陳星伶 劉美秀 林宇瀚 陳燁 楊曉雪

摘要：為進(jìn)行艾滋病自我檢測(cè)服務(wù)工作的開展，廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院的學(xué)生組織--青年同伴教育中心，通過在高校內(nèi)推廣檢測(cè)、建立HIV快速檢測(cè)點(diǎn)、以咨詢、檢測(cè)和指導(dǎo)的“一站式”服務(wù)，倡導(dǎo)在校大學(xué)生建立知艾防艾的思想，幫助有意愿高校學(xué)生主動(dòng)檢測(cè)。筆者作為校園艾滋病自我檢測(cè)服務(wù)工作中的服務(wù)人員，在工作中得到的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)主要有如下幾點(diǎn)：首先艾滋病自我檢測(cè)服務(wù)工作的開展須建立組織、條件、制度的保障機(jī)制，其次要密切關(guān)注檢測(cè)者需求，加強(qiáng)服務(wù)人員的知識(shí)技能儲(chǔ)備，要不斷完善自我檢測(cè)服務(wù)工作的可行性，獲得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可以及同學(xué)們的信任，以在校園內(nèi)進(jìn)一步推廣健全艾滋病自我檢測(cè)服務(wù)。

關(guān)鍵詞：艾滋病;自我檢測(cè);高校;同伴教育

目前，我國(guó)艾滋病病毒新發(fā)感染呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，而高校又是人群高度密集，各種傳染性疾病最容易發(fā)生的地方之一?，F(xiàn)階段的大學(xué)生普遍年齡居于18-22歲之間，仍不能對(duì)艾滋病樹立完全正確的態(tài)度，擁有積極健康的心態(tài)去認(rèn)識(shí)艾滋病和對(duì)待艾滋病，成為易感的重點(diǎn)人群之一。為愛護(hù)師生的身心健康和生命安全，維護(hù)校園及社會(huì)的穩(wěn)定，且介于廣西南寧市嚴(yán)峻的大學(xué)生艾滋病疫情形勢(shì)，積極主動(dòng)在高校內(nèi)推廣檢測(cè)、建立HIV快速檢測(cè)點(diǎn)、以咨詢、檢測(cè)和指導(dǎo)的“一站式”服務(wù)，方便有意愿的高校學(xué)生接受檢測(cè)服務(wù)，促進(jìn)早檢測(cè)早診斷早治療阻斷，最大限度發(fā)現(xiàn)感染者。廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院的學(xué)生組織--青年同伴教育中心，以下簡(jiǎn)稱“賽院青同”在這方面進(jìn)行了有益探索。筆者就這近一年來該學(xué)生組織所獲取的些許經(jīng)驗(yàn)一抒淺見，作引玉之磚。

一、 建立高校艾滋病自我檢測(cè)服務(wù)工作的保障機(jī)制

通過創(chuàng)新服務(wù)管理機(jī)制，建立有效的保障機(jī)制，才能確保高校艾滋病自我檢測(cè)服務(wù)工作有效開展。廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院主要以加強(qiáng)組織保障、條件保障和制度保障這三個(gè)方面為入手，積極有效開展學(xué)院艾滋病自我檢測(cè)服務(wù)工作。

1.組織保障

1.1學(xué)生組織群體

艾滋病目前可防不可治，所以對(duì)重點(diǎn)人群的干預(yù)防治措施尤為關(guān)鍵。青少年艾滋病感染率的逐年升高，以同伴教育以及主動(dòng)檢測(cè)最為有成效。高校自愿檢測(cè)項(xiàng)目為賽院青同開展的一項(xiàng)校園防艾工作，。賽院青同作為校園防艾學(xué)生組織，作為學(xué)生組織的指導(dǎo)與同伴間的互助，是高校與學(xué)生的防艾橋梁，有豐富的經(jīng)驗(yàn)，大量的防艾工作者，支持檢測(cè)服務(wù)工作。

1.2創(chuàng)新服務(wù)咨詢點(diǎn)

初步探索中建立艾滋病自愿檢測(cè)服務(wù)中心，成立辦公室，以咨詢、檢測(cè)與指導(dǎo)的“一站式”服務(wù)，檢測(cè)中心以明確的分工與協(xié)作確保高校自檢項(xiàng)目的開展。

2.條件保障

2.1學(xué)院性質(zhì)

其醫(yī)學(xué)院性質(zhì)為自檢工作的開展奠定基礎(chǔ)，該高校師生具有較全面的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)以及科學(xué)研究理念為檢測(cè)服務(wù)工作提供了醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的保障。

2.2社會(huì)推動(dòng)

高校防艾工作有賴于社會(huì)整體的聯(lián)合推動(dòng)，在開展前期積極聯(lián)系廣西南寧市疾控中心，緊跟我市防艾腳步，為高校自檢服務(wù)工作提供意見與指導(dǎo)

2.3在校領(lǐng)導(dǎo)支持

在院黨政辦、院團(tuán)委、院科技處的指導(dǎo)下有序開展自檢工作，為調(diào)研與工作中的問題提出建議與指導(dǎo)。

2.4立項(xiàng)工作

以大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)區(qū)級(jí)立項(xiàng)，得到相應(yīng)的啟動(dòng)基金確保正常經(jīng)費(fèi)需求。

2.5線上線下結(jié)合調(diào)查

以超星網(wǎng)問卷與活動(dòng)交流、課堂互動(dòng)的方式對(duì)針對(duì)性進(jìn)行調(diào)查，科學(xué)指導(dǎo)服務(wù)工作。其中收到1044份有效問卷。

3.制度保障

建立辦公室，整體規(guī)劃，各期工作的安排穩(wěn)步實(shí)施。落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱領(lǐng)》，踐行《中國(guó)遏制與防治艾滋病‘十三五行動(dòng)計(jì)劃》，響應(yīng)艾滋病專題教育，建立高校艾滋病快速檢測(cè)點(diǎn)、促進(jìn)早檢測(cè)早診斷，共享健康。

二、開展高校艾滋病自我檢測(cè)服務(wù)工作的措施

國(guó)內(nèi)青年學(xué)生群體自身而言，其性觀念、性心理、性行為雖然趨于開放化，可是對(duì)于性病知識(shí)的缺乏及預(yù)防能力卻令人堪憂。_[1]且青春期荷爾蒙的爆發(fā)下，青年學(xué)生群體成為艾滋病易感人群。介于廣西南寧市嚴(yán)峻的學(xué)生艾滋病疫情形勢(shì)，于校內(nèi)推廣檢測(cè)、建立HIV快速檢測(cè)點(diǎn)、以咨詢、檢測(cè)和指導(dǎo)的“一站式”服務(wù)，方便有意愿的人群接受檢測(cè)服務(wù)，最大限度發(fā)現(xiàn)感染者，有效加強(qiáng)青年群體艾滋病防控力度。

1.防艾教育與宣傳試劑

1.1在校開展新生入學(xué)的性與防艾教育

做到新生百分之九十五以上的接受性與防艾教育率，幫助廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院的大學(xué)生在初入校園之際就能樹立正確的性觀念、性道德和性意識(shí)，引起我校大學(xué)生對(duì)性行為安全問題的關(guān)注、對(duì)艾滋病的防范意識(shí)以及恐艾心理的重視。并借此機(jī)會(huì)宣傳艾滋病自檢試劑的作用意義，用法和重要性，讓大學(xué)生意識(shí)到防艾的必要性，增強(qiáng)在校師生對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，豐富其艾滋病相關(guān)問題的知識(shí)庫(kù)。

1.2宣傳服務(wù)點(diǎn)與自檢試劑

在學(xué)院內(nèi)通過海報(bào)懸掛，擺攤宣傳，網(wǎng)絡(luò)線上宣傳等，向全校師生宣傳檢測(cè)中心的地址、作用和相關(guān)工作人員聯(lián)系方式，為有需要的人群提供免費(fèi)的咨詢服務(wù)，心理輔導(dǎo)以及免費(fèi)的自檢試劑發(fā)放并引導(dǎo)其使用。

2.檢測(cè)試劑的投放與回收數(shù)據(jù)

2.1檢測(cè)試劑的投放

建立高校艾滋病自我檢測(cè)服務(wù)點(diǎn)，并置入艾滋病尿液、血液和唾液等自檢試劑，為有意愿檢測(cè)者但因受限于個(gè)人的隱私和社會(huì)觀念使其有所顧慮的檢測(cè)者，可以通過電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的形式與服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行溝通，即有效保護(hù)檢測(cè)者的隱私，方便有意愿的人群接受檢測(cè)服務(wù)。

2.2檢測(cè)結(jié)果的數(shù)據(jù)回收

服務(wù)點(diǎn)回收檢測(cè)結(jié)果的數(shù)據(jù)，并定期向南寧市疾控中心匯報(bào)數(shù)據(jù)，方便上級(jí)統(tǒng)計(jì)。如果發(fā)現(xiàn)有檢測(cè)結(jié)果為陽性者，也能盡早對(duì)其進(jìn)行藥物阻斷，早期治療和心理建設(shè)。

3.心理咨詢的溝通與疏導(dǎo)

3.1檢測(cè)者檢測(cè)結(jié)果為陽性：

在對(duì)患者進(jìn)行幫助和心理疏導(dǎo)前，首先需要服務(wù)人員調(diào)整好自身態(tài)度，不對(duì)患者帶有偏見或者歧視，充分了解到艾滋病感染者在得知病情后，一般會(huì)出現(xiàn)應(yīng)急期，即震驚、拒絕、恐懼、絕望、報(bào)復(fù)、厭世等心理情緒并做應(yīng)對(duì)。?此期護(hù)理要鼓勵(lì)患者，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，克服心理障礙，鼓起生活的勇氣_[2]，采取勸導(dǎo)說服，啟發(fā)、鼓勵(lì)等交流方式幫助患者認(rèn)識(shí)問題，改善心境，增強(qiáng)信心，必消除顧慮。_[3]不將自己的觀念灌輸給患者。服務(wù)人員應(yīng)利用同齡人的服務(wù)優(yōu)勢(shì)增強(qiáng)患者信心，以消除顧慮。并借助一些專業(yè)的心理學(xué)方法或心理疏導(dǎo)工具，必要的時(shí)候向廣西南寧市疾控中心請(qǐng)求專業(yè)人士為咨詢者進(jìn)行幫助和心理疏導(dǎo)。良好的心理疏導(dǎo)使治療的效果更佳。

3.2檢測(cè)者檢測(cè)結(jié)果為陰性：

如果檢測(cè)者在窗口期之后檢測(cè)的，正常情況下就表示身體內(nèi)不存在艾滋病的感染;若是在窗口期之前進(jìn)行檢測(cè)，則不可完全排除患有艾滋病的可能，要定期進(jìn)行檢測(cè)，以及較早發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒，并能及時(shí)治療，控制病情。

4.校園氛圍的營(yíng)造與建設(shè)

4.1宣傳方式的多樣化

通過申請(qǐng)LED顯示屏滾動(dòng)播放防艾宣傳視頻、在校內(nèi)掛防艾宣傳標(biāo)語橫幅、利用學(xué)校網(wǎng)站發(fā)布最新防艾消息及數(shù)據(jù)、校內(nèi)張貼宣傳海報(bào)等方式宣傳防艾知識(shí)及其舉辦的相關(guān)活動(dòng)。

4.2組織豐富的防艾與性教育活動(dòng)

通過舉行新生入學(xué)教育、主題班會(huì)、專家講座、線下游戲、線上線下知識(shí)競(jìng)賽等教育活動(dòng)。根據(jù)不同人群特點(diǎn)，開發(fā)適宜的宣傳材料，提高信息針對(duì)性和可接受性_[4]。有利于提高宣傳效果，讓全校師生了解與重視艾滋病，向“零”艾滋邁進(jìn)。

4.3加強(qiáng)思想道德教育和健康教育

落實(shí)預(yù)防艾滋病專題教育時(shí)間、發(fā)布預(yù)防艾滋病教育處方等防控措施，增強(qiáng)學(xué)校預(yù)防艾滋病教育和綜合干預(yù)服務(wù)能力，以營(yíng)造學(xué)校預(yù)防艾滋病教育良好氛圍。學(xué)校在艾滋病防治宣傳教育中起到一定的作用，學(xué)生們對(duì)艾滋病的防治知識(shí)有示我們要積極探索適合不同學(xué)段學(xué)生身心發(fā)育、認(rèn)知能力的性健康教育內(nèi)容和方式，將性道德、性責(zé)任、拒絕不安全性行為和預(yù)防性傳播疾病作為教育重點(diǎn)，提高教育的針對(duì)性和效果_[5]。

4.4積極與上級(jí)溝通聯(lián)系

加強(qiáng)我校與當(dāng)?shù)丶部刂行牡穆?lián)系，使得我校的艾滋病預(yù)防工作、艾滋病檢測(cè)工作長(zhǎng)期得到幫助和支持，時(shí)刻掌握與更新校內(nèi)與外界的艾滋感染情況。

開展高校艾滋病自我檢測(cè)服務(wù)工作的成效和體會(huì)

1.成效

自活動(dòng)開展以來，我們?nèi)〉昧艘恍╇A段性的成效。

在營(yíng)造校園氛圍方面，海報(bào)、橫幅、知識(shí)競(jìng)賽、開展防艾教育講座課堂，推廣艾滋病自檢技術(shù)與試劑，引起廣泛師生的關(guān)注與參與，在校園內(nèi)形成良好的防艾氛圍。

在宣傳教育方面，開展防艾性教育課堂，專家講座，開展宣傳月系列活動(dòng)，舉辦線上線下防艾知識(shí)競(jìng)賽等，積極響應(yīng)上級(jí)和社會(huì)對(duì)防艾知識(shí)的宣傳和普及;積極與當(dāng)?shù)丶部刂行谋３致?lián)系互動(dòng)，利用優(yōu)勢(shì)擴(kuò)大校外影響力，同時(shí)使校外公眾了解防艾相關(guān)知識(shí)。

在咨詢檢測(cè)服務(wù)方面，建立咨詢點(diǎn)，HIV問診通道，為有需求的同學(xué)進(jìn)行專業(yè)的解答、心理疏導(dǎo)以及暴露后緊急阻斷指導(dǎo)，加強(qiáng)青年學(xué)生的防艾、抗艾的意識(shí)。通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約等手段，確保檢測(cè)人員的隱私性，有效推動(dòng)感染者接受臨床診斷治療的及時(shí)性。

2.工作體會(huì)

2.1服務(wù)機(jī)制的可行性，切實(shí)關(guān)注檢測(cè)者的需求

在實(shí)踐中，高校內(nèi)推廣檢測(cè)、建立HIV快速檢測(cè)點(diǎn)、以咨詢、檢測(cè)和指導(dǎo)的“一站式”服務(wù)的機(jī)制是可行的，符合青年學(xué)生的需求。在發(fā)放的1040份有效調(diào)查問卷中，假如感染了艾滋病，有98.75%的人想去檢測(cè)，其中有37.69%的人害怕被別人知道自己去檢測(cè)艾滋病，可見部分人對(duì)檢測(cè)有保密性的需求，對(duì)檢測(cè)行為有退縮及忌諱心理，可對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理指導(dǎo)。在問到是否愿意選擇校園免費(fèi)發(fā)放自檢試劑進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，有74.13%的人愿意選擇，說明大部分人是可以接受校園免費(fèi)自檢試劑的應(yīng)用。建立HIV快速檢測(cè)點(diǎn)可以使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)獲得相應(yīng)的服務(wù)，快速獲取檢測(cè)信息，促進(jìn)早檢測(cè)早診斷，最大限度發(fā)現(xiàn)感染者。

2.2服務(wù)人員的專業(yè)性，加強(qiáng)服務(wù)人員的知識(shí)技能儲(chǔ)備

在咨詢信息上，因個(gè)體對(duì)艾滋病的知識(shí)了解程度的深淺和對(duì)待艾滋病態(tài)度的不同，需要個(gè)體化的解答，這就要求工作者要有專業(yè)的知識(shí)，有科學(xué)依據(jù)的回答咨詢者以及糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知。同時(shí)，還要換位思考，理解咨詢者的感受，緩解憂慮，正確指導(dǎo)其應(yīng)對(duì)艾滋病的心態(tài)。

2.3開展工作過程中的阻礙及其解決方案

2.3.1自愿檢測(cè)人群的壓力：個(gè)人隱私和社會(huì)觀念使檢測(cè)者不愿意主動(dòng)檢測(cè)。

解決方案：創(chuàng)建互聯(lián)網(wǎng)+的服務(wù)模式，通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約和主動(dòng)宣傳服務(wù)等手段，確保檢測(cè)者的隱私性，方便有意愿的人群主動(dòng)接受檢測(cè)服務(wù)。

2.3.2試劑材料費(fèi)用的支持

解決方案：該項(xiàng)目已獲得大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)區(qū)級(jí)立項(xiàng)，得到相應(yīng)的啟動(dòng)基金確保自檢工作的正常經(jīng)費(fèi)需求。

2.3.3服務(wù)人員的專業(yè)技能問題

解決方案;服務(wù)人員將由院青年同伴教育中心提供具有一定防艾知識(shí)儲(chǔ)備與經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任。請(qǐng)疾控中心專家定期進(jìn)行知識(shí)技能的培訓(xùn)。

2.3.4檢測(cè)服務(wù)點(diǎn)的管理制度

解決方案：工作人員各司其職，與檢測(cè)者接觸的人員為固定人員，充分維護(hù)檢測(cè)者的隱私和保障試劑的安全。

2.3.5上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可與同學(xué)們的信任

解決方案：擬定較為完備的策劃方案，并在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)建議下有序開展，獲得當(dāng)?shù)丶部刂行呐c學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的支持。對(duì)待咨詢的同學(xué)有耐心與細(xì)心，專業(yè)有效地為同學(xué)們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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基金項(xiàng)目：項(xiàng)目名稱：以廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院為試點(diǎn)的高校艾滋病自愿檢測(cè)中心;項(xiàng)目編號(hào)：201913643025。