趙運(yùn)梅++李琳++高曉

【摘要】目的 探討冠心病患者血小板相關(guān)microRNA的表達(dá)及其意義。方法 選取2014年3月～2015年3月我院接受治療的冠心病患者60例為研究對(duì)象，并按病情不同將其分為Ⅰ組（穩(wěn)定型心絞痛）和Ⅱ組（不穩(wěn)定型心絞痛），各30例。另選取同期來(lái)院檢查的健康者30名作為Ⅲ組。檢查內(nèi)容包括血細(xì)胞參數(shù)、生化指標(biāo)，同時(shí)在冠脈造影檢查下對(duì)Ⅰ、Ⅱ組行Gensini評(píng)分。結(jié)果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組組間血細(xì)胞參數(shù)、生化指標(biāo)對(duì)比；Ⅰ、Ⅱ兩組的冠脈造影結(jié)果；I組患者的microRNA與Gensini評(píng)分，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而Ⅱ組患者的microRNA與Gensini評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不穩(wěn)定型心絞痛患者血小板相關(guān)microRNA有表達(dá)，同時(shí)microRNA與冠脈狹窄有關(guān)，血小板中microRNA在診斷冠心病問(wèn)題上可作為一種生物標(biāo)記物而存在。

【關(guān)鍵詞】冠心??；血小板；穩(wěn)定型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；microRNA

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

冠心病（coronary heart disease）其全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，屬于心臟病的一種[1-2]。在冠心病的五大類型中，心絞痛型最為常見。心絞痛型又可細(xì)分為穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛，二者的主要臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶等。在近年對(duì)冠心病病因的研究問(wèn)題上，動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血小板聚集引起了眾多學(xué)者的注意，并一致認(rèn)為血小板與動(dòng)脈血栓的產(chǎn)生直接相關(guān)[3]。為此本文現(xiàn)做如下對(duì)照試驗(yàn)，分析血小板中microRNA在診斷冠心病問(wèn)題上是否可作為一種生物標(biāo)記物而存在。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院接受治療的冠心病患者60例為研究對(duì)象，并按病情不同將其分為Ⅰ組（穩(wěn)定型心絞痛）和Ⅱ組（不穩(wěn)定型心絞痛），各30例。另選取同期來(lái)院檢查的健康者30名作為Ⅲ組。Ⅰ組：男12例，女18例；年齡55～75歲，平均年齡（64.33±9.5）歲。Ⅱ組：男13例，女17例；年齡55～75歲，平均年齡（64.10±9.4）歲。Ⅲ組：男15名，女15名；年齡50～72歲，平均年齡（60.01±5.9）歲。三組研究對(duì)象的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 用藥治療

術(shù)前行血樣采集，采集前對(duì)Ⅰ、Ⅱ兩組患者行阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷口服治療：300 mg阿司匹林（品名：阿司匹林腸溶片；產(chǎn)地：意大利Bayer公司）；300 mg氯吡格雷（品名：硫酸氫氯吡格雷片；產(chǎn)地：法國(guó)Sanfiaventis公司）。

術(shù)后堅(jiān)持對(duì)兩組患者實(shí)施阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷口服治療，但用藥量分別調(diào)整為100 mg/d和75 mg/d。療程為1年。

1.2.2 血樣采集并實(shí)驗(yàn)室檢查

清晨保持三組受檢者處于空腹?fàn)顟B(tài)并取靜脈血。隨后給予三組受檢者血常規(guī)、肝腎功能、血細(xì)胞參數(shù)、生化參數(shù)等相關(guān)指標(biāo)檢查[4-5]。

1.2.3 冠脈造影檢查

冠脈造影：三組受檢者首先接受鹽酸利多卡因（2%）局麻；其次接受右橈動(dòng)脈（或股動(dòng)脈）seldinger穿刺；然后分別置入橈動(dòng)脈鞘管或股動(dòng)脈鞘管；最后沿管口注射3000 U肝素，并采用JR3.5，JR4.0造影導(dǎo)管行右冠狀動(dòng)脈造影和左冠狀動(dòng)脈造影。其中置入支架的患者19例，行介入術(shù)前沿鞘管口注射4000 U肝素，并分別在置入支架前后行冠脈造影。根據(jù)冠脈造影結(jié)果行Gensini評(píng)分[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血細(xì)胞參數(shù)、生化指標(biāo)、冠脈造影結(jié)果對(duì)比情況

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組組間血細(xì)胞參數(shù)、生化指標(biāo)對(duì)比；Ⅰ、Ⅱ兩組的冠脈造影結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 microRNA與Gensini評(píng)分之間的相關(guān)性

Ⅰ組患者的microRNA與Gensini評(píng)分之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0，P>0.05）；而Ⅱ組患者的microRNA與Gensini評(píng)分之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病患者機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)血小板聚集已被臨床實(shí)踐所證實(shí)，而且血小板聚集也是動(dòng)脈粥樣硬化血栓產(chǎn)生的根本原因。在本次研究中，我們首先采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，其目的在于抗血小板聚集。通過(guò)提取microRNA發(fā)現(xiàn)，microRNA在不穩(wěn)定型心絞痛患者的血小板內(nèi)有表達(dá)，而穩(wěn)定型心絞痛患者血小板內(nèi)未見表達(dá)。隨后我們對(duì)患者進(jìn)行了冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛患者的microRNA與Gensini評(píng)分之間有相關(guān)性，且呈正相關(guān)，換言之，Gensini評(píng)分越高，microRNA的表達(dá)越明顯。由此可見臨床治療從microRNA方面入手也不失為一種明智的策略。

microRNA為非編碼單鏈RNA分子，由22個(gè)核苷酸組成。microRNA無(wú)論是在機(jī)體病理，還是在機(jī)體生理發(fā)展進(jìn)程中都扮演了十分重要的角色，尤其在診斷心力衰竭、急性心肌梗死、卵巢癌、肺癌等臨床常見病方面意義重大。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)microRNA內(nèi)的microRNA-223可對(duì)血小板P2Y12受體表達(dá)起到抑制作用，同時(shí)還可阻滯血小板聚集。而Gatsiou在研究報(bào)告中指出了microRNA-126可修復(fù)和生成血管，同時(shí)還可在降低G蛋白信號(hào)16的情況下對(duì)蛋白表達(dá)起到調(diào)控作用。

綜上所述，不穩(wěn)定型心絞痛患者血小板相關(guān)microRNA有表達(dá)，同時(shí)microRNA與冠脈狹窄有關(guān)，血小板中microRNA在診斷冠心病問(wèn)題上可作為一種生物標(biāo)記物而存在。

參考文獻(xiàn)

[1] 李凝詩(shī).冠心病患者外周血miR-155及miR-146a表達(dá)與冠脈斑塊形態(tài)的相關(guān)性[D].昆明醫(yī)科大學(xué)，2014.

[2] 黃關(guān)立，薛向陽(yáng)，曾瑞超，張?bào)泸?，郭貴龍.乳腺癌患者血漿中相關(guān)microRNA的表達(dá)及其臨床意義[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，05：286-290.

[3] Wang Xiu-Hua，Dou Ling-Zhi，Gu Can，Wang Xiao-Qing.Plasma levels of omentin-1 and visfatin in senile patients with coronary heart disease and heart failure.[J].Asian Pacific journal of tropical medicine，2014，71.

[4] 楊 陽(yáng).冠心病患者循環(huán)miR-21、miR-100、miR-423-5p的表達(dá)及其與左室重塑的關(guān)系研究[D].廣州醫(yī)科大學(xué)，2014.

[5] 葉 辛，張 蕾，石 磊，谷明莉，張薇薇，張建榮，秦 琴，錢寶華，鄧安梅.免疫性血小板減少性紫癜患者單個(gè)核細(xì)胞中microRNA-30a表達(dá)增高及其意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，24：3308-3309，3311.

[6] 袁緒勝.MicroRNA-126對(duì)ox-LDL誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附功能的調(diào)控及丹皮酚干預(yù)機(jī)制[D].安徽中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

本文編輯：劉帥帥