蘇偉

【摘 要】目的：探究醫(yī)院工作中病案信息技術(shù)在其中作用。方法：將2016年1月～2016年12月期間未開展病案信息技術(shù)管理時間段作為對照組，將2017年1月～2017年12月期間開展病案信息技術(shù)管理時間段作為觀察組，比較兩個時間段管理效果。結(jié)果：觀察組病案歸檔正確率、ICD編碼正確率、病案首頁合格率、病案3日回收率顯著高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院工作開展中，開展病案信息技術(shù)，可有效提高工作效率，減少誤差率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】病案信息技術(shù);醫(yī)院;工作;作用分析

【中圖分類號】R857.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展社會，對醫(yī)療設(shè)備要求更新及醫(yī)療服務(wù)要求逐年上升，從而，醫(yī)院整體管理科學(xué)性要求相對提升[1]。當今醫(yī)院現(xiàn)代化管理發(fā)展中，醫(yī)院數(shù)字化病案信息管理技術(shù)成為后續(xù)發(fā)展方向，通過醫(yī)院數(shù)字化病案信息管理技術(shù)開展，提高院內(nèi)管理、效益及競爭性，作為一類全局性舉措。目前臨床對醫(yī)院管理上，多集中在醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)研究上，對醫(yī)院管理角度上，如何應(yīng)用信息管理相關(guān)研究較少[2]。文章中通過對醫(yī)院工作中，開展醫(yī)療管理、科研管理及數(shù)字化病案信息技術(shù)，可進一步提高醫(yī)院整體管理效率，現(xiàn)具體如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月～2016年12月期間未開展病案信息技術(shù)管理時間段作為對照組，將2017年1月～2017年12月期間開展病案信息技術(shù)管理時間段作為觀察組，管理前及管理后各抽選出管理病案總計1000份，對比管理質(zhì)量。

1.2方法

對照組未開展病案信息管理模式，觀察組采取信息化管理模式，具體如下：①強化管理意識：每一項管理工作落實將不同指標建設(shè)需求考慮進去，將應(yīng)用意識突出，依據(jù)管理模式實際需求，在實踐階段中對工作人員開展有效教育，有效提高院內(nèi)病案管理科學(xué)性，可確保人員重視文書書寫質(zhì)量，并開展合理有效管理，提高醫(yī)院發(fā)展及信息化管理落實，使得員工認識到病案價值，自覺做好病案管理工作。②工作流程規(guī)范細化：病案信息精細化管理期間，采取流程化規(guī)范管理，確保整體管理責(zé)任明確、具體化，將人力資源作用發(fā)揮出來，可提高工作效率。以醫(yī)院信息化平臺作為支撐，簡化工作流程并優(yōu)化工作環(huán)節(jié)銜接，包括病案借閱流程、信息上報審核流程、信息變更流程等多個環(huán)節(jié)，確保工作人員工作開展順序環(huán)節(jié)及要點，為后續(xù)病案信息管理創(chuàng)造良好條件。③完善基礎(chǔ)技術(shù)：病案信息化管理期間，為進一步提高管理效果，完善數(shù)字化建設(shè)工作，同意管理計算機技術(shù)開發(fā)個案管理及統(tǒng)一。利用局部網(wǎng)絡(luò)接口方式實現(xiàn)建設(shè)，內(nèi)容可設(shè)計患者基本信息、住院信息、費用信息等，將歸納、總結(jié)所有信息并歸納至數(shù)據(jù)庫中，進一步保障數(shù)據(jù)庫安全性，有效降低數(shù)據(jù)丟失、失真情況。信息化管理工作落實，工作人員工作效率顯著提升，滿足患者基本實際需求，并實現(xiàn)資源開發(fā)及利用。④加大培訓(xùn)力度：有效培訓(xùn)轉(zhuǎn)變工作人員自身工作理念，通過各類學(xué)習(xí)機會提高信息化管理知識積累，對病案科存在問題全面了解，可意識到開展病案精細化管理必要性，加強對調(diào)動人員能動性、創(chuàng)造性及積極性培訓(xùn)，提高工作人員對病案服務(wù)需求滿足及提高工作質(zhì)量，將病案信息價值充分發(fā)揮。

1.3觀察指標

對兩組病案管理情況進行比較，包括病案歸檔正確率、ICD編碼正確率、病案首頁合格率、病案3日回收率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究開展中，數(shù)據(jù)計算采取軟件為SPSS19.0，檢驗結(jié)果表法形式為“x2”、“t”，計數(shù)資料計數(shù)資料采取“%”表示、計量資料采取“x±s”表示為。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組病案歸檔正確率、ICD編碼正確率、病案首頁合格率、病案3日回收率顯著高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

醫(yī)院管理工作開展中，通過實施病案管理對后續(xù)工作開展具有一定推動作用，依據(jù)管理指標及管理形式基本需求，可在后續(xù)分析及利用階段上從實際著手，依據(jù)管理基本實際需求上，有針對性對病案管理中缺陷加以分析及總結(jié)，后續(xù)并開展針對性改進措施[3]。整體而言，醫(yī)院醫(yī)護服務(wù)工作開展中，通過檔案信息化管理工作開展，對后續(xù)工作開展起著顯著推動作用，可在院內(nèi)普及應(yīng)用[4]。

文章中提到，醫(yī)院病案管理中，通過開展病案信息技術(shù)，病案管理情況得到顯著改善，病案歸檔正確率、ICD編碼正確率、病案首頁合格率及回收率顯著提升，與對照組比較，P<0.05。病案信息技術(shù)開展中，一定程度利用醫(yī)學(xué)資源，降低病案查詢難度，提高病案利用效率及應(yīng)用范圍，為后續(xù)醫(yī)學(xué)科研提供全面、科學(xué)教材，提高研究資料及成果準確性[5]。利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可隨時對患者跟蹤隨訪，并隨時開展康復(fù)指導(dǎo)，患者可利用平臺及時反饋病情，利于隨訪結(jié)果及時性、準確性、全面性。且管理人員應(yīng)用期間，可迅速找尋相關(guān)信息，提高整體工作效率。

綜上所述，醫(yī)院工作開展中，開展病案信息技術(shù)，可有效提高工作效率，減少誤差率，值得推廣。

參考文獻

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[2] 胡燕生，王勇，盧長林等.病案信息管理技術(shù)在醫(yī)院等級評審中的應(yīng)用[J].中國病案，2016，17（1）：42-44.

[3] 孫麗，陳麗娟，梁力中等.新醫(yī)改背景下病案信息的利用與管理[J].中國病案，2016，17（3）：4-6.

[4] 安志萍，高志軍，張云宏等.遠程病案信息查詢系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2016，29（12）：1325-1327.

[5] 卞琳琳，郭秀海，梁闊等.醫(yī)院病案信息在臨床科研中的作用[J].中國病案，2018，19（10）：3-5.