李國(guó)蘭

0例作為研究對(duì)象，通過(guò)回顧性研究分析方法對(duì)精神分裂癥患者睡眠障礙的癥狀、睡眠障礙對(duì)精神分裂癥患者的病情康復(fù)的影響、抗精神藥物對(duì)精神分裂癥患者睡眠障礙的影響、精神分裂癥患者睡眠腦電圖的改變情況、已經(jīng)精神分裂癥患者睡眠障礙的質(zhì)量情況進(jìn)行總結(jié)。對(duì)精神分裂癥患者的睡眠狀況進(jìn)行分析，探討精神分裂癥患者睡眠障礙的研究進(jìn)展。最終得出睡眠障礙雖然不是精神分裂癥患者的主要發(fā)病癥狀，但睡眠障礙可直接影響到精神分裂癥患者的整個(gè)治療效果和病情康復(fù)穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞?精神分裂癥患者;睡眠障礙;治療效果;病情康復(fù)

Research?Progress?of?Sleep?Disorder?in?Patients?with?Schizophrenia

LI?Guolan

（The?sixth?people′s?Hospital?of?Jilin?City，Jilin?132000，China）

Abstract?In?this?paper，60?schizophrenics?admitted?to?the?Sixth?People′s?Hospital?of?Jilin?City?from?April?2018?to?April?2019?were?selected?as?the?research?objects.Through?retrospective?research?and?analysis，the?symptoms?of?schizophrenic?sleep?disorders，the?effects?of?sleep?disorders?on?the?rehabilitation?of?schizophrenic?patients，the?effects?of?antipsychotics?on?the?sleep?disorders?of?schizophrenic?patients，and?schizophrenic?patients?were?analyzed.As?well?as?the?changes?of?sleep?EEG?and?the?quality?of?sleep?disorders?in?schizophrenic?patients?were?summarized.The?purpose?is?to?analyze?the?sleep?status?of?schizophrenics?and?to?explore?the?research?progress?of?sleep?disorders?in?schizophrenics.It?is?concluded?that?although?sleep?disorder?is?not?the?main?symptom?of?schizophrenia，sleep?disorder?can?directly?affect?the?whole?treatment?effect?and?recovery?stability?of?schizophrenia.

Keywords?Schizophrenia;?Sleep?disorder;?Treatment;?Recovery

中圖分類號(hào)：R749.3;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.074

在精神類疾病里精神分裂癥屬于比較常見的疾病，其病程一般都比較長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)顯示精神分裂癥發(fā)病期多為青壯年時(shí)期，常伴有自我認(rèn)知能力、思維能力、處事行為能力、情感等多方面的障礙以及其他并發(fā)癥[1]。精神分裂癥患者常伴有睡眠障礙的出現(xiàn)，而睡眠障礙是直接影響精神分裂癥患者生命質(zhì)量和病情康復(fù)的一項(xiàng)癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，精神分裂癥患者的睡眠障礙發(fā)生率比普通患者要高出很多，精神分裂癥患者睡眠障礙的發(fā)生率能達(dá)到65%左右。睡眠質(zhì)量的好壞，可以直接關(guān)系到人們身體健康的好壞，當(dāng)出現(xiàn)睡眠時(shí)間嚴(yán)重縮短和睡眠質(zhì)量變差的情況時(shí)，就說(shuō)明已經(jīng)出現(xiàn)了睡眠障礙[2]。出現(xiàn)睡眠障礙一方面嚴(yán)重影響到了生命的質(zhì)量，另一方面還會(huì)誘發(fā)到身體其他疾病的發(fā)生。

1?分類綜述

1.1?精神分裂癥睡眠障礙

1.1.1?具體癥狀?精神分裂癥的發(fā)病原因和人的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂有一定的關(guān)系，精神分裂癥患者多伴有睡眠障礙。其中入睡困難、睡眠時(shí)間少、失眠和過(guò)度睡眠都屬于睡眠障礙的表現(xiàn)。在精神分裂癥患者中，前期入睡困難是最為常見的癥狀。當(dāng)精神分裂癥患者經(jīng)過(guò)一定藥物治療后，病情可以有效的控制和緩解，睡眠障礙也會(huì)改善，睡眠質(zhì)得到提高;有部分精神分裂癥患者，如果白天出現(xiàn)過(guò)度興奮狂躁等癥狀，在癥狀得到緩解之后，會(huì)出現(xiàn)嗜睡和過(guò)度睡眠的癥狀;精神分裂癥患者睡眠障礙還有多夢(mèng)、睡眠容易被驚醒、淺度睡眠等癥狀表現(xiàn)。

1.1.2?睡眠障礙對(duì)精神分裂癥患者病情康復(fù)的不良影響?出現(xiàn)睡眠障礙會(huì)使患者食欲不振、出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)等，嚴(yán)重的情況會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)暴力、自殘甚至輕生傾向。有研究顯示快眼動(dòng)睡眠與精神分裂癥患者的輕生傾向有一定的關(guān)聯(lián)，快眼動(dòng)睡眠的頻率和時(shí)長(zhǎng)與精神分裂癥患者的輕生率呈正比狀，出現(xiàn)不良情緒的原因可能與控制睡眠的體系失調(diào)相關(guān)。精神分裂癥患者常出現(xiàn)入睡困難的癥狀，在發(fā)病期內(nèi)癥狀會(huì)更加明顯，進(jìn)行一定的藥物治療后，在精神分裂癥狀緩解的同時(shí)睡眠障礙癥狀也隨之緩解。精神分裂癥患者出現(xiàn)深度睡眠的時(shí)間會(huì)明顯的減少，在發(fā)病期內(nèi)，患者不僅會(huì)出現(xiàn)快動(dòng)眼睡眠潛伏期減少，還會(huì)出現(xiàn)深度睡眠時(shí)間減少，甚至無(wú)深度睡眠狀態(tài)。

1.1.3?抗精神分裂癥藥物對(duì)睡眠障礙的影響?傳統(tǒng)的治療精神分裂癥的藥物都會(huì)有安神鎮(zhèn)靜的作用，可以對(duì)睡眠障礙得到改善。但是也會(huì)出現(xiàn)不好的附加癥狀，如白天出現(xiàn)情緒低落、精神狀態(tài)不好等癥狀[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前常用的精神分裂癥藥物如氯氮平、奧氮平等都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡的癥狀，不同的藥物對(duì)精神分裂癥患者，睡眠障礙調(diào)節(jié)有不同的效果。另外精神分裂癥患者用藥治療之后的還會(huì)出現(xiàn)，因?yàn)橛盟帉?dǎo)致的不能靜坐，患者會(huì)坐立不安。綜上所述可以確定，精神分裂癥患者在經(jīng)過(guò)藥物治療之后，對(duì)患者的病情和睡眠障礙調(diào)節(jié)都有很好的幫助，但是不可回避的一點(diǎn)是，藥物治療會(huì)給部分患者帶來(lái)不良反應(yīng)，所以臨床在對(duì)精神分裂癥患者治療時(shí)，藥物選擇上一定要考慮患者各方面因素，綜合考慮選擇藥物的使用。

1.2?患者睡眠腦電圖改變情況

1.2.1?睡眠結(jié)構(gòu)的改變?精神分裂癥患者會(huì)出現(xiàn)睡眠結(jié)構(gòu)變化的現(xiàn)象，出現(xiàn)睡眠時(shí)間過(guò)短、快速眼動(dòng)睡眠潛伏期縮短、睡眠效率降低、慢波睡眠減少的癥狀。據(jù)王智雄[4]等對(duì)精神分裂癥患者睡眠腦電圖結(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者睡眠潛伏期平均為47?min，精神分裂癥患者每日平均睡眠時(shí)間為5.5?h，66.14%的睡眠效率。淺睡眠期、輕睡眠期、深睡眠期到極度睡眠期，分別占每日總睡眠時(shí)間的19.31%、57.68%、1.17%、1.02%;深睡眠缺如占到了36.8%，極度睡眠缺如占78.9%，其研究充分證明了精神分裂癥患者的睡眠結(jié)構(gòu)因病情發(fā)生改變，睡眠質(zhì)量和睡眠效率明顯降低，多數(shù)睡眠為淺睡眠，深睡眠時(shí)間明顯減少。精神分裂癥患者，排除藥物對(duì)患者睡眠的影響之外，其自身的睡眠質(zhì)量也會(huì)不好、快速動(dòng)眼潛伏期縮短等。

1.2.2?慢睡眠波的改變?精神分裂癥患者的睡眠腦電圖sws常出現(xiàn)減少的癥狀，這與患者的認(rèn)知癥狀、患者陽(yáng)性癥狀、腦室體積增大等都有一定的關(guān)系，并且患者的前額葉代謝也會(huì)相應(yīng)減弱。李志佳等[5]對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行研究，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，健康者的客觀睡眠效率明顯高于精神分裂癥患者，sws時(shí)間長(zhǎng)于精神分裂癥患者，主觀睡眠時(shí)間比精神分裂癥患者的縮短。其研究再次證明了精神分裂癥患者慢波睡眠減少，患者睡眠效率低;

1.3?精神分裂癥患者隨眠障礙治療?精神分裂癥患者常伴隨長(zhǎng)期的睡眠障礙，入睡困難、好不容易入睡夜間又常出現(xiàn)早醒狀況，其嚴(yán)重影響到了精神分裂癥患者的病情治療，惡性循環(huán)再度加重患者的病情。在精神分裂癥患者所有發(fā)病癥狀中，睡眠障礙很容易被他其他癥狀掩蓋，在臨床治療中容易被忽視。雖然睡眠障礙不是精神分裂癥患者的主要發(fā)病癥狀，但是卻在患者的整個(gè)確診、治療過(guò)程中有很重要的影響，在患者后期的病情穩(wěn)定、康復(fù)治療中也起到重要意義，睡眠障礙的改善直接影響到精神分裂癥患者的臨床治療效果。有研究顯示奧氮平可以延長(zhǎng)精神分裂癥患者的總睡眠時(shí)間，加長(zhǎng)深度睡眠時(shí)間，提高患者的睡眠質(zhì)量。患者在服用奧氮平4周后睡眠障礙癥狀會(huì)明顯改善，深度睡眠時(shí)間會(huì)增常。

2?討論

精神分裂癥患者睡眠障礙，直接影響到患者病情發(fā)展情況。精神分裂癥會(huì)使大腦功能嚴(yán)重受損，甚至波及到患者大腦皮質(zhì)下中雖然睡眠障礙不是精神分裂癥患者的主要發(fā)病癥狀，但是卻在患者的整個(gè)確診、治療過(guò)程中有很重要的影響，在患者后期的病情穩(wěn)定、康復(fù)治療中也起到重要意義。有研究表明精神分裂癥患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的5-羥色胺的功能的失調(diào)，是睡眠障礙發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)，精神分裂癥和睡眠障礙之間存在關(guān)聯(lián)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高就說(shuō)明患者有陽(yáng)性癥狀出現(xiàn)，由于精神分裂癥患者對(duì)自我認(rèn)知能力差、對(duì)事物的判斷力相對(duì)較弱，會(huì)對(duì)自己發(fā)病狀態(tài)下的感受誤以為其真實(shí)正確的感受，出現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)知，很容易因?yàn)樾∈戮彤a(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒[6]。因?yàn)槌霈F(xiàn)負(fù)面情緒而誘導(dǎo)沖動(dòng)控制障礙、出現(xiàn)焦慮緊張、甚至負(fù)罪感和抑郁等癥狀的出現(xiàn)。其中任何一種負(fù)面情緒都會(huì)間接影響到患者的睡眠質(zhì)量。通過(guò)總結(jié)得知精神分裂癥患者中多數(shù)會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙癥狀，從另一方面來(lái)說(shuō)，睡眠障礙又是前期精神分裂癥的征兆狀，在患者臨床治療中要根據(jù)患者具體的睡眠腦電圖明確其睡眠障礙的情況，同時(shí)要結(jié)合神經(jīng)方面的病理學(xué)、遺傳學(xué)、心理學(xué)等多方學(xué)科考慮，對(duì)具體精神分裂癥患者的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，找出最適合有效的治療方案。

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