饒琰+張金盈

【摘要】目的 研究曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的有效性。方法 選取我院2014年1月～2016年5月收治的穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為傳統(tǒng)組與曲美他嗪組，各30例。傳統(tǒng)組采用常規(guī)藥物治療；曲美他嗪組增加曲美他嗪治療。就兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油平均使用量和心絞痛治療總有效率、藥物并發(fā)癥率進(jìn)行比較。結(jié)果 曲美他嗪組心絞痛治療總有效率明顯高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。治療前心絞痛發(fā)作情況、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油平均使用量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；曲美他嗪組患者治療后心絞痛發(fā)作情況、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油平均使用量均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。兩組均僅有個(gè)別患者出現(xiàn)輕微腹痛、乏力和頭痛，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的有效性高，可有效控制心絞痛發(fā)作，改善心功能，減少硝酸甘油用量，且無(wú)明顯副作用，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；穩(wěn)定型心絞痛；有效性

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

穩(wěn)定型心絞痛為常見(jiàn)冠心病類型，是因勞力等因素導(dǎo)致心肌缺血而出現(xiàn)胸部不適，伴隨心功能障礙并以壓榨性窒息樣感為主要表現(xiàn)的一種心血管疾病。在治療上，傳統(tǒng)多采用鈣拮抗劑、硝酸甘油、β阻滯劑等抗心絞痛藥物，達(dá)到改善血流動(dòng)力學(xué)，增加心肌供氧供血，減少心肌耗氧，控制心絞痛發(fā)作的目的。近年來(lái)，曲美他嗪在穩(wěn)定型心絞痛治療中的優(yōu)勢(shì)逐漸被人們重視[1]。本研究探討了曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年5月收治的穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為傳統(tǒng)組與曲美他嗪組，各30例。傳統(tǒng)組男17例，女13例；年齡43～77歲，平均年齡（57.61±4.13）歲。曲美他嗪組男18例，女12例；年齡41～77歲，平均年齡（57.29±2.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組采用常規(guī)藥物治療，阿司匹林100 mg/次，

1次/d；倍他樂(lè)克25 mg/次，2次/d；普伐他汀25 mg/次，1次/d，均為口服用藥。曲美他嗪組增加曲美他嗪治療。

20 mg/次，3次/d。治療期間若心絞痛發(fā)作，給予1片硝酸甘油舌下含服。兩組均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油平均使用量和心絞痛治療總有效率、藥物并發(fā)癥率。

顯效：心絞痛發(fā)作頻率減少80%以上，硝酸甘油用量減少80%以上，心電圖正常；有效：心絞痛發(fā)作頻率減少50%以上，硝酸甘油用量減少850%以上，心電圖ST段改善50%以上或T波轉(zhuǎn)直立；無(wú)效：心絞痛發(fā)作、硝酸甘油用量和心電圖結(jié)果均無(wú)明顯變化?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油平均使用量比較

曲美他嗪組心絞痛治療總有效率明顯高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。治療前心絞痛發(fā)作情況、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油平均使用量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；曲美他嗪組患者治療后心絞痛發(fā)作情況、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油平均使用量均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者療效比較

曲美他嗪組心絞痛治療總有效率明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者藥物并發(fā)癥率比較

兩組均僅有個(gè)別患者出現(xiàn)輕微腹痛、乏力和頭痛，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

穩(wěn)定型心絞痛為常見(jiàn)冠心病類型，臨床研究顯示，對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛患者在給予傳統(tǒng)抗心絞痛藥物治療后，其發(fā)作頻率仍未得到良好控制，且平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間仍比較短[3-4]。

血壓和心率是影響心肌耗氧量主要因素，率壓積是心率和收縮壓乘積，是評(píng)價(jià)心肌耗氧量良好的有效指標(biāo)。傳統(tǒng)抗心絞痛藥物可通過(guò)改善血流動(dòng)力學(xué)促進(jìn)心肌氧供增加和心肌耗氧減少以發(fā)揮治療目的，但在這種情況下可對(duì)率壓積產(chǎn)生或好或壞的影響，導(dǎo)致治療效果存在不確定性[5-6]。而曲美他嗪可抑制脂肪酸β氧化，促進(jìn)葡萄糖氧化，減輕心臟缺血情況下出現(xiàn)的代謝紊亂癥狀，可減少質(zhì)子生成和細(xì)胞內(nèi)酸中毒的發(fā)生，促進(jìn)氧利用率提高和ATP生成，有效優(yōu)化心肌細(xì)胞代謝，減少對(duì)心肌細(xì)胞的損傷，促進(jìn)心肌細(xì)胞缺血耐受性的增加，從而增加運(yùn)動(dòng)耐量，延長(zhǎng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間，改善心功能，有效控制心絞痛發(fā)生[7-8]。

本研究中，傳統(tǒng)組采用常規(guī)藥物治療；曲美他嗪組增加曲美他嗪治療。結(jié)果顯示，曲美他嗪組心絞痛治療總有效率明顯高于傳統(tǒng)組，曲美他嗪組患者治療后心絞痛發(fā)作情況、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油平均使用量均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，且兩組均僅有個(gè)別患者出現(xiàn)輕微腹痛、乏力和頭痛，說(shuō)明曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的有效性高，可有效控制心絞痛發(fā)作，改善心功能，減少硝酸甘油用量，且無(wú)明顯副作用，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 來(lái)路生.鹽酸曲美他嗪對(duì)社區(qū)冠心病穩(wěn)定勞力型心絞痛的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（10）：56.

[2] 賀春暉，馬依彤，蘇 冉，等.曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（6）：700-707.

[3] 崔殿全.曲美他嗪聯(lián)用低分子肝素方案治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（22）：83-84.

[4] 蔣敏勇.曲美他嗪輔助治療穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（1）：88-89.

[5] 趙慧艷，張福全.曲美他嗪對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者療效及校正QT離散度的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（16）：1836-1838

[6] 朱苑芳，王 軍.曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].心腦血管病防治，2016，16（1）：40-42.

[7] 裴瑋娜，謝瑞芹，崔 煒，等.曲美他嗪與尼可地爾對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療相關(guān)心肌損傷干預(yù)作用的比較[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2014，29（4）：256-260.

[8] 金 曼，葉開(kāi)升.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛40例[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（11）：105-106.