王秀娟

【摘 要】 目的：分析基層醫(yī)院臨床診療婦產(chǎn)科感染性疾病的方法與效果。方法：選擇2018年2月～2019年2月之間在我院診治的婦產(chǎn)科感染性疾病患者64例作為研究對(duì)象，對(duì)婦產(chǎn)科感染性疾病的感染類型、發(fā)病因素、臨床癥狀、診斷方法、用藥方法與預(yù)后等方面進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)臨床診治，64例患者治療總有效率為93.8%（60/64），其中治愈46.9%（30/64），顯效34.4%（22/64），有效12.5%（8/64），無效6.3%（4/64），無嚴(yán)重副反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：基層醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員無菌意識(shí)嚴(yán)格要求，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，以減少婦產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科感染性疾病;基層醫(yī)院;無菌意識(shí);醫(yī)院管理

【中圖分類號(hào)】R271.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-041-01

婦產(chǎn)科感染性疾病在臨床上較為常見，一般是由生殖道內(nèi)微生物過度生長導(dǎo)致的，與外傷、性交、手術(shù)及個(gè)人衛(wèi)生等因素有關(guān)。由于基層醫(yī)院診療條件較差、操作不規(guī)范、消毒不理想等，會(huì)大大增加?jì)D產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)生率[1]。此次研究以基層醫(yī)院為背景，選取婦產(chǎn)科感染性疾病患者64例為研究對(duì)象，重點(diǎn)其臨床診治方法及效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?，F(xiàn)在對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年2月～2019年2月之間在我院診治的婦產(chǎn)科感染性疾病患者64例，其年齡在22歲～50歲之間，平均年齡為（28.31±8.25）歲，其中藥物治療患者30例，手術(shù)治療患者34例，婦科、產(chǎn)科感染性疾病患者分別為33例、31例。

1.2 方法

重點(diǎn)對(duì)64例患者感染類型、發(fā)病因素、臨床癥狀、診斷方法、用藥方法與預(yù)后等方面進(jìn)行分析和研究。

1.2.1 感染誘因

基層醫(yī)院中，婦產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)生有很多誘因，如妊娠或術(shù)后等逆行性感染、伴有糖尿病需長期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致感染、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣導(dǎo)致感染、個(gè)體免疫功能下降導(dǎo)致感染、免疫功能缺陷性疾病等因素引發(fā)感染等。常見感染菌群與陰道內(nèi)需氧菌、厭氧菌、生殖道寄殖菌等有關(guān)，其中厭氧菌包括類桿菌屬、消化球菌、消化鏈球菌、沙眼衣原體、淋病及病毒等，均可能為其誘發(fā)因素。

1.2.2 確診及治療

根據(jù)患者局部及全身發(fā)熱情況，如可見局部熱痛、紅腫，則為局部性感染;如可見全身性體溫上升、下腹疼痛、白細(xì)胞增加等，則為全身性感染。明確感染類型后，可刮宮取物，進(jìn)行病原菌培養(yǎng)。治療過程中，需先對(duì)感染源進(jìn)行控制，如同時(shí)伴有局限性感染或濃腫，可先行濃液引流;如伴有壞死組織，則需先行清創(chuàng)處理;如伴有可疑性感染植入物，應(yīng)直接將其去除;如由于微生物污染因素導(dǎo)致，應(yīng)提醒患者與感染源保持一定距離。使用抗生素治療時(shí)需注意適時(shí)、適量，以有效控制感染，如癥狀比較嚴(yán)重，使用抗生素治療無效，則需與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，可顯著減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體抗過敏性內(nèi)毒素，以防止發(fā)生感染性休克。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效與副反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈為無發(fā)熱癥狀，B超等顯示無感染性病灶，白細(xì)胞正常;顯效為不適癥狀明顯緩解，B超顯示病灶縮小;有效為臨床癥狀有所緩解，體溫有所降低，但仍存在發(fā)熱癥狀，B超顯示病灶好轉(zhuǎn)，但仍存在感染性炎癥;無效為臨床癥狀未緩解，甚至加重，B超顯示病灶無改善甚至擴(kuò)張，白細(xì)胞增加。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床診治，64例患者中治愈46.9%（30/64），顯效34.4%（22/64），有效12.5%（8/64），無效6.3%（4/64），治療總有效率為93.8%（60/64）。

診療過程中，64例患者均無嚴(yán)重副反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

目前我國很多基層醫(yī)院婦產(chǎn)科中感染性疾病發(fā)病率仍然比較高[3-5]。對(duì)其原因進(jìn)行分析，可能與醫(yī)院布局不合理等因素有關(guān)，一些醫(yī)院產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)后區(qū)、病理區(qū)劃分不明確，三個(gè)區(qū)域同時(shí)共用一個(gè)通道，為產(chǎn)科、婦科患者交叉感染創(chuàng)造了條件，同時(shí)婦產(chǎn)科來往的陪護(hù)、探視人員較多，病房室內(nèi)空氣不新鮮，導(dǎo)致室內(nèi)空氣污濁，也為婦產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)生提供了前提，另外，環(huán)境衛(wèi)生狀況不佳，如床單未及時(shí)消毒等，大大增加了交叉感染發(fā)生率。婦產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)生可能是單因素導(dǎo)致的結(jié)果，也可能多因素造成的結(jié)果，除以上因素外，醫(yī)護(hù)人員無菌意識(shí)淡薄、醫(yī)療器械多次重復(fù)運(yùn)用等因素，均為婦產(chǎn)科感染性疾病帶來了風(fēng)險(xiǎn)。

此次研究對(duì)我院婦產(chǎn)科感染性疾病患者64例的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，研究結(jié)果顯示，本組64例感染性患者治療總有效率為93.8%，可以證實(shí)，加強(qiáng)基層醫(yī)院感染控制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員無菌意識(shí)，可顯著降低婦產(chǎn)科感染性疾病發(fā)生率。經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn)，在基層醫(yī)院中應(yīng)通過以下措施控制感染性疾病的發(fā)生：一是完善基層醫(yī)院感染管理機(jī)制，實(shí)施消毒隔離、預(yù)防感染應(yīng)急、職業(yè)暴露防護(hù)等制度;二是設(shè)置相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，區(qū)分無菌、清潔與污染三區(qū)，并相應(yīng)標(biāo)記;三是深入落實(shí)消毒隔離管理機(jī)制，醫(yī)護(hù)人員藥完成戴口罩、更衣、洗手等程序后，才能進(jìn)入手術(shù)室實(shí)施各項(xiàng)手術(shù)操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。

綜上所述，婦產(chǎn)科感染性疾病起病急、進(jìn)展快速，如延誤治療時(shí)機(jī)，將對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此必須引起大家的關(guān)注和重視。

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