蘇靖

摘要?目的：研究在常規(guī)產(chǎn)科指導(dǎo)基礎(chǔ)上，再給予妊娠末期孕婦護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2016年12月至2017年12月福建省廈門市翔安區(qū)婦幼保健院收治的妊娠末期孕婦110例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科指導(dǎo)，觀察組實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)并比較2種護(hù)理方式下孕婦的睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)情況。結(jié)果：護(hù)理前組間睡眠質(zhì)量各指標(biāo)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后2組各指標(biāo)評分均降低，但觀察組比對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前組間SAS、SDS評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后2組SAS、SDS評分均降低，但觀察組比對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)產(chǎn)科指導(dǎo)基礎(chǔ)上，再給予妊娠末期孕婦針對性護(hù)理干預(yù)，可以改善孕婦睡眠質(zhì)量，利于孕婦良好心理狀態(tài)的構(gòu)建。

關(guān)鍵詞?護(hù)理干預(yù);妊娠末期;睡眠質(zhì)量;負(fù)性情緒

Effect?of?Nursing?Intervention?on?Improving?Sleep?Quality?and?Negative?Emotion?of?Pregnant?Women?at?the?End?of?Pregnancy

SU?Jing

（Xiang′an?District?Maternal?and?Child?health?hospital，Xiamen?361102，China）

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?nursing?intervention?in?the?third?trimester?of?pregnancy?on?the?basis?of?routine?obstetric?guidance.Method：A?total?of?110?pregnant?women?at?the?end?of?pregnancy?admitted?to?our?hospital?from?December?2016?to?December?2017，were?selected?as?the?study?objects.According?to?the?random?number?table?method，they?were?divided?into?control?group?and?observation?group，with?55?cases?in?each?group.The?control?group?was?given?routine?obstetric?guidance，while?the?observation?group?was?given?targeted?nursing?intervention，and?the?sleep?quality?and?mental?state?of?pregnant?women?under?the?two?nursing?modes?were?compared.Results：There?was?no?significant?difference?in?the?scores?of?sleep?quality?indicators?between?the?groups?before?nursing（P>0.05）.After?nursing，the?scores?of?all?indicators?in?the?two?groups?were?reduced，but?the?intervention?group?was?lower?than?the?conventional?group（P<0.05）.There?was?no?significant?difference?in?SAS?and?SDS?scores?between?the?groups?before?nursing（P>0.05），and?both?SAS?and?SDS?scores?were?reduced?after?nursing，but?the?intervention?group?was?lower?than?the?conventional?group（P<0.05）.Conclusion：On?the?basis?of?routine?obstetric?guidance，giving?targeted?nursing?intervention?to?pregnant?women?in?the?third?trimester?of?pregnancy?can?improve?the?sleep?quality?of?pregnant?women，which?is?conducive?to?the?construction?of?pregnant?women′s?good?psychological?state.

Keywords?Nursing?intervention;?Third?trimester;?Sleep?quality;?Negative?emotions

中圖分類號：R473.71;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.026

妊娠末期是孕婦整個妊娠階段較為關(guān)鍵的時刻，需特別注意孕母和胎兒的安全，研究表明[1]，約有69.04%的妊娠末期孕婦可存在睡眠形態(tài)紊亂的情況，且這種睡眠形態(tài)紊亂情況容易導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，從而增加孕婦發(fā)生各種軀體疾病的風(fēng)險，導(dǎo)致母嬰結(jié)局不良。另外還有研究表明[2]，孕婦妊娠末期容易因擔(dān)心分娩安全以及胎兒安全等而產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，不利于其正常睡眠，且同樣會影響母嬰結(jié)局。因此，對于妊娠末期孕婦來說，通過一定的護(hù)理措施來提高其睡眠質(zhì)量，幫助其構(gòu)建良好心理狀態(tài)，對改善孕婦妊娠結(jié)局，保障母嬰安全，具有重要意義。本文主要研究了針對性護(hù)理干預(yù)對妊娠末期孕婦睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響，旨在為產(chǎn)科護(hù)理工作者有效護(hù)理妊娠末期孕婦提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2016年12月至2017年12月福建省廈門市翔安區(qū)婦幼保健院收治的妊娠末期孕婦110例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組中年齡22～35歲，平均年齡（27.98±2.54）歲;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦比例為33∶22;小學(xué)、初/高中、大專及以上學(xué)歷孕婦比例為5∶29∶21。觀察組中年齡22～36歲，平均年齡（27.92±2.49）歲;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦比例為34∶21;小學(xué)、初/高中、大專及以上學(xué)歷孕婦比例為4∶30∶21。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）單胎且孕婦宮頸、頭盆、骨盆以及胎兒胎動、胎心等情況均良好;2）知曉、同意并愿意配合本次實(shí)驗(yàn);3）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）合并各種妊娠并發(fā)癥;2）存在精神疾病、心理疾病、流產(chǎn)等病史者;3）存在各種全身性或遺傳性疾病者。

1.4?護(hù)理方法?從孕婦孕28周開始，對對照組和觀察組孕婦分別實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科指導(dǎo)和針對性護(hù)理干預(yù)，其中常規(guī)產(chǎn)科指導(dǎo)包括飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)以及向孕婦介紹分娩時的配合事項(xiàng)和妊娠末期的注意事項(xiàng)等;針對性護(hù)理干預(yù)措施如下：1）心理干預(yù)。孕婦每次來院檢查時，熱情接待孕婦，拉近與孕婦之間的距離，關(guān)心、了解孕婦近況，鼓勵孕婦說出內(nèi)心感受和困惑，耐心傾聽、積極為其答疑解惑，并使孕婦意識到保持良好心理狀態(tài)的重要性、必要性，以及教會孕婦自我穩(wěn)定情緒的方法，如深呼吸、放松全身肌肉、轉(zhuǎn)移注意力、想象一些寧靜的畫面、音樂療法等，同時還要鼓勵孕婦家屬多給予孕婦家庭支持，多陪伴孕婦、關(guān)心孕婦等;2）睡眠干預(yù)。向孕婦及其家屬詳細(xì)介紹睡眠相關(guān)知識，幫助孕婦樹立正確的睡眠觀念，使其認(rèn)識到良好睡眠的重要性、必要性，以及使孕婦了解并掌握影響睡眠質(zhì)量的不利因素，同時通過創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境，糾正孕婦不良睡眠習(xí)慣，指導(dǎo)孕婦采取正確的睡眠姿勢、睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練、誘導(dǎo)睡眠等改善孕婦睡眠質(zhì)量;3）運(yùn)動干預(yù)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以促進(jìn)睡眠，利于孕婦保持愉快的心情，因此護(hù)理人員還要指導(dǎo)孕婦在餐后1～2?h進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，以稍感出汗為宜，20～30?min/次，3～4次/周。

1.5?觀察指標(biāo)?統(tǒng)計(jì)并比較2種護(hù)理方式下孕婦的睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)情況，睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）進(jìn)行評價[3]，評價內(nèi)容包括入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙和安眠藥物7個項(xiàng)目，每項(xiàng)0～3分，分?jǐn)?shù)越高，表明孕婦的睡眠質(zhì)量越差;心理狀態(tài)采用焦慮自評量表（Self-Rating?Anxiety?Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating?Depression?Scale，SDS）進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高，表明孕婦的心理狀態(tài)越差[4]。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?睡眠質(zhì)量比較?護(hù)理前組間睡眠質(zhì)量各指標(biāo)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后2組各指標(biāo)評分均降低，但觀察組比對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?心理狀態(tài)比較?護(hù)理前組間SAS、SDS評分差異均無顯著性（P>0.05），護(hù)理后2組SAS、SDS評分均降低，但觀察組比對照組更低（P<0.05）。見表2。

3?討論

對于妊娠末期孕婦來說，機(jī)體內(nèi)分泌的改變、子宮增大對周圍臟器壓迫等會導(dǎo)致一系列不適感，孕婦對分娩安全、胎兒安全、母親角色、新生兒喂養(yǎng)的擔(dān)心而導(dǎo)致的情緒調(diào)節(jié)神經(jīng)傳遞素的波動等心理因素，都可能導(dǎo)致其發(fā)生睡眠形態(tài)紊亂[5]。而研究表明[6]，孕婦睡眠質(zhì)量差不僅會影響其自身身體健康，而且會對胎兒的體格及智力發(fā)育產(chǎn)生影響，因此積極改善妊娠末期孕婦睡眠質(zhì)量至關(guān)重要。

以往臨床上對于妊娠末期孕婦，多僅注重飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)以及向孕婦介紹分娩時的配合事項(xiàng)和妊娠末期的注意事項(xiàng)等常規(guī)產(chǎn)科指導(dǎo)，而忽略了孕婦對睡眠和心理層面的需求，故本文從這2個方面對55例孕婦進(jìn)行了針對性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)后觀察組睡眠質(zhì)量評分、心理狀態(tài)評分均比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示針對性護(hù)理干預(yù)有利于妊娠末期孕婦睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的改善，考慮是因?yàn)獒槍π宰o(hù)理干預(yù)通過使孕婦意識到保持良好心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的重要性和必要性，促使孕婦主動規(guī)避了各種可能會影響其心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的不利因素，提高了孕婦的依從性和配合度，并通過教會孕婦自我穩(wěn)定情緒、自我改善睡眠質(zhì)量的方法，幫助孕婦進(jìn)一步改善了心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，同時還配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動干預(yù)進(jìn)一步促進(jìn)了孕婦睡眠，使孕婦能夠保持愉快的心情，從而消除或緩解了孕婦的負(fù)性情緒，提高了其睡眠質(zhì)量[7-8]。

綜上所述，妊娠末期孕婦的睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)密切相關(guān)，且二者與孕婦妊娠結(jié)局也密切相關(guān)，通過針對性護(hù)理干預(yù)，可以改善孕婦的睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)，從而改善母嬰不良結(jié)局，對保障母嬰安全具有重要意義。

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