李文裕

【摘 要】 目的：研究治療肝陽上亢型眩暈應(yīng)用天麻鉤藤飲合四藤龍牡加減的臨床效果分析。方法：選擇58例我院2018年4月至2020年3月間收治的肝陽上亢型眩暈患者作為分析對象，通過雙盲法將其等分為試驗組（n=29）及常規(guī)組（n=29），常規(guī)組患者實施敏使朗藥物治療，在此基礎(chǔ)上試驗組患者實施天麻鉤藤飲合四藤龍牡加減治療。對組間患者臨床治療效果、眩暈癥狀評分進(jìn)行對比觀察。結(jié)果：治療前兩組患者眩暈癥狀評分差異不顯著（P>0.05），治療后試驗組眩暈癥狀評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，常規(guī)組臨床總治療有效率低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)分析意義（P<0.05）。結(jié)論：肝陽上亢型眩暈應(yīng)用天麻鉤藤飲合四藤龍牡加減治療療效顯著，可有效改善患者眩暈癥狀，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肝陽上亢型眩暈;敏使朗;天麻鉤藤飲合四藤龍牡

【中圖分類號】R2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-247-01

眩暈是臨床常見疾病，眩指的是眼前發(fā)黑或眼花，暈指的是感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，輕度患者閉目緩解，嚴(yán)重患者旋轉(zhuǎn)不定，無法直立，或伴有出汗、嘔吐、惡性等癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。肝陽上亢型眩暈主要是由于肝陽上亢、肝腎虧虛、上冒清空擾頭目以致病發(fā)[1]。本研究旨在探討治療肝陽上亢型眩暈應(yīng)用天麻鉤藤飲合四藤龍牡加減的臨床效果分析，總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取為2018年4月-2020年3月間我院收治的58例肝陽上亢型眩暈患者。將58例患者通過雙盲法等分為兩組，分別為常規(guī)組與試驗組，各29例。本次實驗研究中常規(guī)組男性13例，女性16例，年齡為36-73周歲（56.38±7.38）周歲。試驗組男性12例，女性17例，年齡為35-72周歲（56.21±7.65）周歲。入組患者一般資料（性別、年齡）差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

常規(guī)組行敏使朗治療：給予患者口服甲磺酸倍他司汀片（敏使朗）（生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司;生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20040130;規(guī)格：6mg*30s;頻率：6mg/次，3次/d））。

試驗組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上行天麻鉤藤飲合四藤龍牡加減治療：給予患者天麻鉤藤飲合四藤龍牡（石決明、生牡蠣、生龍骨、首烏藤30克，鉤藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、雞血藤20克，天麻、炒梔子、黃芩、益母草、槲寄生、牛膝、鹽杜仲10克，炙甘草6克。若眩暈、惡心嘔吐、手足麻木、頭痛劇烈者，加牡蠣、地龍、龍骨、珍珠母;肝火上炎者，加延胡索、川楝子、龍膽草;腰膝酸軟、舌紅苔薄加枸杞子、何首烏、生地、白芍。上藥水煎300mL）治療，1劑/日，分早晚兩次服用。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床治療效果、眩暈癥狀評分進(jìn)行對比觀察。臨床治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者經(jīng)過用藥治療后臨床癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，眩暈發(fā)作次數(shù)減少，不影響正常生活工作;有效為患者眩暈及相關(guān)癥狀與體征在一定程度上得到改善，對生活工作的影響較小;無效為上述效果未達(dá)成甚至加重，嚴(yán)重影響患者生活工作?？傆行?[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。治療前、后通過頸性眩暈癥狀和功能評估量表評估患者眩暈癥狀，主要包括生理、心理、眩暈、肩頸痛、頭痛、社會適應(yīng)事項，各項評分0-5分，總分值范圍為0-30分，分值越低表明患者眩暈癥狀越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次治療價值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理分析，采用（x±s）表示患者眩暈癥狀評分，使用t檢驗數(shù)據(jù)，臨床治療效果行卡方檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)，P>0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 組間患者臨床治療效果對比分析

常規(guī)組臨床總治療有效率相較于試驗組明顯更低，差異顯著（P<0.05）。

2.2 組間患者眩暈癥狀評分分析

治療前兩組患者眩暈癥狀評分差異不顯著（P>0.05），治療后試驗組眩暈癥狀評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

肝陽上亢型眩暈肝臟主動主升，肝火上炎，火旺生風(fēng)，上擾清竅，肝腎陽虧，水不涵木，陽亢于上，上擾頭目發(fā)病。治療以滋陰潛陽、平肝熄風(fēng)為主[2]。

天麻鉤藤飲合四藤龍牡加減方內(nèi)鉤藤、天麻為君藥可平肝熄風(fēng);川牛膝活血利水，石決明平肝潛陽;寄生、杜仲補肝腎，益母草利水活血;黃岑、梔子降火清肝;首烏藤解多夢失眠之癥，生牡蠣、生龍骨重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽。海風(fēng)藤、絡(luò)石藤可通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕，雞血藤具通絡(luò)、補血、活血之功，鉤藤可平肝清熱、息風(fēng)止痙，藤類藥物合用可有效發(fā)揮通絡(luò)功效，顯著改善腦部血運情況。諸藥合用共奏清火熄風(fēng)、平肝潛陽之功，有效改善眩暈、頭目脹痛、耳鳴等癥，發(fā)揮確切療效[3]。本次研究表明，治療前兩組患者眩暈癥狀評分差異不顯著（P>0.05），治療后試驗組眩暈癥狀評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，常規(guī)組臨床總治療有效率相較于試驗組明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，治療肝陽上亢型眩暈應(yīng)用天麻鉤藤飲合四藤龍牡加減療效顯著，可有效改善患者眩暈癥狀，具有重要的臨床指導(dǎo)價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃曉汕，易小琴，田青.天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型眩暈60例臨床療效[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（20）：43-44.

[2] 楊楓.天麻鉤藤飲聯(lián)合舒血寧治療肝陽上亢型眩暈120例療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（65）：169+172.

[3] 蓋引莉，李振斌，崔晶.天麻鉤藤飲加減聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療肝陽上亢型眩暈的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（20）：127-128.