謝秀花

摘要?目的：探析精細(xì)化護(hù)理用于甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后改善負(fù)性情緒和睡眠的效果。方法：選取2017年3月至2019年2月福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院收治的甲狀腺手術(shù)患者92例作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和觀察組，每組46例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。比較與觀察2組患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理可有效地改善甲狀腺手術(shù)患者的負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量，從而促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?甲狀腺手術(shù);精細(xì)化護(hù)理;負(fù)性情緒;睡眠質(zhì)量

Influence?of?Meticulous?Nursing?for?Negative?Emotion?and?Sleep?of?Patients?after?Thyroid?Surgery

XIE?Xiuhua

（Nanping?First?Hospital?Affiliated?to?Fujian?Medical?University，Nanping?353000，China）

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?meticulous?nursing?in?improving?the?negative?mood?and?sleep?of?patients?after?thyroid?surgery.Methods：A?Total?of?92?patients?with?thyroidectomy?in?Nanping?First?Hospital?Affiliated?to?Fujian?Medical?University?from?March?2017?to?February?2019?were?divided?into?control?group?and?study?group?with?46?cases?in?each?group?according?to?the?method?of?random?number?table.The?control?group?were?with?routine?nursing?model?intervention，the?study?group?were?with?meticulous?nursing?on?the?basis?of?the?control?group.Then?the?negative?mentality?and?sleep?quality?scores?of?two?groups?before?and?after?nursing?were?compared.Results：The?negative?mental?state?score?and?sleep?quality?scores?of?study?group?after?the?intervention?were?significantly?lower?than?those?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?application?of?meticulous?nursing?in?the?nursing?of?patients?with?thyroid?surgery?can?effectively?improve?their?negative?mentality?and?sleep?quality，thus?promoting?the?recovery?of?patients?after?operation，so?it?is?worthy?of?clinical?application.

Keywords?Thyroid?surgery;Meticulous?nursing;Negative?mentality;Sleep?quality

中圖分類號：R338.63;R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.066

甲狀腺疾病是臨床多發(fā)且常見癥，對此病癥者臨床多選擇應(yīng)用手術(shù)治療。然而，因手術(shù)部位的特殊性，手術(shù)治療后臨床都會叮囑患者禁止頸部活動，防止因傷口出血出現(xiàn)不必要的損傷[1]。但患者往往由于思想顧慮，導(dǎo)致下床活動和翻身延遲，從而易誘發(fā)一系列軀體不適情況發(fā)生，嚴(yán)重影響臨床護(hù)理質(zhì)量，以及術(shù)后生命質(zhì)量。對此，為避免上述情況發(fā)生，及早開展相應(yīng)護(hù)理干預(yù)配合非常重要。故本文就精細(xì)化護(hù)理用于甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后改善負(fù)性情緒和睡眠的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年3月至2019年2月福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院收治的甲狀腺手術(shù)患者92例作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和觀察組，每組46例。對照組中男19例，女27例，年齡31～57歲，平均年齡（44.61±7.86）歲。觀察組中男18例，女28例，年齡32～58歲，平均年齡（45.23±8.41）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?均行甲狀腺手術(shù)患者，對研究均知情同意。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?患有手術(shù)禁忌證;近3個月內(nèi)做過其他手術(shù)，患有睡眠障礙，患有精神類疾病。

1.4?研究方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為患者簡單介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境，予以患者術(shù)前宣教，包括睡眠、飲食和體位練習(xí)等，術(shù)中應(yīng)用3?M膠布與紅霉素眼膏護(hù)眼;術(shù)后6?h將床頭抬高，定期協(xié)助患者翻身;將引流管護(hù)理工作做好。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上開展精細(xì)化護(hù)理方案干預(yù)。1）細(xì)化排班：把以往手術(shù)日的2組排班改為3組，旨在對基礎(chǔ)護(hù)理予以完善，對患者術(shù)后舒適護(hù)理的開展予以加強(qiáng)。2）術(shù)前細(xì)化：對患者體溫、呼吸和脈搏等各項(xiàng)生命體征情況密切監(jiān)測。指導(dǎo)患者特殊體位運(yùn)動鍛煉，包括后伸頭頸部等，防止患者手術(shù)期間后仰過度而發(fā)生不良反應(yīng)。3）術(shù)后細(xì)化：指導(dǎo)患者行半臥位休息，每1～2?h將床頭抬高10°，直至抬高床頭至45°。定期協(xié)助患者翻身，順序是30°左側(cè)半臥位、半臥位及30°右側(cè)半臥位。指導(dǎo)患者應(yīng)用1%濃度過氧化氫稀釋液刷牙，目的是將口腔異味去除。于術(shù)后4?h，患者意識清醒后且吞咽功能恢復(fù)后，護(hù)理人員可遵照患者飲食習(xí)慣對膳食方案合理制定，以流質(zhì)飲食為主。指導(dǎo)患者屈膝放松，對腹部適當(dāng)揉按，以順時(shí)針方向進(jìn)行，3次/d，每次揉按時(shí)間為10～15?min。術(shù)后第1天，指導(dǎo)患者早期頸部伸展練習(xí)和漱口，頸部左右運(yùn)動幅度不低于30°，5?min/次，3次/d;口含溫開水，鼓腮，持續(xù)10次。術(shù)后第3天，頸部上下活動訓(xùn)練，5?min/次，3次/d。4）心理疏導(dǎo)：積極主動與患者溝通交流，對患者提出的問題、顧慮詳細(xì)解答，對其傾訴耐心聆聽，面對患者時(shí)保持親切和藹態(tài)度，時(shí)常鼓勵安撫患者，幫助其樹立信心，提高護(hù)理配合度。

1.5?觀察指標(biāo)?1）于干預(yù)前后采用SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）評定患者的心理狀態(tài)情況，量表評分越高說明患者的抑郁、焦慮等心理狀態(tài)情況越嚴(yán)重[2]。2）于干預(yù)前后采用采用（PSQI）量表評價(jià)2組的睡眠情況，本標(biāo)準(zhǔn)共有7個項(xiàng)目，得分在0～21分，分?jǐn)?shù)越低睡眠質(zhì)量越高[3]。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS?19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒評分比較?護(hù)理前2組患者的SDS及SAS負(fù)性情緒評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組的SDS及SAS負(fù)性情緒評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量評分比較?護(hù)理前2組患者的PSQI睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

甲狀腺手術(shù)是目前臨床治療甲狀腺癥的常用手段，但由于甲狀腺部位血液豐富，且四周部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如甲狀旁腺組織、喉返神經(jīng)與喉上神經(jīng)等，所以易導(dǎo)致術(shù)后不適情況發(fā)生。而術(shù)后不適感的發(fā)生，具體原因可體現(xiàn)在以下幾方面：1）手術(shù)時(shí)間過長，患者后仰姿勢保持過久;2）麻醉藥物在患者體內(nèi)殘留;3）電解質(zhì)失調(diào);對刺激性反應(yīng)敏感度差。

隨著近幾年醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們自主意識的增強(qiáng)，對于甲狀腺疾病的治療，除了要具備良好的手術(shù)操作技術(shù)外，護(hù)理干預(yù)配合的及早開展也尤為重要，對加快患者術(shù)后恢復(fù)具有促進(jìn)作用。精細(xì)化護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，以“把患者利益放在首位”作為主要護(hù)理原則，保證護(hù)理服務(wù)的開展精益求精，對職責(zé)分工予以明確，對業(yè)務(wù)流程優(yōu)化，有助于患者護(hù)理質(zhì)量的提升[4]。本研究通過從細(xì)化排班、術(shù)前細(xì)化、術(shù)后細(xì)化和心理疏導(dǎo)等方面，經(jīng)結(jié)合患者具體情況對疏導(dǎo)方案合理制定，能讓患者感受到優(yōu)質(zhì)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而能有效改善患者不良心態(tài)，提高睡眠質(zhì)量;有效提高患者對手術(shù)治療和自身疾病的認(rèn)知與掌握，以積極樂觀的心態(tài)面對手術(shù)治療和疾病，提高護(hù)理配合度與依從性。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理可有效地改善甲狀腺手術(shù)患者的負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量，從而促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]李麗，王蘭，胡海琴，等.精細(xì)化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者癥狀管理中的應(yīng)用效果[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018，40（4）：408-410.

[3]陶娟娟.對接受甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺瘤患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的效果評析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（7）：166-168.

[4]趙曉花.精細(xì)化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（66）：285-286.