黃貞蓮

【摘 ?要】目的：研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在避免胃腸道手術(shù)切口感染效果。方法：選取2019.05-2020.05收治108例胃腸道手術(shù)患者，數(shù)字表法劃分為常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）和試驗(yàn)組（手術(shù)室護(hù)理干預(yù)），均54例，觀察切口感染與住院時(shí)間、滿意度。結(jié)果：常規(guī)組切口感染發(fā)生率14.8%，高于試驗(yàn)組發(fā)生率1.8%（P<0.05）;常規(guī)組住院時(shí)間高于實(shí)驗(yàn)組，滿意度低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。結(jié)論：將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃腸道手術(shù)患者治療中，可以預(yù)防發(fā)生切口感染，縮短住院時(shí)間，提升滿意度。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理干預(yù);胃腸道手術(shù);切口感染

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0204-02

在外科手術(shù)中，胃腸道手術(shù)屬于比較常見(jiàn)類型，患者術(shù)后會(huì)伴有不同并發(fā)癥，如疼痛和體溫上升等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)切口紅腫，代表患者發(fā)生術(shù)后切口感染，若未進(jìn)行有效預(yù)防，則會(huì)直接影響患者康復(fù)[1]。本文以108例患者為對(duì)象，主要進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的研究，意在加快患者康復(fù)速度，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1資料

選取2019.05-2020.05收治108例胃腸道手術(shù)患者，數(shù)字表法劃分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，均54例。常規(guī)組男女比例30：24，年齡為38-69（53.5±5.5）歲。試驗(yàn)組男女比例28：26，年齡為37-69（53±4）歲。比較常規(guī)組與試驗(yàn)組資料發(fā)現(xiàn)，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在患者展開(kāi)護(hù)理時(shí)，常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要是以圍手術(shù)期護(hù)理為主，手術(shù)過(guò)程按照無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行等。試驗(yàn)組采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施：（1）術(shù)前護(hù)理，要求護(hù)理人員全面掌握患者資料信息，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行臨床檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備，例如：術(shù)前要求患者禁食水，按照患者心理變化進(jìn)行疏導(dǎo)，有效緩解其焦慮和恐懼等情緒。向患者講解關(guān)于疾病知識(shí)內(nèi)容，確定相關(guān)治療方法，使其正確掌握手術(shù)方法與目的，告知患者維持良好睡眠狀態(tài)，保證皮膚清潔狀態(tài)[2]。（2）手術(shù)部位消毒，在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，消毒范圍需要超過(guò)切口處20厘米，預(yù)防發(fā)生消毒盲區(qū)。在打開(kāi)患者腹腔后，應(yīng)該做好相關(guān)切口保護(hù)，預(yù)防細(xì)菌侵入。與此同時(shí)，預(yù)防發(fā)生切口感染，需要及時(shí)處理胃液和糞便等。在切開(kāi)胃腸道前，選擇保護(hù)墊進(jìn)行皮膚保護(hù)，在胃腸道的段端吻合前，選取碘伏予以消毒處理。患者完成手術(shù)后，要求醫(yī)師更換手套后進(jìn)行腹腔關(guān)閉，在縫合切口后選擇吸附性較強(qiáng)敷料覆蓋。加強(qiáng)切口皮膚與皮下肌層碘伏消毒，整個(gè)縫合應(yīng)該按照逐層消毒原則進(jìn)行。（3）手術(shù)室護(hù)理措施，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面消毒，手術(shù)間隔時(shí)間超過(guò)30分鐘，加大地面、空氣消毒力度。如果存在特殊感染患者，應(yīng)選擇含氯消毒水予以清潔、擦拭[3]。（4）嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行。手術(shù)前巡回護(hù)士需要全面監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)手術(shù)人員衛(wèi)生質(zhì)量，在穿戴手術(shù)衣后僅能出現(xiàn)在無(wú)菌區(qū)域，若手套破損應(yīng)該及時(shí)更換，一旦手術(shù)器械污染需要棄用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

以SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，切口感染x2檢驗(yàn)，住院時(shí)間與滿意度t檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 切口感染

觀察患者手術(shù)后切口感染情況，常規(guī)組發(fā)生率14.8%（8/54），高于試驗(yàn)組發(fā)生率1.8%（1/54），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.9394，P=0.0148）。

2.2 住院時(shí)間與滿意度

常規(guī)組住院時(shí)間高于實(shí)驗(yàn)組，滿意度低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

和其他手術(shù)比較，胃腸道手術(shù)發(fā)生切口感染幾率較高，其原因?yàn)椋何改c道內(nèi)存在許多菌群，采取胃腸道的手術(shù)時(shí)，通常是以Ⅱ類、Ⅲ類手術(shù)切口為主，所以，采取胃腸道手術(shù)治療后，患者發(fā)生胃口感染幾率超過(guò)25%，除了會(huì)影響患者恢復(fù)效果之外，還會(huì)加重患者負(fù)擔(dān)[4]。在臨床中，導(dǎo)致切口感染因素偏多，和手術(shù)環(huán)節(jié)、醫(yī)護(hù)人員能力與手術(shù)室環(huán)境等原因密切相關(guān)，為了降低切口感染發(fā)生率，需要全面落實(shí)護(hù)理干預(yù)，主要表現(xiàn)為：（1）手術(shù)前向患者講解手術(shù)方法，確定注意事項(xiàng)，避免患者自身因素影響手術(shù)效果。（2）加大手術(shù)室管理力度，堅(jiān)持按照手術(shù)室消毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，同時(shí)做到環(huán)境無(wú)菌，提高醫(yī)護(hù)人員自身要求，嚴(yán)格遵循手術(shù)室衛(wèi)生制度等[5]。（3）手術(shù)治療期間，加強(qiáng)手術(shù)區(qū)域消毒極其重要，積極展開(kāi)皮膚護(hù)理，在進(jìn)行胃腸道的縫合時(shí)，選擇碘伏消毒，同時(shí)進(jìn)行反復(fù)沖洗，完成腹腔關(guān)閉后選擇相應(yīng)敷料覆蓋，可以減少切口感染發(fā)生幾率。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者展開(kāi)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，發(fā)生切口感染幾率為18%，住院時(shí)間為（8.3±1.1）d，滿意度（94.6±8.7）分，各項(xiàng)指標(biāo)均比常規(guī)組理想，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，術(shù)前需要向患者講解注意事項(xiàng)，降低不良事件;手術(shù)過(guò)程應(yīng)該強(qiáng)化術(shù)區(qū)護(hù)理，堅(jiān)持按照無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，同時(shí)強(qiáng)化皮膚保護(hù)等，避免出現(xiàn)切口感染，以促進(jìn)傷口愈合，值得臨床借鑒。

由此可見(jiàn)，胃腸道患者手術(shù)治療時(shí)，采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，除了可以預(yù)防切口感染之外，還能縮短患者住院時(shí)間，使其具有較高滿意度，要求醫(yī)護(hù)人員加大重視力度，以提升患者整體治療效果。

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