王琴 何煒

【摘 要】目的：研究聯(lián)合用藥（奧美拉唑+鋁碳酸鎂）治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果及安全性。方法：研究時(shí)段：2018年05月至2019年05月，研究對象：我院92例胃潰瘍合并胃出血患者，按治療方式分類：對照組（n=46，鋁碳酸鎂單獨(dú)治療），觀察組（n=46，對照組+奧美拉唑治療），對比兩組的不良反應(yīng)和治療效果。結(jié)果：不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組顯著少于對照組[8.70%VS 26.09%]（P<0.05）;治療總有效率觀察組顯著高于對照組[95.65% VS 82.61%]（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合治療胃潰瘍合并胃出血，安全性較高，不良反應(yīng)少，治療效果顯著，可在臨床中廣泛應(yīng)用、大力推廣。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍合并胃出血;奧美拉唑;鋁碳酸鎂;不良反應(yīng);治療效果

【中圖分類號】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

胃潰瘍是臨床較常見的消化道疾病，發(fā)生于賁門——幽門中內(nèi)壁的一種慢性潰瘍，急性期的死亡率可達(dá)到10%，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，且易反復(fù)發(fā)作、形成幽門梗阻、難治愈，對于45歲以上人群還極易癌變[1]。本次選取我科室92例胃潰瘍出血患者，經(jīng)兩種藥物方案的治療，統(tǒng)計(jì)其效果，并整理、匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1資料與方法

納入本科室（2018年05月—2019年05月）接收的胃潰瘍合并胃出血患者（n=92）展開研究，分為2組（用藥方案），即每組46例樣本。[對照組]男（n=24）、女（n=22）;年齡范圍27～55（平均：39.41±4.37）歲;[觀察組]男（n=25）、女（n=21）;年齡范圍28～57（平均：39.07±5.08）歲。比對2組基本資料，結(jié)果呈現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。我院倫理會已許可此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為胃潰瘍并伴有胃出血的患者;②知情、自愿參與研究，且均簽訂有關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有意識、精神障礙，無法進(jìn)行正常交流的患者;②存在重要器官、組織病變的患者;③對試驗(yàn)所用藥物過敏的患者。

1.2方法

[對照組]-鋁碳酸鎂咀嚼片[華生制藥，國藥準(zhǔn)字H50021189，規(guī)格：0.5g*36s]，咀嚼后咽下，2片/次，3次/d。于餐后、睡前食用。

[觀察組]-在對照組的基礎(chǔ)上，注射用奧美拉唑鈉（奧西康）[江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059053，規(guī)格：40mg]，混合l00mL0.9%生理鹽水;早晚各一次，40mg ivgtt q12h。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組患者不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、口干）發(fā)生情況;

②統(tǒng)計(jì)2組患者臨床治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：臨床癥狀基本消失，胃潰瘍病灶縮小一半以上;有效：臨床癥狀改善顯著，胃潰瘍病灶縮小1/10—1/2;無效：臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，病灶為明顯縮小，甚至增大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0，不良反應(yīng)和治療效果以“%”表示、并進(jìn)行“x2”檢驗(yàn);2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組不良反應(yīng)共出現(xiàn)12例（26.09%），觀察組發(fā)生4例（8.70%）;對照組明顯多于觀察組（P<0.05）。（詳情見表1）

2.2臨床治療情況

對照組經(jīng)治療有38例（82.61%）有效，觀察組共44例（95.65%）有效;對照組明顯少于對觀察組（P<0.05）。（詳情見表 2）

3 討論

近年來人們的生活壓力越來越大，飲食習(xí)慣也隨之有了巨大的改變，導(dǎo)致胃腸道疾病的患者人數(shù)逐年上漲，其中最為多見的就是慢性胃炎和胃潰瘍[3]。在壓力下誘發(fā)機(jī)體一系列生理應(yīng)激，交感神經(jīng)張力增強(qiáng)，胃黏膜局部血管痙攣收縮，使得血供不足，防御力減弱，再加之胃酸、胃蛋白酶等物質(zhì)對胃黏膜的侵襲，由此引發(fā)潰瘍穿孔而出血[4]。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，為脂溶性弱堿，能減少胃液中的酸，且其藥效一般在90min以上，但其單獨(dú)使用的效果不佳，還容易引起腹瀉、脹氣等副作用[4]。鋁碳酸鎂為一種抗酸藥物，可保護(hù)胃黏膜，吸收、中和胃酸的作用較顯著，藥物還可結(jié)合胃蛋白酶，以抑制其活性，以修復(fù)潰瘍面;同時(shí)，鋁碳酸鎂還可有效刺激胃黏膜，加速前列腺素E2的分泌，使得黏膜的屏障功能加強(qiáng)，促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞的增殖，使得黏膜中的血流量增加，加快潰瘍的愈合;此外，鋁碳酸鎂還可抗脂質(zhì)的過氧化，清除氧自由基[5]。從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組不良反應(yīng)較對照組少，且作用效果還明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

由上所述，胃潰瘍出血患者采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭冰冰.分析奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂對胃潰瘍合并胃出血的治療效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（21）：99-101.

[2] 閻雷.使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療的胃潰瘍合并胃出血患者加用鋁碳酸鎂進(jìn)行治療的臨床效果分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 38（A01）： 369-370.

[3] 蔣財(cái)有.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2014， 12（10）： 1687-1687.

[4] 蔡林坤，彭卓崳，黃適等.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ρ葕W美拉唑治療胃潰瘍療效和安全性的Meta分析[J].中國藥房，2019，30（13）：1841-1846.

[5] 李華偉，王立軍，張英.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果及安全性評價(jià)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（6）：1050-1052.