余玲

摘要：護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、操作性極強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)。臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生臨床操作技能與理論的臨床實(shí)際應(yīng)用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在臨床護(hù)理教學(xué)中護(hù)生在護(hù)理操作過(guò)程中存在很多的問(wèn)題，有帶教老師方面的，也有護(hù)士生方面的。本文就這兩方面在護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題加以探討，并分析解決問(wèn)題的方法。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；護(hù)理操作；問(wèn)題；原因；對(duì)策

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，是理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐的重要過(guò)程，也是護(hù)理理論在臨床的應(yīng)用驗(yàn)證。護(hù)理工作需要具備高度的責(zé)任心和扎實(shí)的理論知識(shí)，更加需要熟練的操作技能；而且在當(dāng)下畢業(yè)護(hù)生就業(yè)難的大趨勢(shì)下，用人單位把操作技能考核作為一項(xiàng)重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)，這就對(duì)我們的臨床帶教工作提出了更高更具體的要求，也是醫(yī)院管理者和臨床帶教老師值得探討的問(wèn)題?，F(xiàn)就在我科實(shí)習(xí)的122名護(hù)生在操作技能考核中存在的共性問(wèn)題加以分析并提出相應(yīng)的對(duì)策。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)象為2012年4月～2014年2月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生122名（大專119名，本科3名），其中女性118名、男性4名；考核項(xiàng)目為肌內(nèi)注射和皮下注射，評(píng)分依據(jù)江西省衛(wèi)生廳編寫的《江西省護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》。護(hù)生在我科實(shí)習(xí)4 w，由護(hù)理總帶教負(fù)責(zé)第2 w演示標(biāo)準(zhǔn)操作，第4 w進(jìn)行操作考試，參考率100%，無(wú)缺考。

2結(jié)果

護(hù)生在操作考核扣分情況，122名護(hù)生考試中出現(xiàn)跨越無(wú)菌區(qū)的59名，查對(duì)不嚴(yán)的52名，無(wú)菌物品污染的 50名，交流欠缺的39名，垃圾分類錯(cuò)誤的34名，見(jiàn)表1。

3原因分析

3.1實(shí)習(xí)護(hù)生存在的問(wèn)題

3.1.1操作無(wú)菌觀念意識(shí)差 在操作中護(hù)生無(wú)菌觀念差，消毒后的物品擺放無(wú)序，操作時(shí)不時(shí)跨越無(wú)菌區(qū)域，甚至造成無(wú)菌物品污染，并且沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

3.1.2查對(duì)不嚴(yán) 護(hù)生在操作中沒(méi)有做到三查八對(duì)，雖理論上理解，但在實(shí)際操作中查對(duì)意識(shí)不強(qiáng)，特別在操作后沒(méi)有查對(duì)，查對(duì)不規(guī)范，沒(méi)有進(jìn)行雙項(xiàng)身份識(shí)別。

3.1.3交流欠缺 護(hù)生在整個(gè)操作過(guò)程中缺乏與患者的交流，操作前解釋工作機(jī)械且不通俗，操作中沒(méi)有語(yǔ)言上的溝通，操作后沒(méi)有做好相關(guān)的健康教育，缺乏對(duì)患者語(yǔ)言上的關(guān)愛(ài)和健康知識(shí)的宣教。

3.1.4垃圾分類錯(cuò)誤 護(hù)生在操作中醫(yī)療垃圾分類錯(cuò)誤，操作后對(duì)物品的預(yù)處理不了解。

3.2臨床帶教老師存在的問(wèn)題

3.2.1操作技能及業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺 因?qū)嵙?xí)護(hù)生多，而臨床帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士相對(duì)少，不可避免的出現(xiàn)工作及帶教經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士成為帶教老師，從而影響到帶教質(zhì)量。

3.2.2操作考核標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際臨床操作出入 實(shí)際臨床護(hù)理工作中，工作量繁重，節(jié)奏快，直接影響操作的規(guī)范性。帶教老師在實(shí)際帶教中沒(méi)有及時(shí)糾正護(hù)生的不良習(xí)慣，帶教老師自身的習(xí)慣性操作，給護(hù)生錯(cuò)誤引導(dǎo)。

3.2.3帶教老師對(duì)護(hù)生要求不嚴(yán) 因?yàn)楣ぷ鞣泵Γ栌趯?duì)護(hù)生的操作嚴(yán)格要求，使其缺乏操作的嚴(yán)謹(jǐn)性。帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有指導(dǎo)操作練習(xí)。

3.2.4傳統(tǒng)帶教形式單一陳舊，不能激發(fā)思維和鼓勵(lì)學(xué)生參與。被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式制約了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮、創(chuàng)造能力提高和個(gè)性的發(fā)展，無(wú)法達(dá)到滿意的教學(xué)效果[1]。

4對(duì)策

4.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)生理論及操作技能培訓(xùn)

4.1.1做好入科宣教 讓護(hù)生了解科室環(huán)境及實(shí)習(xí)計(jì)劃和要求，使其做到心中有數(shù)，并且有目的的學(xué)習(xí)。要求護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)操作流程理論上要熟悉，并在入科第2 w對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作示范，在操作示范過(guò)程中重點(diǎn)講解易出現(xiàn)的錯(cuò)誤和扣分點(diǎn)。

4.1.2加強(qiáng)理論知識(shí)的培訓(xùn) 臨床上的應(yīng)用知識(shí)不斷在更新，基礎(chǔ)護(hù)理操作的要求也在不斷的提高，現(xiàn)在要求的不光是操作方法，更強(qiáng)調(diào)它的完整性，這就要求護(hù)生不但要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)操作流程技巧，還要學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識(shí)，跟患者的交流技巧，更要運(yùn)用理論知識(shí)做好健康教育。在第2w操作示范后進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)講解，第4w參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)帶教中隨時(shí)講解。

4.1.3加強(qiáng)操作練習(xí) 實(shí)習(xí)中多給護(hù)生操作動(dòng)手的機(jī)會(huì)，放手不放眼，耐心細(xì)致的講解各操作步驟，操作中強(qiáng)化無(wú)菌觀念，隨時(shí)提醒無(wú)菌操作規(guī)程，對(duì)違反無(wú)菌操作原則的行為及時(shí)糾正，在工作間隙中讓護(hù)生勤練習(xí)，多動(dòng)手。

4.1.4帶教中應(yīng)用賞識(shí)教育 在護(hù)生實(shí)習(xí)期間重視以情動(dòng)人，以肯定和鼓勵(lì)為主，順應(yīng)護(hù)生的身心發(fā)展，滿足了他們的歸屬感，不僅能達(dá)到"以人為本"的教學(xué)目的，同時(shí)還能提高護(hù)生的專業(yè)素質(zhì)和臨床護(hù)理質(zhì)量。

4.2提高護(hù)生的溝通交流技巧 溝通是人際關(guān)系中不可缺少的技能，帶教老師應(yīng)向護(hù)生演示如何接觸患者，如何進(jìn)行自我介紹，培養(yǎng)護(hù)生當(dāng)眾說(shuō)話的膽量，每項(xiàng)操作前都要向患者解釋目的、注意事項(xiàng)等[2]。在帶教過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的表達(dá)能力和溝通技巧的培養(yǎng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)并運(yùn)用到與患者實(shí)際交流中，激發(fā)護(hù)生的自信，以取得患者的信任，獲得更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，從而提高操作技能。

4.3優(yōu)化帶教老師師資結(jié)構(gòu)隊(duì)伍 篩選經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師帶教，并定期組織帶教老師學(xué)習(xí)，共同討論操作流程，交流帶教心得。向護(hù)生發(fā)放教師評(píng)價(jià)表，出科前召開護(hù)生座談會(huì)，掌握護(hù)生對(duì)各帶教老師的評(píng)價(jià)，在一年度實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)各帶教老師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

5結(jié)論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論學(xué)習(xí)階段向?qū)嵺`轉(zhuǎn)變的過(guò)程，高質(zhì)量的臨床護(hù)理帶教能夠培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才。從臨床基本的護(hù)理操作考核中也能折射出醫(yī)院帶教的質(zhì)量和護(hù)生學(xué)習(xí)效果。通過(guò)對(duì)護(hù)生出科操作考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題加以分析，提出臨床帶教中需改進(jìn)之處，使帶教質(zhì)量明顯提高。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，只有嚴(yán)格進(jìn)行綜合考核才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才，為護(hù)理隊(duì)伍輸送優(yōu)秀的后備力量。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳素清，黃春霞.高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)與臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的分析[J].中華護(hù)理雜志，2010，39（ 2）：124.

[2]王麗君，宋旭，張妍.臨床護(hù)理帶教中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（11）：436.

編輯/張燕