楊惠敏

【摘要】 目的 探討手術室護理干預應用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術患者的積極作用。方法 回顧性分析61例接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術患者的臨床資料。所有患者均在常規(guī)治療基礎上實施手術室護理干預， 觀察治療情況。結果 61例患者均成功實施手術， 術后僅有1例患者發(fā)生感染癥狀， 無休克、臟器損傷、大出血等不良并發(fā)癥。結論 在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術患者接受治療期間， 為其提供良好的手術室護理干預， 可為手術治療活動的順利開展提供科學保障， 并有效減少術后并發(fā)癥， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 手術室護理干預；微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術；腎結石

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.190

目前， 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術是治療腎結石的主要方法， 在臨床中應用廣泛。在為腎結石患者治療前， 為其提供良好的手術室護理干預， 可進一步提高治療效果。本研究旨在探討手術室護理干預方法對腎結石患者手術治療的積極影響， 為此回顧性分析本院61例腎結石患者臨床資料， 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2013年2月～2015年8月收治的61例腎結石患者的臨床資料， 結石半徑2.50～2.75 cm， 屬于復雜腎結石范疇， 符合微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術相關手術治療標準[1]， 且對相關診療活動及措施知情同意。61例患者中男37例， 女34例， 年齡35～78歲， 平均年齡（52.9±8.4）歲。

1. 2 排除標準[2] ①年齡>80歲者；②合并嚴重感染者；③合并其他內(nèi)科嚴重疾病者；④無監(jiān)護人者；⑤精神疾病或語言障礙導致無法進行正常交流者。

1. 3 方法

1. 3. 1 術前護理 所有患者在術前均要接受系統(tǒng)、全面的常規(guī)檢查， 如肝腎功能、血尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)CT（或彩超）診斷 ， 進一步明確輸尿管堵塞情況， 掌握結石位置、數(shù)量、形狀及大小， 針對不滿足手術指征者， 要予以剔除；術前要對患者開展訪視， 介紹手術室環(huán)境、微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術主要步驟及相關注意事項， 耐心解答患者疑問， 做好疾病宣導。對患者進行體位訓練， 告知患者及家屬術中、術后可能出現(xiàn)的不良風險事件；進入手術室前15～30 min， 對手術室燈光、溫度、濕度進行統(tǒng)一調(diào)整。嚴格按照微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術特點， 做好手術操作器械、設備、敷料等物品準備。術前對患者個人信息進行核實， 并在患者進入到手術室后進行二次核實。

1. 3. 2 術中護理 患者進手術室后， 護理人員要對患者進行語言問候， 詢問其心理狀態(tài)及感受。麻醉處理前， 手術室護理人員要與麻醉醫(yī)師共同核對患者個人信息、麻醉方式， 同時觀察患者皮膚完整性等。針對術中需要進行輸血處理的患者， 要對其姓名、性別、床號、血型、采血日期進行嚴格審核。術中使用的藥品要正確核對名稱、使用日期、用量、用法。術中密切觀察患者各項生命體征變化， 發(fā)現(xiàn)異常狀況立即匯報給手術醫(yī)師， 并配合醫(yī)師做好相應處理。

1. 3. 3 術后護理 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術結束后， 巡回護士要對手術物品進行嚴格清點， 避免手術物品遺留在患者體腔內(nèi)?；颊呋氐讲》繒r， 要嚴格進行交接， 保證將護理責任落實到個人， 同時做好麻醉復蘇期護理干預工作。需要導尿的患者要留置導尿管， 術后密切觀察患者導尿管情況， 避免其發(fā)生堵塞。 針對高齡患者要為其做好基礎護理， 如合并高血壓和糖尿病的患者， 要為其制定良好的術后護理干預措施。做好術后抗感染處理， 為患者良好預后奠定基礎。

1. 4 觀察指標 對61例患者手術情況進行總結， 觀察患者術后并發(fā)癥情況， 并做好記錄和統(tǒng)計。

2 結果

61例患者均成功實施手術， 術后僅有1例患者發(fā)生感染癥狀， 無休克、臟器損傷、大出血等不良并發(fā)癥。

3 討論

腎結石可堵塞尿路， 導致患者出現(xiàn)嚴重的腎積水癥狀， 這種癥狀會在排尿過程中增加患者疼痛感。目前， 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術在腎病臨床中具有廣泛的應用前景， 此種手術方法不會對患者腎臟及周圍組織產(chǎn)生較大影響， 同時具有損傷小、預后快等優(yōu)勢[3]。但是， 由于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術自身的技術性、專業(yè)性比較強， 因此在操作過程中配合良好的手術室護理干預措施， 對提高患者治療成功率具有重要推動作用。

手術室護理干預強調(diào)護理工作不僅要做到嚴謹細致， 還要具有一定的針對性， 進而為手術安全實施及順利開展提供保障。同時， 要注重各個環(huán)節(jié)護理要點， 如術前要對患者執(zhí)行嚴格的常規(guī)檢查， 進而明確疾病發(fā)生情況， 及時剔除不符合手術指征者， 減少手術風險。手術過程中對患者進行嚴密監(jiān)視， 能夠及時發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象和問題， 進而有效降低手術風險。對于患者而言， 術后護理干預同樣必不可少， 為此護理人員要為患者做好麻醉復蘇期、置導尿管工作， 特別關注合并基礎疾病的高齡患者， 為其提供對癥護理干預措施。

61例患者均成功完成手術治療， 術后僅有1例患者發(fā)生感染癥狀， 無休克、臟器損傷、大出血等不良并發(fā)癥。本研究結果與叢連華等[4]研究結果基本相符， 不僅說明本次研究結果真實可靠， 同時說明將手術室護理干預模式應用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術患者臨床護理工作中， 可減少術后并發(fā)癥， 提高治療效果。

綜上所述， 在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術患者接受治療期間， 為其提供良好的手術室護理干預， 可為手術治療活動的順利開展提供科學保障， 并有效減少術后并發(fā)癥， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 郭曉晨.手術室護理干預應用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術患者的作用體會.藥物與人， 2014， 12（8）：222-223.

[2] 王曉珊， 魏濤.護理干預對EMS經(jīng)皮腎穿刺取石治療復雜性腎結石的觀察.中國現(xiàn)代藥物應用， 2015， 9（14）：221-222.

[3] 孫永嵐.經(jīng)皮腎穿刺取石術患者的手術室護理干預價值探討. 中國衛(wèi)生標準管理， 2015， 6（16）：215-216.

[4] 叢連華， 林影.經(jīng)皮腎穿刺取石術患者的手術室護理干預效果評價.齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2013， 34（16）：2486.

[收稿日期：2015-11-25]