李玨

【摘 要】總結(jié)分析腎內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染狀況及感染危險(xiǎn)因素，以提出針對(duì)性的預(yù)防措施。方法：選取2016年3月～2019年6月我院腎內(nèi)科收治的住院患者1269例，結(jié)合醫(yī)院感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院感染患者進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，記錄患者的年齡、住院時(shí)間、是否長(zhǎng)期臥床、是否進(jìn)行侵入性操作以及是否合理使用抗生素，同時(shí)對(duì)感染病原菌分布比率以及感染部位進(jìn)行分析。結(jié)果：符合醫(yī)院感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的共65例，感染率為5.02%。其中感染患者平均住院時(shí)間為（18.3±2.4）d，年齡、住院時(shí)間、長(zhǎng)期臥床、抗生素使用、合并基礎(chǔ)疾病、侵入性操作為醫(yī)院感染的獨(dú)立影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者的年齡越大、住院時(shí)間越長(zhǎng)、長(zhǎng)期臥床、合并其他疾病、侵入性操作越多、應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率越高。結(jié)論：在腎內(nèi)科住院患者的治療過程中，要積極做好醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，強(qiáng)化醫(yī)院環(huán)境的消毒管理，盡量減少醫(yī)療侵入性操作，縮短患者的住院時(shí)間，科學(xué)使用抗生素。

[關(guān)鍵詞]腎臟內(nèi)科;住院患者;醫(yī)院感染;危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R181.32;S941.42+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-01

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究共選取了2016年3月～2019年6月我院腎內(nèi)科收治的住院患者1269例，符合醫(yī)院感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的65例，感染率為5.02%。其中男37例，女28例;年齡<40歲組10例，40～60歲組15例，60～歲組40例，平均年齡（62.4±4.7）歲;住院時(shí)間>7d的20例（占30.77%），住院時(shí)間>14d的37例（占56.92%），住院時(shí)間>21d的8例（占12.31%）。

1.2方法

收集腎內(nèi)科患者的腸道標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本、皮膚、口腔分泌物等標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，標(biāo)本主要采用常規(guī)分離和M-H培養(yǎng)基。采用VITEK系統(tǒng)鑒定病原菌，以CLSI/NCCLS為判斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)感染患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，病原菌培養(yǎng)鑒定按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行;藥敏試驗(yàn)采用K-B法進(jìn)行。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控小組判定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

2 結(jié)果

經(jīng)多因素Logistic回歸分析，年齡、住院時(shí)間、長(zhǎng)期臥床、抗生素使用、侵入性操作為醫(yī)院感染的獨(dú)立影響因素（P<0.05），患者的年齡越大、住院時(shí)間越長(zhǎng)、長(zhǎng)期臥床、侵入性操作越多、應(yīng)用抗生素、合并基礎(chǔ)疾病（包括慢性腎功能衰竭、糖尿病腎病、紅斑狼瘡性腎病、其他疾?。霈F(xiàn)醫(yī)院感染的幾率越高。

3 討論

醫(yī)院感染是醫(yī)療過程中難以避免的疾病之一，根據(jù)病原體不同，可分為內(nèi)源性感染以及外源性感染兩種，外源性感染可通過定期消毒、滅菌、隔離等醫(yī)療工作進(jìn)行嚴(yán)格控制，但內(nèi)源性感染較為隱匿，與醫(yī)療環(huán)境、患者自身多重因素密切相關(guān)，針對(duì)不同疾病患者醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)有所不同，因此及時(shí)監(jiān)測(cè)患者臨床體征、分析醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，病原學(xué)檢測(cè)易感致病菌等成為控制該類醫(yī)院感染的有效預(yù)防手段，腎內(nèi)科住院患者相比較其他內(nèi)科患者存在免疫力較差、反復(fù)住院、長(zhǎng)時(shí)間住院等問題，也成為醫(yī)院感染高發(fā)的臨床科室，感染的發(fā)生是加速腎臟疾病惡化的重要因素，因此降低腎內(nèi)科患者醫(yī)院感染發(fā)生率是臨床醫(yī)師需要不斷探索的重要課題。

綜上所述，腎內(nèi)科住院患者治療過程中，醫(yī)院感染率較高，故應(yīng)為患者的治療提供安全的住院環(huán)境，重在預(yù)防：①加強(qiáng)對(duì)腎內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的知識(shí)宣傳、教育，針對(duì)不同的感染危險(xiǎn)因素采取有針對(duì)性的防護(hù)措施，在治療的過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，降低醫(yī)院感染率;②注意盡量減少醫(yī)療侵入性操作，掌握應(yīng)用免疫抑制劑及激素的適應(yīng)證，科學(xué)、合理使用抗生素，并加強(qiáng)心理護(hù)理，保持患者心態(tài)積極向上、心理樂觀，避免焦慮、自卑和煩躁等情緒，有力提升機(jī)體免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn);③以患者為中心、實(shí)施有針對(duì)性的治療和護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)的消毒處理要求及隔離要求，實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化管理模式，有效提高醫(yī)護(hù)協(xié)作能力，促進(jìn)彼此合作愉快，積極做好醫(yī)院感染的預(yù)防和控制;④對(duì)不同種類的疾病應(yīng)進(jìn)行分類診療，預(yù)防交叉感染;⑤根據(jù)科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果實(shí)時(shí)調(diào)整清潔劑、消毒劑或者滅菌方法，針對(duì)耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果選擇敏感的清潔劑、消毒劑及消毒方法，盡量減少耐藥菌株的產(chǎn)生。通過以上措施可有效降低腎內(nèi)科住院患者醫(yī)院內(nèi)感染率，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，改善患者預(yù)后，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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