趙錦嶺

【摘 要】目的：探討脊柱骨折采用后路內(nèi)固定手術(shù)治療的效果。方法：研究觀察2018年4月至2019年5月期間接收的80例脊柱骨折患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組與對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療，研究組運(yùn)用后路內(nèi)固定手術(shù)治療，分析各組手術(shù)治療后Cobb角、VAS疼痛評(píng)分、治療優(yōu)良率情況等。結(jié)果：在治療優(yōu)良率上，研究組為97.5%，對(duì)照組為77.5%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在治療前后Cobb角、VAS疼痛評(píng)分上，研究組治療后降低幅度顯著高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：脊柱骨折采用后路內(nèi)固定手術(shù)治療可以有效的改善骨折狀況，減少疼痛程度，提升恢復(fù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】脊柱骨折;后路內(nèi)固定手術(shù);治療效果

【中圖分類號(hào)】R651.15【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0165-02

脊柱骨折發(fā)生原因與暴力沖擊所致，由此導(dǎo)致患處缺乏穩(wěn)定性。患者會(huì)出現(xiàn)傷椎畸形、高度與Cobb角的異常，因此要著重恢復(fù)有關(guān)指標(biāo)。治療上，手術(shù)干預(yù)屬于常用手段，具體手術(shù)方式的不同會(huì)直接影響患者的治療恢復(fù)效果。本文研究觀察2018年4月至2019年5月期間接收的80例脊柱骨折患者，分析采用后路內(nèi)固定手術(shù)治療后Cobb角、VAS疼痛評(píng)分、治療優(yōu)良率情況，內(nèi)容如下：

1 治療與方法

1.1 一般資料

研究觀察2018年4月至2019年5月期間接收的80例脊柱骨折患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組與對(duì)照組，每組各40例。研究組中，男24例，女16例;年齡從25歲至67歲，平均（41.87±3.49）歲;損傷原因中，高處墜傷為9例，交通事故為11例，重物砸傷為20例;對(duì)照組中，男27例，女13例;年齡從27歲至69歲，平均（42.62±3.16）歲;損傷原因中，高處墜傷為6例，交通事故為13例，重物砸傷為21例;兩組患者的基本年齡、病情、性別等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療，研究組運(yùn)用后路內(nèi)固定手術(shù)治療，通過X線檢查后確定脊柱側(cè)位狀況，而后做好治療方案的分析判斷，輔助其進(jìn)行仰臥位，保持全麻處理。做好損傷脊椎范圍的判斷，在損傷正中位置設(shè)置手術(shù)切口，而后將椎體棘突與有關(guān)組織暴露，做好椎弓根定位，將椎體全部撐開，在水腫改善后做橫向連桿放置，同時(shí)要聯(lián)合進(jìn)行外側(cè)植骨，而后逐步的做好切口關(guān)閉。術(shù)后需要做好抗感染治療，在術(shù)后2至3天將負(fù)壓引流管撤除，指導(dǎo)其做好臥床情況的管理。

1.3 評(píng)估觀察

分析各組手術(shù)治療后Cobb角、VAS疼痛評(píng)分、治療優(yōu)良率情況等。治療優(yōu)良率主要運(yùn)用Prolo功能評(píng)分進(jìn)行，評(píng)分20分為滿分，17分至20分為優(yōu)，13分至16分為良，9分值12分為中，4分值8分為差。VAS疼痛視覺模擬評(píng)分為0至10分，評(píng)分越高代表疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將治療有關(guān)數(shù)據(jù)通過spss23.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同手術(shù)后患者Cobb角、VAS疼痛評(píng)分情況

如表1所示，在治療前后Cobb角、VAS疼痛評(píng)分上，研究組治療后降低幅度顯著高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 患者治療優(yōu)良率情況

見表2，在治療優(yōu)良率上，研究組為97.5%，對(duì)照組為77.5%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;

3 討論

后路手術(shù)內(nèi)固定具有較好的力學(xué)性能，是一種短節(jié)段的固定治療方案[1]，術(shù)后不會(huì)構(gòu)成患者活動(dòng)度的影響。該手術(shù)治療采用后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定器螺釘?shù)竭_(dá)前方椎體，能夠從脊柱三柱內(nèi)貫穿，可以降低手術(shù)出血量，手術(shù)入路相對(duì)便捷，手術(shù)創(chuàng)傷更小，由此達(dá)到前中后三柱固定效果，力學(xué)狀況更為理想，由此符合骨折解剖復(fù)位狀況[2]。在實(shí)際運(yùn)用中，需要掌握對(duì)應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)癥與手術(shù)時(shí)間，并不是所有情況都適合這種手術(shù)。手術(shù)方式多樣，采用合適的才是最佳選擇。由于胸腰椎脊柱骨折容易引發(fā)脊柱畸形、椎管狹窄與脊髓受壓等情況[3]，由此整體的組織結(jié)構(gòu)受損，影響脊柱功能。要恢復(fù)原有的組織結(jié)構(gòu)，可以恢復(fù)其應(yīng)有的生理高度與弧度，改善因?yàn)閾p傷引發(fā)的神經(jīng)管壓力等問題。通過椎弓根內(nèi)固定器可以有效輔助脊柱恢復(fù)其正常的生理彎曲，由此來恢復(fù)應(yīng)有的解剖結(jié)構(gòu)[4]。術(shù)后恢復(fù)相對(duì)更快，治療舒適度更好。本研究中，在治療優(yōu)良率上，研究組為97.5%，對(duì)照組為77.5%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在治療前后Cobb角、VAS疼痛評(píng)分上，研究組治療后降低幅度顯著高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。研究組所使用的后路內(nèi)固定手術(shù)應(yīng)用效果更明顯，整體的治療恢復(fù)效果更好，患者評(píng)價(jià)更高，在臨床適應(yīng)性較好。無(wú)論從恢復(fù)質(zhì)量，還是患者的疼痛體驗(yàn)感受等方面，都可以相對(duì)優(yōu)化。同時(shí)要做好一定健康教育，提升患者治療依從性，避免認(rèn)知錯(cuò)誤而導(dǎo)致的治療阻力，保證圍術(shù)期良好的治療恢復(fù)效果。

綜上所述，脊柱骨折采用后路內(nèi)固定手術(shù)治療可以有效的改善骨折狀況，減少疼痛程度，提升恢復(fù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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