袁浩壬

【摘要】 目的 探討鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴膽汁反流的臨床效果。方法 180例胃潰瘍伴膽汁反流患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各90例。對照組給予奧美拉唑治療， 觀察組給予奧美拉唑和鋁碳酸鎂治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組臨床總有效率95.6%高于對照組81.1%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組胃鏡檢查總有效率94.4%高于對照組77.8%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴膽汁反流的臨床效果顯著， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 鋁碳酸鎂；胃潰瘍；膽汁反流；奧美拉唑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.008

Analysis of clinical effect by hydrotalcite in gastric ulcer complicated with bile regurgitation YUAN Hao-ren. Anshan Steel Group Corporation General Hosptial， Anshan 114001， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by hydrotalcite in the treatment of gastric ulcer complicated with bile regurgitation. Methods A total of 180 patients of gastric ulcer complicated with bile regurgitation were randomly divided into observation group and control group， with 90 cases in each group. The control group received omeprazole for treatment， and the observation group received omeprazole and hydrotalcite for treatment. Curative effects of the two groups were compared. Results The observation group had higher total effective rate as 95.6% than 81.1% of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher total effective rate of gastroscopy as 94.4% than 77.8% of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Hydrotalcite provides precisely clinical effect in treating gastric ulcer complicated with bile regurgitation， and it is worth clinical referring.

【Key words】 Hydrotalcite； Gastric ulcer； Bile regurgitation； Omeprazole

胃潰瘍是常見的消化性潰瘍種類， 是胃黏膜的保護因素和攻擊因素失衡而引起的胃黏膜缺損病理改變， 胃潰瘍臨床癥狀表現(xiàn)為慢性、周期性、易復(fù)發(fā)等特點， 此類患者中可合并有膽汁反流[1]。鋁碳酸鎂屬于胃黏膜保護劑， 對潰瘍的胃黏膜有保護作用， 同時還有中和胃酸、抗膽汁的藥理作用。本文選擇本院收治的胃潰瘍伴膽汁反流患者， 觀察鋁碳酸鎂的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2011年1月～2015年6月收治的胃潰瘍伴膽汁反流患者180例， 均符合胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 同時伴發(fā)有膽汁反流。同時排除胃部有手術(shù)史病例、胃部腫瘤患者、有十二指腸潰瘍、近期服用非甾體類抗炎藥、心肝腎臟器功能障礙患者。將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組90例。觀察組中男41例， 平均年齡（42.4±3.9）歲， 女49例， 平均年齡（43.1±4.5）歲；病程最短2個月， 最長22個月， 平均病程（6.3±2.1）個月；其中胃竇部潰瘍46例、胃角部潰瘍24例、胃體部潰瘍20例。對照組中男40例， 平均年齡（42.5±4.6）歲， 女50例， 平均年齡（42.6±5.1）歲；病程最短3個月， 最長23個月， 平均病程（6.4±2.3）個月；其中胃竇部潰瘍47例、胃角部潰瘍25例、胃體部潰瘍18例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予奧美拉唑服用， 每次均在餐前30 min服用， 在服用奧美拉唑的第1周， 20 mg/次， 2次/d；在服用奧美拉唑的第2～6周， 20 mg/次， 1次/d， 清晨服用。觀察組患者給予奧美拉唑服用， 具體服用劑量、服用時間和持續(xù)治療時間和對照組相同， 同時給予鋁碳酸鎂服用， 第1周服用劑量， 1.0 g/次， 3次/d， 第2～6周服用劑量， 1.0 g/次， 2次/d。兩組患者均治療6周后停藥進行療效評定。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]

1. 3. 1 臨床療效評定 對患者出現(xiàn)的臨床癥狀（腹痛、腹脹、反酸、燒心、惡心）進行評分， 根據(jù)癥狀發(fā)作情況進行評分， 評分分為0分（臨床癥狀腹痛、腹脹、腹瀉等全部消失， 沒有癥狀）、1分（提醒患者情況下， 患者可記憶其腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀）、2分（患者腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀存在， 但沒有影響到患者的工作， 沒有影響到患者生活）、3分（患者腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀存在， 影響到患者的工作和生活）。根據(jù)評分減少情況確定療效， 分為顯效（治療后評分和治療前評分比較減少>75%）、有效（治療后評分和治療前評分比較， 評分減少50%～75%）、好轉(zhuǎn)（治療后評分和治療前評分比較減少25%～50%）、無效（治療后評分和治療前比較減少<25%）?？傆行?（顯效+有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 胃鏡檢查療效評定 經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果提示潰瘍相關(guān)病理改變（胃黏膜糜爛、點狀出血、水腫等）消失， 無膽汁反流存在， 為顯效；胃鏡下檢查提示膽汁反流較治療前有所減少， 潰瘍相關(guān)病理改變（胃黏膜糜爛、點狀出血、水腫等）有所改善， 為有效；經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果提示胃潰瘍沒有改變， 膽汁反流情況沒有改善， 為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組胃鏡檢查療效比較 觀察組胃鏡檢查總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃潰瘍是常見的消化性潰瘍種類， 胃酸和胃蛋白酶在胃潰瘍的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用。胃潰瘍的發(fā)生是胃黏膜的攻擊因素與保護因素失衡， 攻擊因素處于優(yōu)勢所致， 胃酸和胃蛋白酶是主要的攻擊因素。而部分胃潰瘍患者的病程中可伴發(fā)膽汁反流， 胃潰瘍伴發(fā)膽汁反流的機制尚不完全明確， 通常認(rèn)為是十二指腸活動異常而引起十二指腸和胃竇的生理活動發(fā)生改變， 引起機體不能正常排泄膽汁， 從而引起膽汁反流進入胃內(nèi)， 而膽汁中的成分去氫膽酸對胃上皮細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用， 進一步加重胃黏膜的損傷， 使胃潰瘍癥狀加重。所以， 在胃潰瘍伴發(fā)膽汁反流的治療措施中， 要有抗酸和抗膽汁的治療方案[2， 3]。奧美拉唑是常用的質(zhì)子泵抑制劑， 能夠有效抑制胃酸分泌而減少胃內(nèi)胃酸水平， 降低胃蛋白酶作用。鋁碳酸鎂對胃酸有中和作用， 具有顯著抗酸效果[4， 5]。再者， 鋁碳酸鎂能夠與反流入胃內(nèi)的膽汁結(jié)合， 具有抗膽汁作用。鋁碳酸鎂還能夠引起前列腺素分泌， 提高胃黏膜屏障保護作用[6]。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組給予鋁碳酸鎂治療后， 觀察組臨床療效和胃鏡檢查療效均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴膽汁反流的臨床效果顯著， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 劉玉平.胃潰瘍伴膽汁反流62例治療分析.中國民族民間醫(yī)藥， 2011， 20（4）：73.

[2] 韓其敏.原發(fā)性膽汁反流性胃炎47例診治分析.醫(yī)藥論壇雜志， 2012， 33（2）：98-99.

[3] 楊勇， 曹官銘， 楊曉娟.鋁碳酸鎂聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌效果分析.西南國防醫(yī)藥， 2015， 5（6）：595-597.

[4] 周海川， 謝崇凡， 吳啟斌.埃索美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃食管反流病的臨床療效.實用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（16）：65-67.

[5] 馬啟哲.鋁碳酸鎂、阿莫西林與克拉霉素聯(lián)合治療慢性非萎縮性胃炎的臨床觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2010（4）：274-275.

[6] 劉敏.熊去氧膽酸聯(lián)合鋁碳酸鎂、莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（23）：115-116.

[收稿日期：2015-09-06]