段霞　張景波

摘要：目的 探討和分析應(yīng)用鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的臨床療效及其安全性評價。方法 回顧性分析本院2013年2月～2014年2月收治的50例活動期胃潰瘍患者臨床資料，采用隨機數(shù)表的方法所有患者隨機分成兩組，對照組25例患者僅采用奧美拉唑進行治療，觀察組25例患者采用鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑進行治療，治療4w后比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組和對照組患者反酸、疼痛、噯氣、惡心嘔吐、腹脹等臨床癥狀均得到有效緩解。通過定期隨訪觀察組患者愈合率為96.00%（24/25）與對照組患者的84.00%（21/25）相比差異顯著，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者臨床治療的不良反應(yīng)率為4.00%（1/25），對照組患者臨床治療的不良反應(yīng)率為4.00%（1/25），兩組數(shù)據(jù)差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床上對于活動期胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療能取得較為理想的治療效果，該方法無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：活動期胃潰瘍；鋁碳酸鎂；奧美拉唑；臨床療效觀察

胃潰瘍是消化科臨床上常見的消化性潰瘍之一，是臨床上的多發(fā)病。主要是由于異常刺激導(dǎo)致大量腐蝕性、刺激性的液體分泌。該疾病臨床上屬于危癥，如果治療不及時或者治療方法不得當(dāng)往往會危及患者的生命[1]。本研究回顧性分析本院2013年2月～2014年2月收治的50例活動期胃潰瘍患者臨床資料，探討和分析應(yīng)用鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的臨床療效及其安全性評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中50例均為本院2013年2月～2014年2月收治的活動期胃潰瘍，所有患者隨機分成兩組，觀察組患者25例，年齡28～70歲，平均年齡（48.9±4.8）歲，其中男13例，女12例；對照組患者25例，年齡30～69歲，平均年齡（48.7±5.0）歲，其中男12例，女13例。本研究在征得兩組患者及其家屬同意基礎(chǔ)上開展的，且兩組患者在性別、年齡、疾病嚴重程度等方面差異不顯著（P>0.05），故兩組患者具有可比性。

1.2方法 對照組患者每日服用奧美拉唑（江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H20063664）進行治療，給藥20mg/次，2次/d。觀察組患者在對照組患者治療方法的基礎(chǔ)上給予鋁碳酸鎂（廣西南寧百會藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H10960260）進行治療，給藥2g/次，給藥3次/d，兩組均連續(xù)治療4w。

1.3觀察指標 通過觀察和記錄兩組患者臨床癥狀和體征的變化情況，主要包括反酸、疼痛、噯氣、惡心嘔吐、腹脹等，定期采用胃鏡對患者患部進行檢查，記錄患者潰瘍的大小、形態(tài)、位置以及數(shù)量等。

1.4療效判斷標準 本研究的臨床癥狀判斷標準如下[2]：①痊愈：患者臨床癥狀消失；②有效：患者臨床癥狀得到減輕，且不影響其正常的生活以及工作；③無效：患者臨床癥狀無改善，甚至加重。胃鏡檢查結(jié)果評定標準如下[3]：①痊愈（S2）：患者患部潰瘍狀況及其周圍炎癥情況全部消失；②愈合（S1）：患者患部的潰瘍消失，但仍有炎癥存在；③有效：患者患部潰瘍面積縮小在50%或以上者；④無效：患者潰瘍面積縮小不到50%者。本研究愈合率計算方法如下：愈合率=[（痊愈患者數(shù)+愈合患者數(shù)）/總患者數(shù)]x100.00%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中所有實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，表示方法采用平均數(shù)±標準差表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，結(jié)果以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療總有效率比較 觀察組和對照組患者反酸、疼痛、噯氣、惡心嘔吐、腹脹等臨床癥狀均得到有效緩解。通過定期隨訪觀察組患者愈合率為96.00%（24/25）與對照組患者的84.00%（21/25）相比差異顯著，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床治療的不良反應(yīng)率比較 觀察組患者臨床治療的不良反應(yīng)率為4.00%（1/25），對照組患者臨床治療的不良反應(yīng)率為4.00%（1/25），兩組數(shù)據(jù)差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

奧美拉唑（洛賽克）是一種能夠抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制氫鉀ATP酶活性，患者口服給藥時，幾分鐘內(nèi)就能起效，作用非常迅速，6h內(nèi)可達高峰，藥物持續(xù)作用時間可達24h，使用奧美拉唑40mg/d，可使胃內(nèi)pH值維持在6.0以上，停藥后仍可持續(xù)2～5d，從而避免或減輕胃酸對已有的血凝塊的侵蝕及對胃黏膜的損傷[4]。同時可以改善胃黏膜血循環(huán)，有利于加速黏膜損傷的修復(fù)，故能最大限度保證凝血酶及機體自身局部和全身凝血止血機制的正常發(fā)揮，從而增強胃潰瘍出血患者止血效果[5]。

鋁碳酸鎂的主要成分是水化碳酸氫氧化鋁鎂，是臨床上較為常用的一種胃黏膜的天然礦物質(zhì)，同時也是一種中和劑。該藥物具有獨特的網(wǎng)絡(luò)層狀的結(jié)構(gòu)，從而能有效修補黏液碳酸氫鹽屏障，與此同時能夠促進胃潰瘍患者血小板的凝集，中和胃酸、結(jié)合膽汁酸、維持胃內(nèi)pH平衡，從而能夠有效降低患者胃內(nèi)膽酸濃度，防止黏膜受到損傷，結(jié)合和滅活卵磷脂、胃蛋白酶以及螯合膽鹽，從而能夠吸附患者胃內(nèi)的膽酸等偏堿性的物質(zhì)[6]。

本研究結(jié)果表明，臨床上對于活動期胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療能取得較為理想的治療效果，該方法無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]鋁碳酸鎂研究協(xié)作組.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的隨機、平行對照、多中心臨床研究[J].中華消化雜志，2005，25（12）：740-743.

[2]陳劍.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血68例臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（02）：222-223.

[3]余慧，項金華.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合用藥治療活動期胃潰瘍的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，33（15）：270-271.

[4]王靜，王云.鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，44（21）：41-42.

[5]孫久華.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合用藥治療活動期胃潰瘍效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（17）：2794.

[6]陳曉宇，施堯，馬耀宙，等.鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療活動性胃潰瘍組織學(xué)愈合質(zhì)量的評價[J].胃腸病學(xué)，2006，32（03）：148-151.

編輯/成森