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        鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果分析

        2020-10-26 06:37:07唐琴
        健康大視野 2020年19期
        關(guān)鍵詞:穩(wěn)定型心絞痛臨床效果冠心病

        唐琴

        【摘 要】目的:研究鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法:在2018年9月-2019年9月醫(yī)院收治冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者中,選取112例,隨機分為對照組與觀察組,各組均56例。對照組采取常規(guī)方法治療,觀察組采取常規(guī)方法聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療。比較兩組治療效果,療前后心絞痛發(fā)作情況,治療前后的心電圖ST段情況。結(jié)果:在治療總有效率方面,觀察組為92.86%,對照組為71.43%,兩組相比有顯著差異(P<0.05)。在心絞痛發(fā)作情況方面,兩組治療前發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間相比,無顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組的發(fā)作次數(shù)(1.08±0.32)次/周,發(fā)作時間(1.97±0.48)分/次,對照組發(fā)作次數(shù)(2.15±0.97)次/周,發(fā)作時間(2.87±0.57)分/次,兩組相比有顯著差異(P<0.05)。在心電圖ST段情況方面,兩組治療前ST段降低導聯(lián)、ST段下降電壓差總和相比,無顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組ST段降低導聯(lián)(1.76±0.94),ST段下降電壓差總和(1.04±0.22),對照組ST段降低導聯(lián)(2.70±1.16),ST段下降電壓差總和(1.88±0.36),兩組相比有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:在冠心病穩(wěn)定型心絞痛的治療中,以常規(guī)治療方法為基礎,聯(lián)合鹽酸曲美他嗪共同治療,對于患者治療總有效率的提高,以及發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間的減少,都有著良好的作用,因而臨床效果更為理想。

        【關(guān)鍵詞】鹽酸曲美他嗪;冠心病;穩(wěn)定型心絞痛;臨床效果

        【中圖分類號】R541

        【文獻標志碼】B

        【文章編號】1005-0019(2020)19-256-01

        冠心病是一種常見的心血管疾病,近年來發(fā)病率不斷提升,心絞痛作為冠心病的常見并發(fā)癥,在臨床上也更為多見[1]。心絞痛是由于冠狀動脈供血不足,心肌缺血缺氧,而引起的胸部發(fā)作性疼痛,主要有穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型,其中穩(wěn)定型心絞痛比較常見。以往主要采用鈣離子拮抗劑、硝酸酯制劑、β2受體阻滯劑等藥物治療,目的是將血流動力學指標改變,使心肌供氧量增加,進而緩解心絞痛發(fā)作,但是總體治療效果上比較有限。鹽酸曲美他嗪,是一種新型代謝類抗缺血藥物,在實際應用中有較多優(yōu)勢,如安全性高,藥力強、藥效持久,有助于療效的提升[2]?;诖?,本文在2018年9月-2019年9月醫(yī)院收治冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者中,選取112例,研究了鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        在2018年9月-2019年9月醫(yī)院收治冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者中,選取112例,隨機分為對照組與觀察組,各組均56例。對照組男32例,女24例,年齡47-81歲,平均年齡(63.4±3.5)歲;觀察組男30例,女26例,年齡45-80歲,平均年齡(62.2±3.7)歲。兩組比較性別、年齡等,均無顯著差異(P>0.05)。

        納入標準:符合冠心病穩(wěn)定型心絞痛的診斷標準,心電圖有明顯ST段下降,T波平坦或?qū)е?,對本研究知情同意,醫(yī)學倫理委員會批準。

        排除標準:近期內(nèi)接受過心臟手術(shù)的患者,合并急性冠狀動脈綜合征的患者,合并惡性心律失常的患者,研究相關(guān)藥物過敏的患者。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組

        對照組采取常規(guī)治療。視情況給予患者伯基、辛伐他汀、硝酸酯類、倍他樂克等藥物治療,均按說明書按療程服用。用藥3個月。

        1.2.2 觀察組

        觀察組在常規(guī)治療基礎上使用鹽酸曲美他嗪治療。用藥為鹽酸曲美他嗪片(瑞陽制藥有限公司,批準文號:國藥準字H20066534),口服,每日3次,每次1片。用藥3個月。

        1.3 評價指標

        比較兩組治療效果,療前后心絞痛發(fā)作情況,治療前后的心電圖ST段情況。治療效果評價標準:顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)降低超過80%,心電圖ST段、T波恢復正常;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%-80%,心電圖ST段、T波改善;無效:未達到以上標準。心絞痛方法做情況主要評估發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間。心電圖ST段情況主要評估ST段降低導聯(lián)、ST段下降電壓差總和。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料,用均數(shù)±標準差表示,用t檢驗;計數(shù)資料用數(shù)或率表示,用卡方檢驗。如果P<0.05,說明有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組比較治療效果的分析

        在治療總有效率方面,觀察組為92.86%,對照組為71.43%,兩組相比有顯著差異(P<0.05)。

        2.2 兩組比較治療前后心絞痛發(fā)作情況的分析

        在心絞痛發(fā)作情況方面,兩組治療前發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間相比,無顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組的發(fā)作次數(shù)(1.08±0.32)次/周,發(fā)作時間(1.97±0.48)分/次,對照組發(fā)作次數(shù)(2.15±0.97)次/周,發(fā)作時間(2.87±0.57)分/次,兩組相比有顯著差異(P<0.05)。

        2.3 兩組比較治療前后心電圖ST段情況的分析

        在心電圖ST段情況方面,兩組治療前ST段降低導聯(lián)、ST段下降電壓差總和相比,無顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組ST段降低導聯(lián)(1.76±0.94),ST段下降電壓差總和(1.04±0.22),對照組ST段降低導聯(lián)(2.70±1.16),ST段下降電壓差總和(1.88±0.36),兩組相比有顯著差異(P<0.05)。

        3 討論

        冠心病穩(wěn)定型心絞痛是一種很常見的心血管疾病,以往臨床上使用β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、硝酸酯類藥物等進行治療,能夠改善心臟血流動力學,使心肌供血量增加,心肌耗氧量降低[3]。但是這些藥物通常難以發(fā)揮調(diào)節(jié)心肌代謝功能的作用,因而總體療效不夠理想。鹽酸曲美他嗪屬于長鏈3-酮酰CoA硫解酶抑制劑,能夠?qū)訅核亍⑷ゼ啄I上腺素、腎上腺素進行對抗,使血管阻力減小,冠狀動脈及循環(huán)血流量增加,進而促進心肌代謝,產(chǎn)生更多的心肌能量。并且藥物可以促進心機耗氧量降低,使心肌氧供需平衡得到改善[4-5]。在冠心病穩(wěn)定型心絞痛的治療中,將曲美他嗪與常規(guī)治療藥物相結(jié)合,能夠有效調(diào)節(jié)代謝,促進心肌缺血狀況改善,心肌消耗降低,進入更有效的保護和改善心臟功能。同時,曲美他嗪和其它抗心絞痛藥物發(fā)揮不同作用,能減小對血流動力學參數(shù)的不良影響,促進患者癥狀及體征的有效改善,減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間,改善心電圖狀況,效果顯著[6-7]。

        綜上所述,在冠心病穩(wěn)定型心絞痛的治療中,以常規(guī)治療方法為基礎,聯(lián)合鹽酸曲美他嗪共同治療,對于患者治療總有效率的提高,以及發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間的減少,都有著良好的作用,因而臨床效果更為理想。

        參考文獻

        [1] 方凌燕,李日行,凌云,等.增強型體外反搏聯(lián)合曲美他嗪對冠心病慢性心力衰竭病人心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2019,26(15):182-185.

        [2] 沈琳.曲美他嗪聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效及對患者心電圖、血清超敏C反應蛋白和五聚素3的影響[J].陜西醫(yī)學雜志,2019,17(6):564-565.

        [3] 戴雯莉,吳翔宇.曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后心肌損傷及再發(fā)心絞痛的影響[J].中國醫(yī)藥,2016,11(12):1753-1756.

        [4] 周藝,趙新華,王瑩,等.曲美他嗪聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療慢性心衰合并竇性心動過緩的臨床療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2016,16(5):546-549.

        [5] 王彥宏,郝東俠.鹽酸曲美他嗪對老年急性心肌病患者的療效及對血清細胞因子、心功能的影響[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2019,14(3):117-118.

        [6] 張曉慧,韋建俠,程媛媛.接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的穩(wěn)定型心絞痛患者行運動康復聯(lián)合曲美他嗪治療效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(15):1866-1868.

        [7] 向科林,賈朋偉.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對老年冠心病合并心力衰竭患者血管內(nèi)皮功能及血漿BNP的影響研究[J].陜西中醫(yī),2016,37(7):826-827.

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