沈宇豪

【摘 要】 目的：研究肺結(jié)核咯血患者行心理護理的效果。方法：選擇我院收治的86例肺結(jié)核咯血患者，“護理差異性”隨機分觀察組（心理護理）與對照組（常規(guī)護理）各43例，兩組護理效果比較。結(jié)果：護理前比較心理情緒無差異，P>0.05;護理后與對照比較，觀察組SAS、SDS評分較低;止血有效率較高，P<0.05。結(jié)論：心理護理能提高肺結(jié)核咯血患者的整體療效、穩(wěn)定病情，值得推崇。

【關鍵詞】 肺結(jié)核;咯血;心理護理;負性情緒

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-109-02

目前常見的呼吸道傳染性疾病是肺結(jié)核，具較高發(fā)病率，患病后常有胸痛、食欲不振、消瘦及呼吸困難等表現(xiàn)，且患者易出現(xiàn)咯血等并發(fā)癥，未及時治療引起窒息、休克等，甚至危及生命。經(jīng)調(diào)查研究顯示，咯血時患者常有焦慮、緊張等不良情緒，影響生理機能、治療效果，因此探尋經(jīng)濟、有效及可行的護理方法，成為醫(yī)學界的研究熱點。德吉卓嘎[1]學者認為，傳統(tǒng)護理的重點是被動宣教、病情監(jiān)測等，忽視個體差異性、療效單一，未得到患者青睞，基于上述背景，本研究分析肺結(jié)核咯血患者行心理護理的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇2018.1-2019.11我院收治的86例肺結(jié)核咯血患者，隨機分兩組各43例，觀察組：男女比例是23：20，年齡15-68歲，均值是（52.47±3.16）歲;病程1-6年，均值是（3.41±1.26）年;對照組：男女比例是23：20，年齡16-69歲，均值是（52.68±3.24）歲;病程1-5年，均值是（3.14±1.18）年。兩組比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，行口頭宣教、病情監(jiān)測及用藥指導等。

觀察組：對照組基礎+心理護理，1.結(jié)合患者實際，全面評估心理狀態(tài)，予以對癥的心理疏導，采用發(fā)放手冊、專題講座等形式，提供疾病知識宣教，指導其保持身心放松，消除顧慮、穩(wěn)定情緒，解釋疾病誘因、治療方法及注意事項等，叮囑咯血時禁忌慌亂、保持鎮(zhèn)定，主動配合治療，重建信心、提高依從性;2.與單位同事、親友積極溝通，予以患者安慰、支持及鼓勵，消除其無助感、存在感，發(fā)揮家庭、支持等作用，改善心理應激反應，搭建良好的護患關系，推動護理操作順利進行;3.心理問題較嚴重的患者，邀請精神科醫(yī)師會診，耐心傾聽提出的問題，盡量滿足各項合理需求，提高護理效果。

1.3 觀察指標

心理情緒：護理前后Zung編制焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），百分制表示，50分為界，輕度51-59分，中度60-69分，重度≥70分，得分越低情緒更穩(wěn)定。

止血效果：顯效：患者≤24h內(nèi)不再咯血;好轉(zhuǎn)：患者≤48h內(nèi)不再咯血;無效：患者≥48h仍咯血，有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料（心理情緒）以x±s表示，t檢驗;計數(shù)資料（止血效果）以率表示，χ2檢驗。P<0.05（有統(tǒng)計學意義）。

2 結(jié)果

2.1 心理情緒

護理前比較心理情緒無差異，P>0.05;護理后觀察組SAS、SDS評分較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學意義），見表1。

2.2 止血效果

86例患者護理后，觀察組顯效29例，占67.44%;好轉(zhuǎn)13例，占30.23%;無效1例，占2.32%;有效率97.67%;對照組顯效27例，占62.79%;好轉(zhuǎn)10例，占23.25%;無效6例，占13.95%;有效率86.04%，x2=3.8879，p=0.0486，觀察組總有效率較對照組高，P<0.05。

3 討論

肺結(jié)核咯血是臨床常見的病癥，通常短時間內(nèi)發(fā)作，發(fā)病前患者未做好充足的心理準備，產(chǎn)生慌亂、煩躁等情緒，部分患者因精神高度緊張，引起喉頭痙攣，發(fā)生窒息現(xiàn)象，復雜的心理情緒導致咯血者心理狀態(tài)很難維持平衡，引起異常的心理活動。部分研究結(jié)果表明，肺結(jié)核屬于慢性的傳染病，疾病發(fā)展與免疫功能有關，且免疫功能低下，更易使病情加重，因此盧金桂[2]學者認為，切實掌握患者心理狀態(tài)，及時配合對癥護理很重要，加速疾病康復進程、改善預后效果。

本研究示：護理前比較心理情緒無差異，P>0.05;護理后觀察組SAS、SDS評分較對照組低;止血有效率較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學意義），說明本文與劉君財?shù)萚3]文獻報道接近，由此可見心理護理能改善本病患者預后，其屬于新型的護理模式，將“以患者為中心”核心理念落實到實處，提高就醫(yī)體驗，具以下幾方面優(yōu)勢：

①入院后主動與患者溝通，予以鼓勵、安慰及支持，闡述疾病誘因、治療流程及注意事項等，糾正疾病誤區(qū)、穩(wěn)定情緒;②積極動員家屬、同事及親友，予以關懷、關心，提高患者心理承受能力，平衡不良心理，重建戰(zhàn)勝疾病的信心，提高依從性、改善生活質(zhì)量，療效確切。

綜上所述：肺結(jié)核咯血患者行心理護理能穩(wěn)定情緒、提高止血效果，改善預后，具臨床可應用性。

參考文獻

[1] 德吉卓嘎.心理干預對肺結(jié)核咯血患者的療效分析[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（01）：73-74.

[2] 盧金桂.針對性護理在肺結(jié)核咯血護理中的應用價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（19）：177-178.

[3] 劉君財，林奕，趙秀芝等.兩種護理方法用于肺結(jié)核咯血患者預后的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（23）：2954-2955.