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        參松養(yǎng)心膠囊治療90例氣陰兩虛型心痛的臨床觀察

        2016-11-17 22:31:12李楠

        李楠

        【摘要】目的 觀察參松養(yǎng)心膠囊治療氣陰兩虛型心痛(心絞痛)的療效。方法 選取本科2013年1月~2015年1月收治的氣陰兩虛型心痛患者90例,將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,各45例,兩組均勻常規(guī)治療:硝酸酯類藥物、抗血小板聚集等西藥治療,治療組在此基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊4粒/次,3次/d,2周后觀察心電圖機(jī)臨床癥狀的改善情況。結(jié)果 治療組使氣陰兩虛型心痛的患者心痛、心悸、少寐、氣短、乏力等癥狀減輕,心電圖改善上效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊治療治療氣陰兩虛型心痛療效明顯。

        【關(guān)鍵詞】參松養(yǎng)心膠囊;氣陰兩虛型心痛;心絞痛

        【中圖分類號(hào)】R256.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

        Clinical observation of Shensongyangxin capsule in the treatment of 90 cases of deficiency of Qi and Yin.

        LI Nan

        (Department of medicine, Northeast Normal University hospital,Jilin Changchun 130024,China)

        心痛又名厥心痛,《內(nèi)經(jīng)》—《靈樞》中記載:“邪在心,則病心痛“,是由于正氣虧虛,痰濁、瘀血、氣滯、寒凝等病理產(chǎn)物阻于心脈,多以左側(cè)胸部發(fā)作性的憋悶、疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。多發(fā)于40歲以上的中老年人。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的缺血性心臟病—心絞痛。其中氣陰兩虛型主癥:胸悶隱痛,時(shí)作時(shí)止;兼次癥:心悸、心煩、疲乏、氣短、頭暈、失眠、胸憋悶而刺痛等。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年1月~2015年1月我院內(nèi)科收治的氣陰兩虛型心痛患者90例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,各45例,男62例,女28例,年齡45~80歲,平均年齡68歲,病程6~30年,平均病程16年。兩組患者的臨床資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患者均給予抑制血小板聚集、改善冠脈循環(huán)等常規(guī)治療,藥物:阿司匹林腸溶片100 mg,1次/d,單硝酸異山梨酯片20 mg,1次/d;治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),

        0.4 g/粒),4粒/次,3次/d。2周后評(píng)估病情變化。

        1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

        顯效:治療后,心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量要減少80%以上;有效:治療后,心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量要減少50%~80%;無(wú)效:癥狀無(wú)改善或加重。

        1.3.2 心電圖評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效

        治療后靜息心電圖較原有缺血性ST段恢復(fù)0.01mV或ST段恢復(fù)正常;有效:治療后ST回升<0.05 mV以上,但仍未達(dá)到正常水平;無(wú)效:治療后靜息心電圖無(wú)改善。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

        采用SPSS 13.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組療效對(duì)比見(jiàn)表1、表2。

        2.2 其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

        治療前、治療后,入組患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、心肌酶等無(wú)明顯變化。

        3 討 論

        心痛日久,則以氣陰兩虛,兼心絡(luò)瘀阻證最為常見(jiàn)[2],氣陰兩虛致脈虛不榮、脈絡(luò)瘀阻。[3]氣虛無(wú)以運(yùn)血,陰虛則絡(luò)脈不利,均可導(dǎo)致血行不暢,氣血瘀滯,不通則痛,癥見(jiàn)胸悶隱痛,時(shí)作時(shí)止。偏于氣虛則可見(jiàn)氣短、疲乏、頭暈;偏于陰虛,則心悸、心煩、失眠、手足心熱。如兼有血瘀,則胸悶而刺痛。治療以益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)為主。古時(shí)選用生脈散和人參養(yǎng)營(yíng)湯為治。參松養(yǎng)心膠囊以生脈散為主方,治其本,具有益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò);添加清心安神之藥,治其標(biāo)[4]。全方由人參、麥冬、五味子、山茱萸、丹參、酸棗仁、甘松、赤芍、土鱉蟲(chóng)、黃連、龍骨、桑寄生等藥物組成,補(bǔ)、通、清、斂四法合參,補(bǔ)而不滯,通而不瀉,清而不寒,斂而不澀。全方以補(bǔ)虛為本,以養(yǎng)心氣、通血脈、使心之氣血充沛、陰平養(yǎng)秘,脈絡(luò)通暢。其中人參補(bǔ)氣生津,安神益智;麥冬、五味子有益氣養(yǎng)陰之效。山茱萸、酸棗仁可養(yǎng)心陰、益肝血;桑寄生能補(bǔ)胸中大氣,以治其本;丹參、赤芍、土鱉蟲(chóng)、甘松有疏通脈絡(luò),活血理氣之功效,龍骨重鎮(zhèn)安神,黃連清心安神,以治其標(biāo);現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出:人參、五味子麥冬、可以明顯改善心肌細(xì)胞代謝,降低心肌細(xì)胞的自律性,抑制細(xì)胞膜Na+--K+--ATP酶活性,調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞的代謝功能,改善植物神經(jīng)功能;丹參能有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,明顯增加冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血流量,減輕因缺血而致的心肌損傷程度,有利于心肌缺血改善和損傷的修復(fù);還可以室受損的血管內(nèi)皮細(xì)胞得到修復(fù),因其類肝素樣作用,能提高纖溶酶活性,延長(zhǎng)出,凝血時(shí)間,有效抑制血小板聚集,抗血栓形成。本觀察表明中西醫(yī)結(jié)合治療組在臨床癥狀及心電圖改善方面的總有效率及顯效率均優(yōu)于對(duì)照組,表明參松養(yǎng)心膠囊對(duì)于氣陰兩虛型心痛(心絞痛)有很好的療效,能改善心肌供血,調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞代謝;減少心肌缺血,改善睡眠,消除疲勞,具有保護(hù)心臟的作用,可且無(wú)不良反應(yīng),值得在臨床上推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì),不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療,指南中華心血管病雜志,2007,35.

        [2] 吳以嶺,脈絡(luò)論[J].中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,2010:679.

        [3] 王彥芳,鄭曉輝,郝增光.參松養(yǎng)心膠囊治療室性期前收縮療效臨床觀察[J].疑難病雜志,2006,5(6):124-125。

        [4] 許國(guó)根,繆 群,高 越,等.丹參注射液減輕不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的臨床研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2001,11(3)98-799.

        本文編輯:徐 陌

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