吒邿釙r采用物理降溫，使用冰敷或乙醇擦拭身體，若控制無效可采取藥物降溫，注意用生理鹽水清潔口腔。對患者的皮膚進(jìn)行清潔處理，重癥患者無法自行活動，應(yīng)每間隔1 h協(xié)助患者翻身一次，對其受壓皮膚進(jìn)行按摩，預(yù)防壓瘡發(fā)生，待患者病情得到穩(wěn)定后應(yīng)盡早采取肺功能訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對比兩組患者的生命體征變化，如心率、呼吸頻率和平均動脈壓值;采用我科室自制的滿意問卷調(diào)查表對本次護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評價，調(diào)查表由患者填寫，以百分制進(jìn)行評價，>90分非常滿意;75～90分一般;<75分不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 23.0軟件分析，定性資料和計量資料的結(jié)果檢驗分別用x2和t，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生命體征變化值對比

觀察組患者的生命體征改善效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意評價比較

觀察組患者對護(hù)理的總滿意度顯著比對照組更高，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

肺炎是指感染細(xì)菌或病毒后發(fā)生的肺部炎癥，對于輕癥肺炎，臨床多給予抗生素或抗病毒治療，若是重癥肺炎，則是給予機(jī)械通氣支持與ICU治療，以免患者出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重結(jié)果。此外，考慮到肺炎屬于傳染性疾病，還需要為患者進(jìn)行隔離，以避免病情的擴(kuò)散。

ICU重癥肺炎患者的病情變化多端，情況嚴(yán)重，臨床給予全面整體護(hù)理干預(yù)的目的是確?；颊叩玫阶顑?yōu)質(zhì)、最全面的護(hù)理照顧，其最終目的是強(qiáng)化隔離措施，切斷傳播途徑，提高臨床治療效果，緩解病情程度，降低臨床死亡率。全面整體護(hù)理是一項整體化、科學(xué)化和無縫隙式的護(hù)理方案，護(hù)理服務(wù)主要圍繞患者為中心展開干預(yù)，能全方位的照顧到患者的身心感受，以患者的病情發(fā)展為主線，能根據(jù)患者的實際情況提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，通過病情監(jiān)測、環(huán)境隔離、呼吸道和肺部護(hù)理以及體溫觀察等干預(yù)來降低患者的生命風(fēng)險，幫助患者合理控制病情惡化，應(yīng)用此護(hù)理措施既能夠協(xié)助患者安心完成治療，還能改善其身心舒適度，全面性生命體征監(jiān)測能防止患者病情惡化發(fā)展，減輕對肺功能的損傷。結(jié)果顯示，觀察組的各項生命體征的改善效果優(yōu)于對照組，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意評價顯然比對照組高，統(tǒng)計意義明顯。對比差異證實了全面整體護(hù)理的優(yōu)越性和臨床可行性。

綜合上述，給予ICU重癥肺炎患者行全面整體護(hù)理干預(yù)的臨床價值突出，有利于患者的病情得到穩(wěn)定控制，值得臨床借鑒。

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