王莉華

【摘要】 目的 觀察速效救心丸改善穩(wěn)定型心絞痛患者相關(guān)生活質(zhì)量量表評(píng)分情況。方法 61例穩(wěn)定型心絞痛患者， 隨機(jī)分為觀察組（31例）和對(duì)照組（30例）。觀察組服用速效救心丸， 心絞痛發(fā)作時(shí)加服10粒。對(duì)照組服用消心痛， 心絞痛發(fā)作時(shí)加含服硝酸甘油， 服藥前后接受西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）評(píng)估， 比較兩組臨床療效。結(jié)果 兩組患者治療前SAQ各癥狀因子得分及SAQ總分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者SAQ各癥狀因子得分及SAQ總分均明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）；且觀察組SAQ各癥狀因子得分及SAQ總分也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 速效救心丸可明確改善穩(wěn)定型心絞痛患者相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 穩(wěn)定型心絞痛；速效救心丸；生活質(zhì)量量表；西雅圖心絞痛調(diào)查量表

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.113

速效救心丸是由川芎、冰片等中藥制成的純中藥滴丸， 這些中藥中所含生物堿具有緩解心肌缺血、缺氧、增加冠狀動(dòng)脈血流、改善心肌組織微循環(huán)、減輕心臟前后負(fù)荷， 發(fā)揮抗心肌缺血和心絞痛功效[1]。SAQ是一種評(píng)估冠心病患者特異性生活質(zhì)量量表， 已用于各種中成藥治療心肌缺血臨床療效評(píng)定。選擇61例穩(wěn)定型心絞痛患者為觀察對(duì)象， 分別給予速效救心丸及消心痛治療， 治療前后接受了SAQ評(píng)估， 觀察生活質(zhì)量評(píng)分改善情況， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月在遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院心內(nèi)科就診或住院治療的61例穩(wěn)定型心絞痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1987年WHO有關(guān)“缺血性心臟病命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)”中穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②簽署知情同意書， 自愿參加本項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不穩(wěn)定型心絞痛。②初中以下文化程度。將患者隨機(jī)分為觀察組（31例）及對(duì)照組（30例）， 男36例， 女25例， 年齡49～81歲， 平均年齡（63.04±11.25）歲。

1. 2 方法 觀察組服用速效救心丸（天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司第六中藥廠）， 5粒/次， 3次/d， 心絞痛發(fā)作時(shí)加服10粒， 每個(gè)療程為2周， 接連服藥2個(gè)療程；對(duì)照組服用硝酸異山梨酯片（消心痛）， 10 mg/次， 3次/d， 心絞痛發(fā)作時(shí)加服硝酸甘油0.5 mg含服， 每個(gè)療程為2周， 接連服藥2個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用SAQ為生活質(zhì)量量表測(cè)試工具， SAQ包括5大癥狀因子：軀體活動(dòng)因子、心絞痛穩(wěn)定因子、心絞痛發(fā)作因子、治療滿意度因子及疾病認(rèn)知癥狀因子， 以上癥狀因子得分相加為SAQ總分。各項(xiàng)癥狀因子分值越高， 代表心絞痛癥狀越輕及相關(guān)生活質(zhì)量越好。SAQ量表測(cè)評(píng)均在治療開始前和結(jié)束后1周內(nèi)進(jìn)行。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理SAQ量表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前SAQ各癥狀因子得分及SAQ總分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者SAQ各癥狀因子得分及SAQ總分均明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）；且觀察組SAQ各癥狀因子得分及SAQ總分也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)詮釋穩(wěn)定型心絞痛為“胸痹、真心痛”范疇， 病機(jī)多屬本虛標(biāo)實(shí)， 治療以通為主， 通補(bǔ)兼施。速效救心丸是由國內(nèi)著名藥學(xué)專家章臣桂教授開發(fā)研制， 為國內(nèi)藥典中第一個(gè)純中藥型滴丸制劑， 后者含服后起效快、生物利用度高， 并迅速鎮(zhèn)靜、止痛、改善微循環(huán)， 達(dá)到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加血流量， 緩解心肌缺血、缺氧目的。既往評(píng)價(jià)中成藥療效多用一些生物學(xué)相關(guān)指標(biāo)， 目前臨床藥效學(xué)模式已從單一生物醫(yī)學(xué)發(fā)展為生物-心理-社會(huì)多種模式， 各個(gè)生活質(zhì)量問卷工具已用于上述藥物療效評(píng)價(jià)中。其中SAQ包括了心絞痛相關(guān)5大癥狀因子， 并根據(jù)后者臨床表現(xiàn)特點(diǎn)設(shè)計(jì)而成的心肌缺血專用評(píng)估工具。選擇61例穩(wěn)定型心絞痛患者為觀察對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 分別服用速效救心丸及消心痛， 治療前后接受了SAQ評(píng)估， 觀察生活質(zhì)量評(píng)分變動(dòng)情況。本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí)， 治療后， 兩組患者SAQ各心絞痛癥狀因子得分及SAQ總分均明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）， 觀察組SAQ各癥狀因子得分及SAQ總分也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 表明速效救心丸可明確改善穩(wěn)定型心絞痛患者相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分。國內(nèi)幾位同行[1-4]應(yīng)用一些生物學(xué)指標(biāo)也說明了速效救心丸可明確緩解冠心病患者胸痛癥狀， 減少缺血發(fā)生頻次。

綜上所述， 速效救心丸可顯著改善穩(wěn)定型心絞痛患者相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分。該藥代表著祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)活血化瘀方， 擁有現(xiàn)代心臟藥理學(xué)多項(xiàng)功能， 可在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵玉涵.速效救心丸治療冠心病心絞痛的藥理研究及臨床運(yùn)用進(jìn)展.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 13（4）：176-178.

[2] 曹生海， 燕小霞， 張嘉毅， 等.速效救心丸短期治療冠心病心絞痛 105例療效觀察.中成藥， 2007， 29（4）：486-489.

[3] 宋鳳華.速效救心丸治療冠心病心絞痛效果評(píng)價(jià).北京中醫(yī)藥， 2009， 28（9）：714-716.

[4] 王巍巍， 黃元升， 卓琳， 等.速效救心丸與消心痛治療冠心病心絞痛效果比較的Meta分析.中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 7（3）：298-304.

[收稿日期：2016-02-22]