謝向明

摘要：目的 探討鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍合并胃出血的療效。方法 選取我院2012年1月～2014年4月172例消化內科胃潰瘍合并胃出血患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對照組，每組86例，研究組患者應用鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合治療，對照組則單純應用奧美拉唑進行治療，分析對比兩組患者臨床治療效果、治療前后癥狀評分改善情況與不良反應發(fā)生率。結果 經治療，研究組患者總有效率明顯高于對照組，且其治療后癥狀評分明顯少于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍合并胃出血療效顯著，癥狀評分得到明顯改善，不良反應發(fā)生率并未上升。

關鍵詞：奧美拉唑；胃潰瘍；鋁碳酸鎂；胃出血

伴隨人類飲食習慣變化，使得患胃潰瘍癥狀發(fā)生率有越來越高的趨勢。此疾病為消化內科中較為常見的一種疾病，會使得患者發(fā)生進食困難在，而且食欲明顯降低，情況嚴重時還會導致胃出血等癥狀的發(fā)生。為了改善胃潰瘍合并胃出血治療方法，本文選取172例消化內科胃潰瘍合并胃出血患者，分析奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年4月172例消化內科胃潰瘍合并胃出血患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對照組，每組86例，所有患者均符合胃潰瘍合并胃出血診斷標準。其中研究組86例患者中有男60例，女26例，年齡32-56歲，平均年齡（41.2±2.1）歲；首發(fā)潰瘍合并出血患者64例，再次潰瘍合并出血患者22例；首次出血患者62例，再次出血患者24例；出血>15ml者46例，<15ml者40例。對照組86例患者中有男61例，女25例，年齡31～56歲，平均年齡（41.5±2.2）歲；首發(fā)潰瘍合并出血患者63例，再次潰瘍合并出血患者23例；首次出血患者60例，再次出血患者26例；出血>15ml者44例，<15ml者42例?；颊吲R床表現(xiàn)為嘔血、便血、黑便、腹痛、血壓降低等，并未合并其他器質性疾病。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均應用平衡酸堿度等基礎治療方法，服用克拉霉素500mg/次，2次/d，甲硝唑40mg/次，2次/d。研究組患者在此基礎上予以奧美拉唑，20mg/次，2次/d，鋁碳酸鎂100mg/次，1次/d，每天晨起后口服，療程持續(xù)2w。對照組患者單純應用奧美拉唑，20mg/次，2次/d。兩組患者在治療過程患者均定期檢查肝功能，避免藥物發(fā)生不良反應對肝功能造成損害。

1.3療效判定標準 分析對比兩組患者臨床治療效果，治療后癥狀評分、不良反應發(fā)生率。臨床療效分為顯效、有效、無效；癥狀評分在治療前后均予以評定；不良反應主要有惡心、嘔吐、大便次數(shù)增加、眩暈、口干。顯效：患者胃部潰瘍及臨床炎癥均全部消除，嘔血及便血等癥狀得到理想控制；有效：經胃鏡觀察表明胃部潰瘍癥狀均全部消除或潰瘍面積顯著減少，減少面積超過10%，胃部炎癥得到明顯緩解或完全消除，嘔血及便血頻率及數(shù)量均明顯降低；無效：經檢查，胃部潰瘍面積減少<10%或未發(fā)生變化，胃部炎癥未出現(xiàn)明顯改善，嘔血及便血量無降低甚至明顯上升?？傆行?顯效率+有效率。癥狀評分主要按照各種癥狀臨床表現(xiàn)改善情況，0分：癥狀完全消失；1分：癥狀顯著緩解，對日常生活未造成不良影響；2分：臨床癥狀得到緩解，但對日常生活存在一定影響；3分；癥狀無變化甚至嚴重，對日常生活造成嚴重影響。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0軟件統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，以t檢驗，計數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經治療，研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。研究組患者治療前癥狀評分（12.4±1.3）分，治療后為（4.9±0.8）分；對照組治療前后分別為（12.5±1.3）分、（9.2±1.0）分，兩組患者治療前無差異性，治療后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2組患者在治療后不良反應發(fā)生率并無明顯差異性（P>0.05），如表2。

3 討論

都市人群往往無法保持較為合理的飲食規(guī)律，如此長時間會使得胃部受到較為嚴重損害，而且若對胃部不適不予以重視往往會導致胃潰瘍癥狀具有較高發(fā)病率，胃出血則為胃潰瘍產生后極易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，通常無良好預后，極易產生胃穿孔。通常認為胃潰瘍出現(xiàn)的因素為脂肪類食物攝取過多，飲酒、吸煙、繼發(fā)性感染、生活壓力上升，應用生冷食物，不良飲食習慣等均會使得胃部括約肌舒張及收縮功能下降，從而使得胃酸分泌明顯增加，且對胃黏膜造成極為嚴重侵蝕性，由此引發(fā)潰瘍及出血癥狀產生。采取傳統(tǒng)治療時一般在基礎治療基礎上予以奧美拉唑，能夠長期予以臨床觀察，但是治療效果并不明顯，所以應用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者，經本文研究可知，研究組患者經治療后總有效率95.4%明顯高于對照組76.8%，經治療研究組癥狀評分明顯低于對照組，兩組患者治療后不良反應發(fā)生率并無明顯統(tǒng)計學差異性（P>0.05）。奧美拉唑屬于一種質子泵抑制特效藥物，能夠自根本上對質子泵活性產生抑制性，由此對患者胃酸分泌造成一定抑制性，而且藥效會持續(xù)較長時間，通常會超過15h，由此可以使得食管及胃黏膜受到胃酸的侵蝕效果明顯下降，使得食管和胃黏膜得到較為充分自行愈合功能，由此使得胃潰瘍持續(xù)發(fā)展過程受到抑制，而且對于胃潰瘍和胃出血創(chuàng)口具有較為良好效果。鋁碳酸鎂能夠對已分泌胃酸形成中和作用，對胃潰瘍疾病具有一定輔助治療作用。若胃潰瘍發(fā)生時存在胃出血癥狀通常是因為一些因素導致胃潰瘍潰瘍面出現(xiàn)開裂，由此引發(fā)胃黏膜出血癥狀，實際治療中發(fā)現(xiàn)，單純對胃出血癥狀進行控制往往屬于治標不治本，而最理想治療方法則是改善潰瘍面積，不斷減少潰瘍面積，由此方能夠自根本上將疾病治愈[1-3]。

參考文獻：

[1]馬井安.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍病40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（20）：23-24.

[2]馮莉.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（2）：78-79.

[3]葉梅.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（21）：74.編輯/王敏